刘海艳 陈方旭 刘丽丽

·教学法研究·

CBL与PBL结合教学法在妇产科临床教学中的应用研究

刘海艳 陈方旭 刘丽丽

目的研究分析CBL与PBL结合教学法在妇产科临床教学中的应用效果。方法将2016年1—12月在本院妇产科进行实习的学生122名作为研究对象，将实习生随机分为研究组和常规组，每组各为61名，常规组实习生应用常规临床实习教学方法，研究组实习生应用CBL与PBL结合教学法，对比研究组与常规组的教学效果。结果研究组实习生考核分数与常规组相比，差异有统计学意义（P＜0．05）；研究组实习生对教学方式的满意度高于常规组。两组数据比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论CBL与PBL结合教学法在妇产科临床教学中的应用效果较好。

CBL；PBL；妇产科；临床教学；应用效果

现对以病例为基础的学习（CBL）与以问题为中心的学习（PBL）结合教学法在妇产科临床教学中的应用效果进行研究，并选择2016年1—12月本院妇产科实习生122名作为研究对象，获得了满意成果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本院妇产科实习的实习生中，随机选取122名作为研究对象，所有研究对象均于2016年1—12月入院实习，将实习生随机分为研究组和常规组，每组各为61名。研究组中，男学生26名，女学生35名，年龄21～26岁，平均年龄（23.45±1.83）岁，常规组中，男学生27名，女学生34名，年龄21～26岁，平均年龄（23.68±1.22）岁。研究组实习生的性别、年龄等基础资料与常规组比较差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

常规组实习生应用常规临床实习教学方法，教师集体探讨、制定具体的教学方案，带教老师每周带领实习生进行2次教学查房，在患者床边对病情进行讲解，并作出诊断以及制定治疗计划，且每2周开展1次课题教学，系统讲解妇产科常见病、多发病等知识。

研究组实习生应用CBL与PBL结合教学法，将学生分为多个小组，每个小组4～5人，其具体过程为：（1）提出临床病例相关问题：带教老师根据妇产科临床课程大纲以及相关教学要求，从临床病例中选取难度适中的病例，并提出病例相关问题。（2）确定实习要点：带教老师先将教案中涉及的相关重点、难点等问题提前告知学生，包括病史、检查结果、诊断、鉴别诊断、治疗关键以及诊断、治疗中的疑难问题等。（3）查阅资料：实习生确定实习要点后，通过查阅病历、翻阅专业参考书、查阅资料室、网上搜索文献资料等方式来获取相关知识，为临床讨论做好准备。（4）讨论：实习生进入妇产科各个医疗组，由经验丰富的医师作为带教老师进行教学，开展沟通技巧、采集病史、基础检查等方面的教学，每周由副教授进行教学查房，并对妇产科疑难病例、典型病例等进行讲解。带教老师组织学生对患者的病史、检查、诊断、治疗等过程进行探讨，并推选代表进行阐述。带教老师引导学生对妇产科相关知识进行学习，对病例中疑难点进行讲解，并逐层展开妇产科教病案的内容，引导学生思考、分析，如妇产科常见急腹症主要有哪些疾病，各种疾病有哪些病理变化过程，应采用何种方法进行诊断等。老师引导学生积极思考，并鼓励学生结合临床实践来进行相关问题的思考和分析，让学生提出建设性的意见。小组内部以及各小组之间和相互进行探讨，可通过辩论的方式来探讨各个意见是否合理等。（5）总结：老师总结各个小组讨论的内容，如果实习生对相关问题仍存疑，则老师可与学生相互探讨，共同分析该问题。（6）评价：实习结束后，教学组开展对实习生学习情况的考核，通过进行专业理论知识、操作技能等方面的考核来了解学生情况，以此评价教学效果。

1.3 观察指标

记录两组实习生临床学习情况，考核内容主要包括专业理论知识、操作技能、临床分析、病历书写、团队合作五个方面，各项最高分别为20分、20分、30分、10分、20分，满分为100分。采用调查问卷调查学生对教学方式的满意度，其内容主要有提高思考主动性、提高团队合作能力等，满分为100分，分为满意（＞90分）、一般满意（70～90分）、较差（＜70分），满意度=（满意例数+一般满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

使用Excel对相关数据进行收集，并采用软件SPSS 18.0对该数据进行统计学分析，计数资料采用（%）表示，采用χ2检验，计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组实习生考核分数为（90.35±7.48）分，常规组实习生考核分数为（81.22±5.39）分，两组数据比较差异有统计学意义，t=7.73，P＜0.05。研究组实习生49例满意、8例一般满意、4例较差，满意度为93.44%（57/61），对照组实习生32例满意、17例一般满意、12例较差，满意度为80.33%（49/61），研究组实习生对教学方式的满意度高于常规组，χ2=4.60，P＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨论

妇产科对临床思维、临床实践能力的要求较高，而临床实习教学方法直接影响教学效果，影响学生的实际学习情况[1]。本次研究中，研究组实习生考核分数与常规组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组实习生对教学方式的满意度高于常规组。两组数据比较有统计学意义（P＜0.05）。可见，CBL与PBL结合教学法在妇产科临床教学中具有较高的应用价值。以病例为基础的学习是让学生围绕病例来进行探究学习的教学方式，在该教学模式中，学生为中心，而教师在其中引导学生进行讨论、分析和学习，该教学方法能创造良好的学习氛围，可促使学生主动、积极地发表意见和看法，可让课堂气氛活跃起来，有助于提高学生学习的积极性[2]。以问题为中心的学习是让学生围绕问题来进行学习的教学方式，让学生自主地开展相关知识的学习[3-5]。 CBL 与PBL结合教学法能综合两种教学方式的优势，形成具有较强互动性的问题式学习，可提高学生学习的主动性、互动性，有助于培养学生思维能力和团队合作能力，最终能提高学生的综合素质[6-8]。总之，CBL与PBL结合教学法在妇产科临床教学中的应用效果较好。

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Application of Combination of CBL and PBL in Clinical Teaching of Obstetrics and Gynecology

LIU Haiyan CHEN Fangxu LIU Lili Obstetrics and Gynecology Department, The First Affiliated Hospital of Jinzhou Medical University, Jinzhou Liaoning 121000, China

ObjectiveTo study the effect of CBL and PBL combined teaching method in clinical teaching of obstetrics and gynecology.MethodsA total of 122 students were enrolled in the department of obstetrics and gynecology in our hospital from January to December 2016. The interns were randomly divided into study group and routine group. 61 cases in each group, interns use conventional clinical practice teaching methods, the study group of trainees using CBL and PBL combined with teaching methods, comparative study group and the conventional group of teaching results.ResultsCompared with the conventional group, the scores of the interns in the study group were statistically significant (P＜0.05). The study group was more satisfied with the teaching method than the conventional group. The data were statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe combination of CBL and PBL in the clinical teaching of obstetrics and gynecology is better.

CBL; PBL; obstetrics and gynecology; clinical teaching; application effect

G642

A

1674-9308（2017）05-0011-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．05．006

锦州医科大学附属第一医院妇产科，辽宁 锦州 121000