万昌丽

新护士培训中护理风险管理教育的实施

万昌丽

护理风险是患者在医院内接受护理中，导致患者可能发生的伤残及死亡的一切不安全的事件。护理风险既具有风险的复杂性，又具有不确定性，并且，在护理工作的各个环节都存在，风险后果比较严重。

新护士；培训；护理风险；管理教育

护理风险管理是将最大的安全保障用最低的成本进行实现的科学管理方法，将发生风险以后消极的处理，变为积极地预防事件的发生[1]。最近几年，医院的护士与患者之间总有矛盾发生，关系比较紧张，在临床教学中，应用护理风险的管理教育已经逐渐地被人们重视起来，同时，也取了显著的效果。

1 护理风险管理

护理风险，就是患者在医院内接受护理中，有可能发生的一切不安全的事件。在护理的过程中，不安全的因素可能造成患者伤残，甚至死亡。护理风险不但具有普遍风险的特点，还具有复杂性和不确定性，并且在护理的各个环节中都存在，风险后果比较严重。将护理风险的发生系统地去减少及消除，就会减少患者的危害和医院的经济损失。

2 在新护士培训中，护理风险管理教育的必要性及迫切性

因为护士与患者之间逐渐紧张的关系，人们对于医院护理服务的要求也在不断地提升，因此，护士必须要努力做好本职工作，减少及消除护理的意外事故及差错，从而将护理质量得以有效地提升，达到患者的满意。开展护理风险的管理教育，能够使护理工作者的风险识别及预测意识得以有效地提升，将服务可能引起风险的各种原因减少，从而降低发生护理的风险[2]。将护理风险的管理委员会创立起业，对护理风险专门进行研究，还要将相关的教育培训程序建立起来，减少及消除护理风险，从而对护理风险进行预防，提升护理质量。

2.1 临床实践的风险高发人群

2.1.1 经验不足，操作技能不熟练 新护士由于护理技能不熟练，缺乏临床的护理经验及预见性，对于意外的情况，不能够正确地进行预防，及时地进行处理，对于患者的病情变化，因为缺乏经验而未能及时察觉，容易给患者造成严重地影响。

2.1.2 缺乏与患者沟通的技巧 新护士刚刚步入社会，走上工作岗位，社会的经验过于欠缺，不知道该怎样与患者进行沟通，没有将健康宣传教育的重要性重视起来，与患者建立很好的关系，很容易发生患者与护士的纠纷，致使患者和家属都感到不满意。

2.1.3 环境与心理因素 新护士刚走上新的工作岗位，对新的工作环境还不适应，或者并不满意，有一些自卑和盲人的心理产生，受到一点挫折，就会焦虑厌烦，这种受环境影响的厌烦心理，会致使护士没有工作的热情，注意力不集中，就容易因工作上的疏忽，引起患者的损伤。

2.2 有效防范风险，提升护理质量

有效实施护理风险的管理，不但能够使护理风险事故的发生及差错减少，护士对于潜在及现在的护理风险，能够有效地识别和尽快在发现，还能够将护理的质量提升，达到患者的满意。经过实践调查表明，实用管理教育以后，护理风险管理效果有了明显的提升，在很大程度上，护理差错也降低了，不但使患者与护士之间的纠纷减少了，还将家属对护理服务满意的程序提升了。

2.3 满足护理人员职业安全的防护需要

医院的护理工作，无论是服务的对象，还是工作的环境，都比较特殊，致使护士经常要在各种职业的危害中出现[3]。但是，新上岗的护士往往法律意识和自我保护的意识都比效欠缺，对于护理防范的知识了解也比较少。实施职业防护管理风险知识的教育，可以增加护士的法律意识及自我保护意识，增强责任心，减少患者的一些不必要的事故发生。所以，对于新护士实行护理风险管理教育，非常有必要，能够使护理职业的危害，很大程序地降低，从而使护士职业的安全得以保证。

3 护理风险管理教育内容

3.1 护理风险及风险管理的概念

作为护士，必须要对风险管理教育的类型和概念以及危害，进行了解和掌握。新护士不但要了解护理风险管理的目的及概念，对于护理风险的管理、意识、质量以及护理的职业安全之间互相的关系，也应该掌握，也就是护士的护理风险低，护理的质量和能力以及职业安全就都相应地低。如果想要使护理的风险减少，必须要对护理风险有一个高度地认识，同时，还要对护理风险管理不断地进行干涉，从而有效地提升对护理风险的认识[4]。

3.2 护理风险管理程序

使患者与护士的安全得到有效地保证，护理风险的系数降到最低，是护理风险管理最主要的目的。风险识别和衡量与评估以及处理和管理效果评价，是护理风险管理的四个方面。这四个方面也是形成护理风险管理的整个过程[5]。新护士通过对护理风险管理的学习，将护理风险的管理意识提升，对于护理风险能够尽快地识别及发现，正确地评估及衡量护理风险，采取有效且合理的措施。整个护理风险管理过程结束后，进行评价，总结经验，找出不足的地方。

3.3 护理风险发生的因素

3.3.1 护士原因 护士自身的原因造成护理风险的发生。对于护理制度护士没有严格地遵守，护理操作的技能不熟练，工作过于繁忙，以及与患者的沟通技巧欠缺，护士在进行交接班时，护理风险更容易发生。对于护理风险发生进行认真地学生，对护士的自我改进及监督，都非常有利，对于护理风险，能够从自身方面进行消除和降低。

3.3.2 患者原因 有效地开展护理风险管理活动，需要患者的积极配合。护士与患者是相辅相承、相互合作的，患者没有按要求、不正常的求医行为及动机，都会影响与护士的配合。患者如果生活的行为方式不规范、不健康，不能够很好地与护士的护理操作进行配合，就容易导致护理风险发生[6]。

3.3.3 组织管理原因

从当前来看，我国护理风险的管理制度还不完善，处在探索的时期，管理及控制护理风险的对策，还没有形成一个系统性，这些都会增加护理风险发生的程度。此外，从对患者的护理来看，患者比较多，护理的人数相对比较少，男护士相对也少，这就增加了护士工作的工作量，从而护理风险的发生率也增加了。

4 新护士培训在护理风险管理中的应用

4.1 提升新护士护理风险管理意识与能力

4.1.1 培养新护士的工作责任心 护士的护理工作与患者的健康与生命有举足轻重的关系，护士在工作上，必须要有高度的责任心，因此，培养护士的责任心是培训新护士的首要问题，致使新护士能够在工作岗位上，尽职尽责，将护理患者的每一项操作都能够认真地去完成[7]。

4.1.2 树立法制意识，强化法制观念 新护士既要增驾法律观念，又要增强法律意识，应该积极主动地接受上岗以前的法律知识培训及上岗规范，在新护士的培训计划中，必须要加入法律知识，用护士与患者的实际纠纷例子，来对新护士进行教育，让她们吸取教训，以防工作中有类似的情况发生。

4.1.3 规范护理操作，提升综合护理能力 在进行新护士的岗前培训中，应该对护理操作重点地进行训练，对于三查七对制度应该严格地执行，严格执行无菌操作，从而使护士操作的能力得以有效地提升，操作的失误减少。

4.1.4 培训护理文书书写格式及内容和要求 对新护士进行岗前培训时，应该将护理记录的书写要求进行重点培训，在对护理纠纷进行处理时，重要的法律文件就是护理文书，是护士对医嘱执行的依据，同时，也是对护理纠纷进行处理的主要证据。书写护理文书，既要准确、及时和完整，又要清晰且简洁，致使不必要的护理纠纷减少。

4.1.5 沟通技巧合理，保持良好的护患关系 若想使实施护理操作的顺利进行得到有效地保证，必须要将良好的护患关系建立起来，对于与患者进行沟通的技巧及方式，新护士应该进行了解和掌握，对患者要有一个好的服务态度，使患者和家属配合自己的工作，致使因为患者与护士因为不配合而导致的护理风险事件杜绝或者减少[8]。

4.2 创建合理的管理制度

在对新护士的培训过程中，对于不合理的管理制度应该健全，对于监控过程中，高发的护理风险环节及事件，护理管理者发现了，就应该及时进行通报，以免同样的事件再次发生，对于护士的交接班工作，应该合理进行安排，从而使高高发护理风险护理差错的发生率降低[9]。

综上所述，医疗服务模式随着医学事业的发展在不断地改进，医院对患者的服务质量，人们的要求也在增高。因此，作为医院的护理人员，应该不断地加强学习，提高自己的业务能力，来将护理服务的质量进行提升，致使护理的服务安全得到有效地保障。

[1]吉海燕． 护理风险管理在心内科年轻护士规范化培训中的应用[J]． 全科护理，2013，11（14）：1316-1317．

[2]李榕彬，雷永红，徐勇． 护理单元规范化管理模式的建立与实践[J]． 海南医学，2013，24（9）：1389-1391．

[3]胡德英，刘义兰，邓先锋，等． 新护士护理安全系统化培训措施与成效[J]． 中华护理杂志，2012，47（11）：971-974．

[4]李小卫，王志稳，李淑迦，等． 我国新毕业护士培训的现状及思考[J]． 护理管理杂志，2012，12（7）：487-489．

[5]秦军富，苗梅静． 护士的风险教育在护理质量管理中的应用[J]．延安大学学报（医学科学版），2013，11（1）：67-68．

[6]苏妮． 护理风险教育在低年资护士管理中的应用效果观察[J]． 中国医药指南，2013，11（2）：678，696．

[7]曹虹． 护理风险管理与分层培训考核相结合在神经外科的应用[J]． 九江学院学报（自然科学版），2012，27（1）：85-86．

[8]王永平，徐海红，边亚滨，等． 新护士培训流程再造在风险管理中的应用效果[J]． 解放军护理杂志，2012，29（3）：68-69，72．

[9]崔丽君，李姗姗． SMART原则在新进护士培训管理中的应用与实践[J]． 中国继续医学教育，2016，8（5）：2-4．

The Implementation of Nursing Risk Management Education in New Nurse Training

WAN Changli Bone Oncology Department, Changzheng Hospital Affiliated to Second Military Medical University, Shanghai 200003, China

The nursing risk, is receiving care in hospital patients, leading to the possibility of disability and death all unsafe events. The complexity of the nursing risk has both risk and uncertainty, and exist in every link of nursing work, risk serious consequences.

new nurses; training; nursing risk; management education

R473

A

1674-9308（2017）05-0007-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．05．004

第二军医大学附属长征医院骨肿瘤科，上海 200003