孙 智

四种恶性肿瘤患者外周血T淋巴细胞亚群变化及意义

孙 智

目的 探讨并分析四种恶性肿瘤患者外周血T淋巴细胞亚群检测的变化和意义。方法 选取四种恶性肿瘤患者168例及35例健康体检者作为研究对象，均给予流式细胞术检测，观察并比较其T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞及NK细胞水平。结果 四种恶性肿瘤患者的CD3+CD8+细胞和NK细胞水平均高于对照组，CD3+CD4+细胞、CD4+/CD8+比值和B淋巴细胞水平均低于对照组（均P＜0.05）。恶性肿瘤间T淋巴细胞亚群比较中，乳腺癌与肺癌的CD3+CD8+水平高于胃癌与结肠直肠癌，CD3+CD4+细胞水平与CD4+/CD8+比值均低于胃癌与结肠直肠癌，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 恶性肿瘤患者经外周血T淋巴细胞亚群检测，可明确得出恶性肿瘤患者机体细胞免疫功能低下、免疫紊乱的结果，且恶性肿瘤病变间也存在细胞免疫功能有差异的情况。

恶性肿瘤；T淋巴细胞亚群；免疫功能；乳腺癌；胃癌；结肠直肠癌；肺癌

【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2017.01.059

T淋巴细胞亚群检测是辅助诊断人们机体免疫功能是否正常的重要指标，其诊断结果对判断恶性肿瘤、血液疾病等病变具有重要指导意义[1]。近年来，随着人们生活方式的改变、老龄化趋势不断加剧，恶性肿瘤的发病率呈逐年上升趋势，而恶性肿瘤患者的机体免疫功能较健康者相比均较低[2]。为有效了解恶性肿瘤患者T淋巴细胞亚群的变化，本研究选取乳腺癌、胃癌、结肠直肠癌及肺癌四种恶性肿瘤患者进行T淋巴细胞亚群（含CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+比值）、B淋巴细胞及自然杀伤（NK）细胞的检测，另取健康检查者为对照组，与其进行各检查指标值的比较，观察其临床意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年10月至2015年10月就诊并住院治疗的四种恶性肿瘤患者168例作为研究对象，乳腺癌患者28例，胃癌患者62例，结肠直肠癌患者45例，肺癌患者33例，其中男103例，女65例，年龄51～72岁，平均（62±8）岁；另选取非肿瘤健康体检者35例作为对照组，男24例，女11例，年龄50～72岁，平均（61±7）岁。所有患者与对照组的平均年龄相差不大（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法 对乳腺癌、胃癌、结肠直肠癌与肺癌四种恶性肿瘤患者和健康体检者对照组的外周血T淋巴细胞亚群进行检查，均采用三色流式细胞术进行检测。检测仪器使用美国BD公司生产的流式细胞仪进行，型号为FACSCalibur，同时使用美国BD公司生产的荧光标记单克隆抗体，检测的实际操作需要严格按照流式细胞术方法及相关说明进行[3]。然后对比四种恶性肿瘤患者与对照组的T淋巴细胞亚群CD3+细胞、CD4+细胞、CD8+细胞、CD4+/CD8+及B淋巴细胞和NK细胞的指标值，同时比较四种恶性肿瘤患者之间的T淋巴细胞亚群，观察其变化。

1.3 统计学分析 采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计量资料用±s表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

四种恶性肿瘤患者的CD3+细胞水平与对照组比较稍有下降，但差异无统计学意义（P＞0.05）；CD3+CD8+细胞和NK细胞水平与对照组比较明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；CD3+CD4+细胞、CD4+/CD8+比值和B淋巴细胞水平与对照组比较均明显下降，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。四种恶性肿瘤患者组间CD3+细胞水平比较中，乳腺癌、胃癌、肺癌与结肠直肠癌各水平间相差不大，差异无统计学意义（P＞0.05）；CD3+CD8+细胞水平比较中，乳腺癌与肺癌相差不大，胃癌与结肠直肠癌相差不大，而乳腺癌与肺癌的水平均明显高于胃癌与结肠直肠癌，差异有统计学意义（P＜0.05）；CD3+CD4+细胞水平与CD4+/CD8+比值中，乳腺癌与肺癌相差不大，胃癌与结肠直肠癌相差不大，而乳腺癌与肺癌的水平均明显低于胃癌与结肠直肠癌，

差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

恶性肿瘤俗称为癌症，其病变的形成与免疫因素、遗传因素、外界因素或内分泌因素等有关。恶性肿瘤细胞对机体正常细胞会造成严重破坏，且呈侵润性特点不断增殖，影响患者机体免疫功能的同时，危及脏器的健康，随病程增加可导致患者出现出血、贫血、消瘦、梗阻、浑身无力或高烧等症状，最终引发脏器衰竭致死。一般恶性肿瘤初期症状不明显，一旦症状明显则病症呈中期或晚期，以晚期病发率最高。相关学者研究表明[4]，恶性肿瘤患者的免疫功能均比较低下，且免疫系统紊乱。而能够有效显示恶性肿瘤患者免疫功能异常的检查项目就是T淋巴细胞亚群，其属于免疫学，是机体组织构成中非常重要的一类免疫细胞群，它的检测对恶性肿瘤、免疫缺陷、血液疾病等有重要的诊断意义。健康人T淋巴细胞亚群的作用是相互扶持、协作，保证机体免疫功能的稳定，确保机体健康，避免机体受病原体的侵袭，防御疾病。一旦T淋巴细胞亚群的数量和比值发生变化，则可导致机体免疫发生紊乱，影响机体免疫功能的正常，从而引发病变[5]。T淋巴细胞亚群检测中，观察指标包括CD3+细胞、CD4+细胞、CD8+细胞和CD4+/CD8+比值等项目，其中对机体细胞免疫功能有重大影响的是CD4+细胞、CD8+细胞，它们可以有效调节体液免疫功能和细胞免疫能力。在作用过程中，CD4+细胞、CD8+细胞能够相互协调、抑制，确保免疫系统运行正常。另外，CD4+细胞、CD8+细胞存在细胞群不均一的特点，CD4+细胞除了具有辅助性T细胞外，还包括迟发型超敏性T细胞；CD8+细胞则既包含抑制性T细胞，又包含杀伤性T细胞[6]。

表1 四种恶性肿瘤及对照组T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞及NK细胞比值比较(％,±s)

注：与对照组相比较，*P＞0.05，▲和△P＜0.05，☆、★和◎P＜0.05；各比值间相比较，■P＞0.05；与胃癌、结肠直肠癌相比较，○P＜0.05，●P＜0.05，□P＜0.05

分组 例数 CD3+CD3+CD8+CD3+CD4+CD4+/CD8+B淋巴细胞 NK细胞乳腺癌 28 68±11*■31±11▲○33±9☆●1.22±0.51★□10.1±5.0◎20±9△胃癌 62 68±11*■27±10▲38±10☆1.53±0.87★7.8±4.0◎23±10△结肠直肠癌 45 66±9*■27±9▲35±10☆1.46±0.68★9.0±4.7◎25±16△肺癌 33 67±10*■30±10▲○34±9☆●1.28±0.63★□9.7±7.6◎23±12△对照组 35 70±12 24±8 45±11 1.69±0.47 12.7±2.8 18±3

在恶性肿瘤患者免疫功能的检查中，不只进行T淋巴细胞亚群的检测，还需对B淋巴细胞和NK细胞进行检测，B淋巴细胞是一种主导体液免疫功能的细胞；NK细胞是一种非特异性免疫细胞，与B淋巴细胞和T淋巴细胞亚群有一定区别，它也是免疫细胞中非常重要的一类细胞，其能够进行免疫调节活动、对抗病毒、对抗肿瘤，还可以在相关检测中显现机体自身免疫性病变，同时还能在一定环境下对超敏反应进行提示[7]。为有效观察并分析恶性肿瘤患者的T淋巴细胞亚群变化，本研究就四种恶性肿瘤患者进行检测分析，同时取健康体验者作为对照，结果显示恶性肿瘤患者的CD3+CD8+细胞和NK细胞水平均高于健康者，CD3+CD4+细胞、CD4+/CD8+比值和B淋巴细胞水平均低于健康者。分析其原因，恶性肿瘤患者受病变细胞的侵袭，其侵润性生长会严重影响免疫功能发生紊乱，从而会导致免疫功能低下，出现CD3+CD4+细胞、CD4+/CD8+比值和B淋巴细胞水平下降[8]；而CD3+CD8+细胞和NK细胞水平升高的现象，则考虑可能与恶性肿瘤患者的恶变细胞增殖产生的肿瘤源性细胞因子诱导有关。与健康者相比较，恶性肿瘤患者的免疫系统发生紊乱，且存在免疫功能下降的情况，与相关学者研究结果相符[9]。在恶性肿瘤患者间T淋巴细胞亚群比较观察中发现，选取的乳腺癌、胃癌、肺癌和结肠直肠癌四种恶性肿瘤患者中，乳腺癌与肺癌的CD3+CD8+水平高于胃癌与结肠直肠癌，而乳腺癌与肺癌水平无明显差异，胃癌与结肠直肠癌水平无明显差异；CD3+CD4+细胞水平与CD4+/CD8+比值中，乳腺癌和肺癌的水平均低于胃癌与结肠直肠癌，且乳腺癌和肺癌水平无明显差异，胃癌与结肠直肠癌水平无明显差异，表明恶性肿瘤患者间恶变细胞在生长、侵袭中存在一定差异，导致细胞免疫功能也存在一定的差异[10]。

总之，恶性肿瘤患者经外周血T淋巴细胞亚群检测，可明确显示恶性肿瘤患者机体细胞免疫功能低下、免疫紊乱的情况，且恶性肿瘤病变间不同病情也存在细胞免疫功能有差异的现象。

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大连市妇女儿童医疗中心遗传基因诊断实验室，辽宁大连 116001