朱艳英

优质护理对上消化道出血患者生命质量的影响

朱艳英

目的 探讨优质护理对上消化道出血患者生命质量的影响。方法 选取2014年2月至2016年2月朝阳市中心医院收治的72例上消化道出血患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为常规组与优质组，各36例。常规组患者给予常规护理，优质组患者在常规组基础上实施优质护理，比较两组患者生命质量、止血时间、住院时间及护理满意度。结果 护理后，优质组患者的躯体活动、社会生活、情感、精力、睡眠评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；优质组患者的止血时间与住院时间均明显短于常规组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；优质组患者的护理满意度明显高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对上消化道出血患者施行优质护理，可有效改善患者生命质量，缩短止血时间与住院时间，提高护理满意度。

上消化出血；优质护理；生命质量；满意度

【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2017.01.053上消化道出血是一种较常见的临床急症，主要是由包括上消化道在内的器官及肝、胆、胰病变所

致，在临床中，消化性溃疡引起的上消化道出血最

为常见[1]。上消化道出血具有发病急、病因复杂的特

点，在治疗过程中，患者普遍存在焦虑、恐惧等不

良情绪，可对临床疗效产生极大影响。因此，在临

床治疗中，必须重视护理工作，结合患者实际需求，提供相应护理服务，以此提高临床疗效，改善患者

生命质量。本研究就优质护理对上消化道出血患者

生命质量的影响进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年2月至2016年2月我

院收治的72例上消化道出血患者作为研究对象，患

病部位均位于屈氏韧带上端，且6 h内出血量超过

1000 ml；排除合并内分泌系统疾病及精神疾病。按

随机数字表法将患者分为常规组与优质组，各36例。常规组患者中，女16例，男20例；年龄27～70岁，平均（41±8）岁；平均出血量（770±89）ml；文

化程度：初中及以下10例，高中及中专16例，大

专及以上10例。优质组患者中，女17例，男19例；年龄28～71岁，平均（41±8）岁；平均出血量

（769±88）ml；文化程度：初中及以下11例，高

中及中专16例，大专及以上9例。本研究已经朝阳

市中心医院伦理委员会审核批准，所有患者均自愿

参与本研究且签署了知情同意书。两组患者一般资

料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2 护理方法

1.2.1 常规组 常规组患者给予常规护理，即行血常规、尿常规、肝肾功能、凝血指标、心电图等检查，并开展入院宣教、心理护理、健康教育等工作[2]；密切监测患者静脉输液情况，通过补充低分子右旋糖酐与蛋白方式，保持患者血浆渗透压。若患者出现低血压、休克等症状时，及时给予吸氧、输入全血等治疗。

1.2.2 优质组 优质组患者在常规组基础上实施优质护理，具体如下：①心理护理：入院后，对患者病情进行全面评估，充分了解患者的身心状态，并给予相应心理疏导，以提高患者的配合度。与此同时，多与患者进行沟通，向患者讲解疾病相关知识，包括病因、治疗方法、预后及注意事项，从而有效减轻患者恐惧、焦虑等不良情绪，加快康复[3]。②病房护理：保持病房明亮、安静、整洁，维持室温在25 ℃上下，湿度不大于60％。同时，保持病房绝对安静，做到说话轻、走路轻、操作轻、关门轻，并且定时对病房进行消毒，更换床单被褥，保证病房通风。此外，对探访时间予以限制，避免打扰患者休息[4]。③饮食护理：患者经常伴有胃肠功能紊乱现象，导致吸收功能较差，如果食用豆类等发酵食物，易在胃肠内产生气体，增加肠道负荷，致使出现营养不良。所以，应建议患者少食多餐，食用富含维

朝阳市中心医院，辽宁朝阳 122000

生素、蛋白及低盐食物，同时，食用适量脂肪与纤维素，禁食刺激性、生冷、坚硬食物。此外，对于大出血患者，护理人员需每小时探查1次患者尿量，且嘱患者禁止饮水。④口腔护理：协助患者做好口腔护理工作，于每日3餐后进行漱口，保持口腔清洁，并且根据患者病情予以合理调整，确保口腔舒适[5]。⑤用药指导：对患者用药时间、剂量予以严格控制，并进行详细记录，了解所有药物的药理机制、不良反应、注意事项等，正确按照医嘱执行操作。在输液时，遵循无菌原则，合理控制输液速度。用药期间，护理人员需配合医师做好检查与抢救工作。对患者是否出现发热、呕血、黑便、血象异常等情况予以密切观察，并且对生命体征、体温、尿量等变化予以详细记录。⑥出院指导：出院时，护理人员需向患者说明上消化道出血诱因，并且叮嘱患者禁止食用生冷、辛辣等刺激性食物，遵循“细嚼慢咽，少食多餐”原则[6]。与此同时，指导患者积极治疗原发疾病，防范出血。此外，嘱患者按时用药，一旦出现异常，需立即到院就诊。

1.3 观察指标 比较两组患者生命质量、止血时间、住院时间及护理满意度。①生命质量评估标准：采用Nottingham健康量表对患者的生命质量进行评估，主要包括躯体活动、社会生活、情感、精力、睡眠等内容，评分越低，表明患者生命质量越高[7]。②护理满意度评估标准：采用自制调查问卷对患者的护理满意度进行评定，主要包括护理工作质量、护理人员态度、心灵沟通、护患交流等内容，总分100分，非常满意：＞85分；满意：60～85分；不满意：＜60分。总满意度（％）=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100％。

1.4 统计学分析 采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 生命质量评分比较 护理后，优质组患者的躯体活动、社会生活、情感、精力、睡眠评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。 ±s)组别 例数 躯体活动 社会生活 情感 精力 睡眠

表1 两组患者生命质量评分比较(分,

常规组 36 3.6±0.4 3.1±0.5 6.0±0.6 12.0±2.0 8.3±0.7优质组 36 2.2±0.3 1.2±0.4 3.2±0.5 9.1±1.5 4.9±0.6 t值 16.800 17.804 21.510 6.960 22.127

P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05＜0.05 2.2 止血时间与住院时间比较 优质组患者的止血时间与住院时间均明显短于常规组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。 ±s)组别 例数 止血时间(h) 住院时间(d)

表2 两组患者止血时间与住院时间比较(

常规组 36 43±5 11.4±2.3优质组 36 27±3 7.1±1.2 t值 16.378 9.945

P值 ＜0.05 ＜0.05 2.3 护理满意度比较 优质组患者的护理满意度明显高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者护理满意度比较

组别 例数非常满意(例)满意(例)不满意(例)

总满意

[例(％)]

常规组36 13 16 7 29(80.6)

优质组36 22 13 1 35(97.2)*

注：与对照组比较，χ2=5.063，*P＜0.05

3 讨论

随着社会快速发展，生活节奏不断加快，人们的精神压力越来越大，导致上消化道疾病发生率越来越高，上消化道出血患者也在日益增多[8]。导致上消化道出血的病因较多，主要包括消化性溃疡、胃癌、食管胃底静脉曲张、急性胃黏膜损伤等，其主要临床表现为呕血、黑便、失血性周围循环衰竭、发热、贫血等。在发生上消化道出血后，因患者缺乏对此疾病的了解，易出现恐惧、紧张等心理，致病情进一步加重。

优质护理是指在常规护理基础上，强化个性化、人性化的一种服务理念与措施[9]。临床中应用优质护理，可显著改善护患关系，提高患者护理满意度，为患者治疗与康复提供良好环境，为患者早日康复奠定坚实基础。本研究结果显示，护理后优质组患者的躯体活动、社会生活、情感、精力、睡眠评分均明显低于对照组，止血时间与住院时间均明显短于常规组，护理满意度明显高于常规组，与陈芬芬的[10]研究报道相似。充分显示了优质护理对上消化道出血患者的积极作用。本研究在病例选取方面存在数量较少、区域片面等问题，为了进一步证实研究结果，可扩大研究范围，增加研究病例，以此提高研究结果的准确性。

综上所述，对上消化道出血患者施行优质护理，可有效改善患者生命质量，缩短止血时间与住院时间，提高护理满意度。

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朱艳英（1964.11-），本科学历，副主任护师。研究方向：内科护理