张 鹏，廖宗武，王东川

茂县山体垮塌应急卫勤保障体会

张 鹏1，廖宗武2，王东川3

（Key words） 茂县（Maoxian county）；山体垮塌（mountain collapse）；应急卫勤保障（emergency medical support）

2017-06-24 06：00，四川省阿坝州茂县新磨村发生高位山体垮塌事件，造成该村河道堵塞2 km，40多户100多名群众被掩埋。灾害发生后，武警四川总队成都医院第一时间抽组成立了应急救援卫勤保障分队，投入救灾医疗救援，经过7 d的连续艰苦奋战，先后巡诊3000多人次，救助受伤官兵及群众200余人，消杀灭面积大于20 000 m2。与2008年汶川地震比较，此次救灾工作，我部反应速度更快、集结时间更短、装备的适应性更强、救灾的效率更高，也为今后做好类似突发事件卫勤保障提供了一些启示和借鉴。

1 主要做法

1.1快速启动应急预案 山体垮塌发生后，通过媒体报道，我院意识到事态紧迫，迅速启动应急预案，快速抽组了2支医疗救援力量。接到总队命令后，分别从成都医院、马尔康医院向茂县叠溪镇新磨村开进。结合山体垮塌灾区环境和伤员特点，要求车辆以越野车、小型救护车为主，医师主要以男性外科医师为主（辅以少数急诊内科医师），年龄要求在40岁以下，携带足量的三角巾、纱布、清创缝合包、夹板及抗生素等急救药品及器材，以最快速度抵达灾区，快速展开救援。

1.2确保自身保障有力 地震、山体垮塌、泥石流等自然灾害一般都发生在地形条件复杂的山区，容易造成断水、断电、交通及通讯中断等实际困难。能否顺利完成遂行任务与卫勤分队的自身保障能力强弱密切相关，这也是卫勤分队建设的重要因素之一[1]。此次我院派出的医疗队，出发伊始就把加强自身保障能力放在首位，根据灾区复杂不明的灾情和完成任务的现实需求，大家把可能遇到的困难尽量往坏处想、往大的方向想，卫勤分队每人配备了5 d量的食物及饮用水，并保证车辆维持正常救援任务的油料，确保了过硬的自身保障能力和环境适应能力，为在艰苦环境下开展医疗救援工作奠定了坚实基础。

1.3科学实施卫勤保障 在突发事件的医疗救援过程中，处置方案并不是一成不变的，应根据灾区地质、天气情况随机应变，保证医疗急救资源高效率使用，确保卫勤分队救援的机动性、灵活性和高效性。在“6·24”茂县山体垮塌事件中，我医疗队到达救灾现场后，迅速了解情况，认真分析研判此次卫勤保障特点：（1）由于山体属高位垮塌，意味着滑坡体的体积、能量和破坏性都很大，被掩埋的人员生还概率非常小；（2）天气炎热、昼夜温差大，参加救援人员及群众容易发生中暑及流行性感冒等疾病；（3）救援现场官兵搬动石块过程中容易出现砸伤、划伤等外伤；（4）现场亲属情绪激动，容易过度悲伤导致晕厥等情况；（5）由于天气炎热，遗体停放点容易滋生细菌引起传染性疾病。根据现场情况和灾情特点，及时把工作重心由救治被困受伤群众转移到对现场救灾官兵及群众的疾病防治，以及遗体停放点、部队营区的消杀灭上，确保卫勤工作有序、科学、高效。

2 主要体会

茂县山体高位垮塌是一起地震后由降雨诱发的高位远程崩滑碎屑流灾害，能量和破坏性大，地处以高山、峡谷为主的山区，加之参加救援的军地车辆多，道路狭窄拥堵，给各方救援车辆、人员到达现场带来巨大的困难。通过此次茂县山体垮塌救灾卫勤保障任务，并结合既往汶川地震、芦山地震、舟曲泥石流等救援经验，总结如下几点经验。

2.1加强预案演练，确保救援快速高效 地质灾害一般发生突然，很难准确及时预警，尤其是类似于茂县山体垮塌、舟曲泥石流、汶川大地震等，非人力可控。四川是一个自然地质灾害高发地区，部队作为国家处置突发事件的骨干力量，如何出色完成非战争军事行动任务，快速有效的卫勤保障是关键之一，而其核心便是卫勤保障预案的制订。根据各种非战争军事行动的特点，结合医院实际情况， 制订和完善应急卫勤保障预案，明确各级卫勤力量的编成、职责、携带药材等，按照从严、从难、从实的“三从”方针和实装、实拉、实兵、实保的“四实”要求，对战备卫勤分队进行演练，结合演练中遇到的问题，不断修改完善预案[2]。预案要分类细化，可操作性强，体现系统性，且根据突发情况不同而在药品器械的配置及保障方式上有所不同；要突出配套性，理解任务要求及性质，摸清保障底数，做到整体配套，从而达到卫勤保障与部队任务预案相适应，高度保持与部队行动协调一致；要注重可行性，保障中可能出现的问题和困难都要充分考虑。在卫勤力量分配、车辆保障、药品补给、特殊伤病员后送等方面考虑周全[3,4]，确保遇有情况“拉得出、跟得上、展得开、救得下”，从而保障受灾群众的生命安全、救援官兵的身体健康。

2.2加强协同指挥，确保形成保障合力 茂县山体垮塌发生后，四川省卫计委、驻地部队医院共派出13支医疗队、防疫队进入灾区，由于各医疗队到达时间不同、对灾区现场情况不明、受领任务不清、相互信息不通等原因，导致各自为战、重复工作，一定程度上造成救灾效率低下、医疗资源浪费。只有加强组织指挥，才能使卫勤救援分队分工合理、提高效率、运行通畅。医疗救援队领导要跳出指挥协调单一兵种及单一隶属关系的习惯型思维，把握军地联合指挥体系中既有军地全局上的从属性，还有具体行动上的独立性的特点，提高指挥联合行动卫勤保障的能力[5]。部队始终要保证与驻地医疗单位、地方卫生防疫部门取得联系，并利用合适时间实地考察地方医院所在位置、医疗条件及后送路线等情况，确保部队伤病员需要进一步医疗救助时能得到良好诊治。我院医疗救援队到达现场后，队长及时与前线指挥部取得联系，受领任务后，立即跟各卫勤分队队长碰头开会，并充分利用茂县人民医院、疾控中心等各种资源，确保了各种药品、器材的供应充足，保证了此次卫勤保障任务顺利进行。

2.3加强队伍建设，确保任务完成圆满 近年来，我国地震、洪水、山体垮塌等自然灾害多发，部队均参与了抢险救灾任务，这对军队执行非战争军事行动任务卫勤保障提出了新的要求。为适应形势任务需求，要建设一支专业化、模块化的应急卫勤分队，并狠抓组织落实、思想落实、装备落实、技术落实、预案落实。医院军医在医院环境能对常见疾病的诊治做到得心应手，但在野外灾害救援时，人员构成要求精炼，医疗设备条件有限，此时其野外急救技能往往表现有一定欠缺[6,7]。这就要求要建立医院医护人员“全员培训、周期轮训”制度[8]，使卫勤队员达到全员能跨科作业，除了精通常用急救技能外，同时还能对内科、外科、皮肤科甚至心理卫生服务等方面均做到熟练掌握，从而提高重大突发事件应急医学救援能力。此外，多数时候灾害救援卫勤保障要求医务人员徒步开进灾区，这对医务人员的体能、军事技能也提出了较高要求，笔者所在部队部分医务人员保障过程中也出现了体力不足的现象。因此，应有计划、有目的地加强医务人员体能训练，提高军事素质，以便更好胜任卫勤保障工作。

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10.13919/j.issn.2095-6274.2017.11.015

610041，武警四川总队成都医院：1.内二科，2.外二科，3.机关

王东川，E-mail：wdcwj@163.com

（2017-07-21收稿2017-09-25修回）

（本文编辑 张亚丽）