“6·24”茂县山体滑坡某军队应急医疗救援队快速出动的主要做法与体会

2017-01-24李运明谭映军

中华灾害救援医学 2017年11期

李运明，吴凡，赵靖，许贲，谭映军

李运明1，吴凡2，赵靖2，许贲2，谭映军2

（Key words）四川茂县(Maoxian county in Sichuan Province)；山体滑坡（landslides）；军队（army）；应急救援（emergency rescue）；快速出动（rapid maneuver）；灾难医学（disaster medicine）

2017-06-24，6时许，四川省茂县叠溪镇新磨村发生山体高位滑坡，造成农舍和人员被埋。灾情紧急，根据西部战区联指命令和西宁联勤保障中心指示，成都军区总医院第一时间派出两个梯队（共47人）的应急医疗救援队空陆并进赶赴灾区，提供应急医疗救治服务。此次救援，从医院接到上级预先号令，至第1梯队出发赴机场共用时1 h 14 min，至第2梯队摩托化出发共用时2 h 54 min，实现了应急医疗队快速出动的目的。为总结应急救援经验，笔者全面回顾了接到“6·24”茂县山体滑坡救援预先号令后，我院情况研判和组织决策过程，以及两支应急医学救援队快速出动情况，指出了开展灾难医学救援总结，编制应急救援预案，开展训练演练，严格坚持备勤制度对于应急医学救援队快速出动的重要性。

1 应急医疗救援队快速出动情况

1.1情况研判及组织决策接到战区联指预先号令后，医院立即召开党委常委扩大会议，传达上级命令指示，min析研判灾情，启动应急医疗救援预案，成立医院基本指挥所。依据“应急救援、快速出动、精准救治”的指导思想，按照灾害救援应急力量“逐级放大”的原则，医院决定由担负常态战备值班的快反医疗队作为应急医疗救援队第1梯队（15人），在国家级医疗救援队抽组应急医疗救援队第2梯队（32人）。会后，医院紧急集合战备值班快反医疗队，召回机关和国家级医疗救援队人员，清点检查医疗救援装备物资。接上级出动命令后，医院立即成立前进指挥所，由医院医务部主任担任指挥长，集合两个梯队医疗队员，组织物资装载，按时从医院出发。

1.2第1梯队快速出动获悉第1梯队将采取直升机空运输送方式赶赴灾区后，医院结合灾情、气象、救援任务等情况，立即调整原有备勤医疗设备和药品耗材，决定携带国家级医疗救援队军医、急救、检验、药品等医疗背囊，以及必要的后勤保障物资。接上级预先号令后1 h 14 min，应急医疗救援队第1梯队从医院出发赶赴指定机场，经直升机空运输送于06-24日14：15抵达灾区现场，展开应急医学救援行动。

1.3第2梯队快速出动灾情紧急，第1梯队从医院出发后，上级要求第2梯队准备完毕后即刻出发。与第1梯队不同，第2梯队采取摩托化陆路机动方式，驾驶野战手术车、X线车等8台轮式装备，并携带应急救援所需医疗设备、手术器械、药品药材及大量后勤保障物资。经过紧张准备，接到上级预先号令2 h 54 min后，应急医疗救援队第2梯队从医院出发赶赴灾区，于06-24日17：30抵达茂县灾区，作为应急救援预置力量，随时投入灾区现场救援，并为应急医疗救援队第1梯队提供医疗和后勤物资保障。

1.4两个梯队救援情况第1梯队抵达灾区现场后，迅速与救援指挥机构对接，与茂县人民医院医护人员成立了军地联合医疗队，开展灾区现场医疗救援。救援期间，累计接诊受灾群众、遇难者家属和救援人员205人，后送6人，心理疏导30人，现场急救安抚36人；并在医疗救援队回撤前，将部分药品、耗材等转赠给继续在灾区前线坚守的医疗救援力量。应急医疗救援队第2梯队抵达灾区后，作为预置医疗力量使用，派出医护人员加强第1梯队开展现场救援，并提供了大量医疗和后勤物资，为第1梯队在一线完成灾区群众医疗救治和救灾官兵卫勤保障提供了支援。

2 应急医疗救援队快速出动体会

2.1既往救援实践和平时训练是应急医学救援队快速出动的基础灾难事发突然，威胁群众生命安全，社会关注度高，军队医院作为灾难应急医学救援的主要提供者，任务艰巨，责任重大。近年来，作为西南地区重要应急医学救援力量之一，我院先后参加了四川汶川[1]、芦山[2]、云南彝良、青海玉树、尼泊尔[3]等地震救援，圆满完成“6·5”成都公交车燃烧事故批量烧伤救治，以及清屏泥石流医疗救援等，积累了丰富的灾难应急医学救援实战经验，锻炼了一支高效的灾难救援卫勤指挥和医学救治队伍。灾难应急医学救援应重视平时准备和训练。按照应急医学救援预案[4,5]，我院组织救援相关部门和人员开展桌面推演、常态训练、模拟演练等平时训练，明确救援人员岗位职责，清单补充战备物资，检查维护医疗装备，并于执行救援任务后或每年年初修订完善预案，努力做到预案完善、人员协同、物资充裕。得益于具有丰富情况研判和组织协调经验的卫勤指挥队伍[6,7]，以及训练有素的应急救援医护人员，才实现了“6·24”四川茂县山体滑坡我院应急医疗救援队的快速出动。

2.2科学的应急预案和严格的备勤制度是应急医学救援队快速出动的关键通过总结历次灾难医学救援实践，医院提出了“阶梯救治、精准保障”的理念，将应急医学救援力量分为前后两线（前出力量和留守力量），并融入医院应急医学救援预案[4,5]。预案明确前出力量编为3个梯队：第1梯队（15人），由常态战备值班快反医疗队担任，30 min内出动，携行个人保障物资和便携救援装备，可经空中输送至灾难现场；第2梯队（30～45人），由国家级医学救援队抽组，编配野战手术车、X线车等骨干卫生车辆，携带救援所需医疗装备和必要后勤物资，4 h内出动，通常采取摩托化机动方式；第3梯队（60～75人），编配野战医疗所全部装备物资，24 h内出动，可在灾区长时间持续开展医疗救援。医院严格落实上级《常态备勤急救医疗分队行动方案》和常态备勤制度，由2014年初成立的快反应急医疗队（15人，含普通外科、骨科、神经外科、胸外科、呼吸内科、消化内科、麻醉科等医护人员）担负常态战备值班任务，要求队员在医院内居住，每日组织点名，每周开展常态训练1次。训练内容包括：清点补充物资、检查维修装备、携行背囊使用方法等。正是基于医院平时严格坚持常态备勤制度，虽然“6·24”四川茂县山体滑坡发生于周六，但是我院应急医学救援队第1梯队人员集结非常迅速，极大地缩短了快速出动准备时间。

2.3可靠适用的医疗和后勤装备是应急医学救援队快速出动的保障医疗卫生装备是军队医护救援人员服务人民和保障官兵健康的武器，后勤装备是应急医学救援队自身生存的保障。根据现有装备情况，为应对灾难应急医学救援，医院将较为先进、便携能力强，以背囊为主的国家级医学救援队装备，配备给第1梯队优先使用；将野战医疗所轮式骨干卫生装备配备给第2和第3梯队使用。医院平时注重医疗仪器设备和轮式骨干装备的维护保养，此次医院第2梯队出动的8台轮式装备均未出现故障，较圆满地完成了救援任务。但应指出此次救援机动途中多山路，医院配备的轮式卫生装备表现出动力不足的问题，且部分车辆挂有炊事车、发电车等，加之山地弯多路窄，增大了医疗队自身机动危险性，应引起我军后勤装备管理部门和研发部门的重视，尽早提升军队应急医学救援装备现代化水平。

按照我国灾难医学奠基人之一王一镗教授提出的“三七分”理论第4条“三分战时七分平时”[8]，我院注重在平时总结灾难救援实践经验，编制了较为科学的救援预案，组织开展训练演练，坚持战备值班制度，才实现了此次“6·24”四川茂县山体滑坡两支应急医学救援队快速出动，圆满完成了上级赋予的救援任务。

[1]黄志中, 李运明, 顾建文, 等. 汶川地震住院患者多中心回顾性对比分析[J]. 中国病案, 2013, 13（10）: 50-52.

[2]李运明, 顾建文, 郑驰, 等. 芦山地震住院病员入院生命体征和创伤分类调查分析[J]. 重庆医学, 2014, 43（30）: 4053-4058.

[3]李运明, 谭映军, 李刚, 等. 援尼抗震医疗防疫救援队情况研判体会[J]. 解放军医院管理杂志, 2016, 23（12）: 1129-1130. DOI: 10.16770/J.cnki.1008-9985.20 16.12.009.

[4]谭映军, 李运明, 李刚, 等. 军队医院应急医学救援预案与演练[J]. 解放军医院管理杂志, 2017, 24（1）:28-29. DOI: 10.16770/J.cnki.1008-9985.2017.01.010.

[5]谭映军, 李运明, 李刚, 等. 成都军区总医院处置大规模伤亡事件预案要素及演练方法[J]. 中华灾害救援医学 , 2017, 5（6）: 348-349. DOI: 10.13919/j.issn.2095-6274.2017.06.013.

[6]谭映军, 刘曦, 王魁英. 情况研判在应急医疗救援中的应用[J]. 解放军医院管理杂志, 2011, 18（8）: 754-755.

[7]谭映军, 马兴, 李运明, 等. 灾害救援中医院层面应急计划的筹备与实施研究[J]. 重庆医学, 2017, 46（20）:2861-2863. DOI: 10.3969/j.issn.1671-8348.2017.20.044.

[8]刘中民. 灾难医学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2014:2-4.

R821

10.13919/j.issn.2095-6274.2017.11.014

全军后勤科研计划重点项目（BCD14L001）；医院研究型人才计划（2013YG-B021）；第53批中国博士后科研基金（2013M532123）