文·郑瑞丹 陈建能（福建省漳州正兴医院）

肝病患者发现胆囊结石需要治疗吗？

文·郑瑞丹 陈建能（福建省漳州正兴医院）

随着人民生活水平的提高、肝病患者自我保健意识的不断增强，以及肝脏彩色多普勒超声检查在肝病患者随访检查中的普及，临床门诊常常可以看到肝病患者无任何症状，但在常规的肝病复检中发现了胆囊结石，患者时常会问医师：这是否需要治疗，是内科保守还是外科手术？

临床上，肝病患者的胆囊结石往往是通过体检偶然发现的，有时结石不大，又没有疼痛症状，所以很多人并不理会，甚至10多年不予以治疗。一般来说，大多数的胆囊结石患者没有明显腹胀、腹痛等症状，但对于慢性肝病患者来说，如果在肝病复检时发现胆囊结石，建议做个详细的腹部彩色多普勒超声检查，明确胆囊结石位置、数目、大小以及胆囊壁是否增厚、有没有胆囊萎缩、胆管是否有扩张、是否伴胆囊息肉等。

并非所有肝病患者伴胆囊结石都会有明显的胆绞痛症状，很多肝病患者在复检中偶然发现有结石，而自己平时没有症状，或只有轻微的消化不良或者厌油腻感；胆囊结石是否引起胆绞痛的症状与其形态、大小、个数，是否堵塞胆管及胆囊出口等因素密切关系。胆囊结石有大有小，有单发、多发，有的也会逐渐变大。一般来说，不大不小的结石（0.7～0.8cm左右)容易卡在胆囊管内，引起急性胆囊炎；而直径更大一些的胆囊结石无法进入胆囊管，也就不会堵塞胆囊出口，在胆囊里面“静坐”，因此临床一般较少症状，通常在体检时才发现；……