文·雒夏 丁向春（宁夏医科大学总医院感染性疾病科）

如何早期发现肝纤维化、肝硬化

文·雒夏 丁向春（宁夏医科大学总医院感染性疾病科）

“医生，您好！您说我这乙肝平时都要复查哪些指标，我病情进展到哪一步了，我是不是肝硬化了啊？”。这可能是我们肝病科医生最常听到的问题。那什么是肝硬化呢？所谓肝硬化就是指由各种引起肝脏损坏的致病因素作用于肝脏，引起肝脏发生弥漫性损害，导致肝细胞弥漫性变性坏死，肝结缔组织过度增生修复即过度纤维化，同时如肝脏网状蛋白支撑结构发生塌陷，导致残存再生的肝细胞被过度增生的纤维组织分隔包绕成为再生结节，最终形成假小叶，即肝硬化形成。

肝硬化是慢性乙型肝炎进展严重阶段的标志，其分为早期和晚期即代偿期和失代偿期。早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状，后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并有多系统受累，晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症。失代偿期肝硬化严重影响患者寿命及生活质量，这也就是为什么慢性乙型肝炎患者一提到肝硬化就心有余悸，谈虎色变的原因。

我国是HBV高流行地区，约有9300万慢性HBV感染者，占世界慢性HBV感染者的1/3，其中慢性乙型肝炎约为2000万～3000万例，每年因慢性乙型肝炎活动而演变为乙肝肝硬化的比例约为0.4%～14.2%，其中约有20%～30%的患者最终将发展成HCC。我国每年约有25万～30万人死于HBV感染的相关疾病，乙肝肝硬化发病常呈家族聚集现象，发病年龄多在35～48岁，晚期患者预后极差，而早期患者经过系统的抗病毒和抗纤维化治疗预后良好。……