文·陆忠华（江苏省无锡市第五人民医院主任医师）

核苷类抗病毒药物停药前后的注意事项

文·陆忠华（江苏省无锡市第五人民医院主任医师）

最近刘女士比较郁闷，原因是其丈夫张先生是一个慢性乙型肝炎患者，两年前予恩替卡韦抗病毒治疗，病情一直很稳定，多次检测肝功能均在正常范围，HBV DNA已转阴。由于夫妻想生二胎，在没有询问专科医生的情况下自行停药，一月后出现肝损伤，最终竟然发展至肝衰竭，虽经积极救治挽救了生命，但经济上着实花费不少，同时在医师建议下再次口服恩替卡韦治疗。

目前国际上公认的抗乙型肝炎病毒药物主要有两大类，一类是核苷（酸）类药物，另一类是干扰素。两药均可不同程度地抑制乙肝病毒的复制，但也各有利弊。

自1999年第一个核苷类似物拉米夫定上市应用于临床治疗慢性乙型肝炎，至今已有包括阿德福韦酯、替比夫定和恩替卡韦在内的4种口服抗病毒药物，新一代口服抗病毒药物替诺福韦也即将广泛用于临床。现越来越多的医生和患者都能接受抗病毒治疗的观念。

核苷类似物作用机制是通过竞争性抑制乙肝病毒聚合酶，达到抑制病毒复制的目的，但遗憾的是此类药物不能作用于cccDNA，因此不能彻底清除乙肝病毒。同时长期应用核苷类似物治疗，存在一定的耐药风险，且随用药时间延长而增加。另外，长期用药对于患者而言也是一个较重的经济负担。因此，对于某些治疗效果满意的患者，是否可以考虑停药？……