闫慧敏

尿蛋白与尿微量白蛋白对糖尿病肾病的检测价值

闫慧敏

目的探讨尿蛋白与尿微量白蛋白诊断糖尿病肾病的价值。方法选择我院收治的60例糖尿病患者为观察组，并选择60例同期健康体检者为对照组。两组患者均检测尿蛋白及尿微量白蛋白，比较两组检测结果。结果观察组尿蛋白与尿微量白蛋白水平及检测阳性率均高于对照组（P＜0．05）。结论尿蛋白与尿微量白蛋白可有效诊断糖尿病肾病。

尿蛋白；尿微量白蛋白；糖尿病肾病

糖尿病往往容易引起多种并发症如糖尿病肾病等，严重威胁了患者的身体健康[1]。及时准确诊断糖尿病肾病对于改善预后，保障患者的生命安全具有重要的意义。本研究选择60例糖尿病患者与60例健康体检者，探讨尿蛋白与尿微量白蛋白的诊断价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院2015年10月—2016年10月收治的60例糖尿病患者为观察组，并选择60例同期健康体检者为对照组。其中观察组男34例，女26例；年龄40～78岁，平均年龄（61.3±2.0）岁；糖尿病病程3～10年，平均病程（4.4±0.8）年。对照组男33例，女27例；年龄40～77岁，平均年龄（61.5±1.9）岁；糖尿病病程3～9年，平均病程（4.5±0.7）年。排除标准：（1）不符合相关诊断标准者[2]；（2）伴高血压者；（3）伴免疫性疾病者；（4）伴肾脏疾病者；（5）近期行肾毒性药物者；（6）不同意本次研究者。两组年龄、病情等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均于清晨收集中段尿液10 ml，其中5 ml标本离心10 min后取上层液送检，采用uy系列生化尿液分析试纸条测定尿蛋白；采用 Siemens-ADVIA2400 全自动生化分析仪以散射比浊法检测尿微量白蛋白，若尿微量白蛋白水平大于30 mg/L，则可判断检测结果为阳性。上述操作过程需严格遵守相关操作规程以确保试验数据的真实可靠。另外检验人员还应注意上述操作在2 h 内完成。

1.3 观察指标

（1）尿蛋白水平；（2）尿微量白蛋白水平。

1.4 统计学分析

使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（x-±s）表示，并进行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组尿蛋白、尿微量白蛋白检测结果分析

（1）观察组尿蛋白水平为（54.27±5.38）mg/L，阳性检出率为20.0%（12/60）；对照组为（0.12±0.05）mg/L，未检出阳性病例；（2）观察组尿微量白蛋白水平为（37.11±4.16）mg/L，阳性检出率为 58.33%（35/60），对照组为 （11.96±1.52）mg/L，阳性检出率为 18.33% （11/60）。观察组两种指标水平与阳性检出率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 观察组阳性与阴性病例检测结果分析

根据观察组尿微量蛋白的检出结果，共发现35例患者阳性结果，其中包括尿蛋白阳性者（A组）12例与尿蛋白阴性者（B组）23例，其中A组尿微量白蛋白水平为（121.4±10.56）mg/L， B组尿微量白蛋白水平为（22.44±3.69）mg/L。A组尿微量白蛋白水平与B组差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

近年来，随着人们饮食方式以及生活节奏越来越快，糖尿病发病率呈上升趋势，它往往并发多种症状，极大地影响了患者的身体健康，其中以糖尿病肾病较为多见。有关研究资料发现，至少30%糖尿病患者会出现糖尿病肾病[3]。糖尿病肾病早期症状无明显典型性，待患者就诊时往往已经错过最佳的治疗时间，严重者甚至引起死亡，所以积极诊断、治疗糖尿病肾病对于提高患者的生活质量，改善预后具有重要的作用。

目前，尿蛋白是临床中诊断糖尿病肾病的重要方法，它指蛋白可在尿液中检测出，这种情况又被称为蛋白尿。在正常健康人群中，尿液含有微量小分子蛋白，但常规尿检查无法将其有效测定，发病时，尿液中蛋白水平会不断升高，经常规尿检即可检出。尿蛋白水平上升是临床中肾脏疾病较为多见的特征，因此被人们广泛用于诊断肾病[4]。然而该指标特异性较差，其它全身性疾病往往也可导致蛋白尿。另外当尿蛋白水平检测呈现阳性时，此时肾脏病理损害基本已经无法逆转，因此寻找早期诊断糖尿病肾病的敏感指标受到人们的重视[5]。目前，越来越多地研究发现，尿蛋白检测呈阴性的早期糖尿病肾病患者，其体内尿微量白蛋白水平却明显上升[6]。当患者尿检出尿微量白蛋白尿时，病情尚处于早期发展阶段，此时肾损伤病理过程尚可逆转，及时进行治疗可使病情转归。因此尿微量白蛋白可作为诊断早期糖尿病肾病的重要敏感与可靠指标，近年来也被越来越多地应用于临床中。笔者认为：若确诊为糖尿病，则患者应检查是否伴肾损伤，不仅需要定期进行尿常规检查，另外还需定期测定尿微量白蛋白。有关研究资料发现[7]，若血糖控制情况较为理想，即使尿微量白蛋白检测呈阳性，经治疗干预后，其水平会降低至正常，且会明显推迟肾脏病理损害过程。两种指标联合进行诊断对于提高诊断准确性，评估病情发展程度具有重要的意义[8-9]。本研究发现，观察组尿蛋白与尿微量白蛋白水平及检测阳性率均高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，尿蛋白与尿微量白蛋白可有效诊断糖尿病肾病，有利于及时进行干预治疗以避免疾病的恶化，提高了患者的生活质量与预后质量。

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The Application Value of Urinary Protein and Urinary Microalbumin in Diabetic Nephropathy

YAN Huimin Clinical Laboratory Department, Hailin People's Hospital, Hailin Heilongjiang 157199, China

ObjectiveTo investigate the value of urinary protein and urinary microalbumin in the diagnosis of diabetic nephropathy.Methods60 cases with diabetes in our hospital were selected as observation group, and 60 healthy persons in the same period were selected of as control group. Two groups were detected the levels of urinary protein and urinary microalbumin, compared the results of two groups.ResultsThe levels of urinary protein and urinary microalbumin, detection positive rate of observation group were significantly higher than control group (P ＜ 0.05).ConclusionUrinary protein and urinary microalbumin can be effective in the diagnosis of diabetic nephropathy.

urinary protein; urinary microalbumin; diabetic nephropathy

R446．12

A

1674-9316（2017）13-0132-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．13．074

黑龙江省海林市人民医院检验科，黑龙江 海林 157199