张艾川，曹孟莹，牟善芳，程娜

1.山东中医药大学护理学院，山东济南250355；2.山东省中医院护理部，山东济南250000；3.山东大学齐鲁医院儿科，山东济南25000

实习护生心理特点及管理

张艾川1，曹孟莹1，牟善芳2，程娜3

1.山东中医药大学护理学院，山东济南250355；2.山东省中医院护理部，山东济南250000；3.山东大学齐鲁医院儿科，山东济南25000

了解临床实习护生不同时期的心理特点，针对每个时期的心理特点，及时制定并提出临床实习期间护生的心理健康辅导与相应的管理策略，使护理教育者动态而全面地了解实习护生的心理健康状况，采取行之有效的对策。为辅导与教育实习护生顺利完成实习任务提供理论依据，帮助其走向独立工作的岗位，为社会卫生事业储备人才力量。

实习护生；心理特点；管理

随着社会的不断发展以及医学模式的不断转变，护士在医疗服务队伍中起到了越来越举足轻重的作用。21世纪的护理观念，已经从以“病人为中心”的整体护理模式转向“以人为中心、以健康为中心”的全人护理模式，对护士素质提出了更高的要求[1]。护士的综合素质不仅影响着患者的治疗与康复，更是关系到了护理学学科的长足发展。护理实习是高等院校护理专业学生踏入社会前进行的最后一次系统培训，是培养学生专业能力并提高技能的又一重要阶段[2]。对于即将走向医院接触社会的实习护生来说，一方面加强护理操作技能，另一方面更应该注重个人整体素质尤其是心理素质的提高。实习护生面对社会与校园环境的转换，难免产生相应的心理活动，随着实习过程的推进，不同时期的心理特点亦不相同。学校和实习医院也应该紧跟时代的步伐，及时制定并提出临床实习期间护生的心理健康辅导与相应的管理策略；护理教育者动态而全面地了解实习护生的心理健康状况，正确引导护生从学生角色转换到1名工作者的角色，对护生更能胜任将来的工作有很大意义。因此，掌握实习护生在实习阶段不同时期的心理特点，对其不同的心理状态和需求给予指导与满足，对促进护士的身心健康发展具有重大的理论和实践意义，更从很大程度上提高护士的整体素质。

1 护生实习期心理状况

目前，有许多学者在研究护理学生在实习期的心理状况。黄碧萍等[3]研究显示，通过对实习护生的就业压力源进行问卷调查，发现实习护生的主要压力源来自专业因素、个人因素、社会环境因素、学校因素及家庭因素，其中以社会环境因素最高。当护生走出校园，开始接触复杂的社会环境，开始处理与医院医生、护士、患者的人际关系，适应陌生的环境，都会使护生有不同程度的焦虑。刘克英等[4]则发现在不同阶段，实习护生的压力也来自不同的层面。实习初期主要是环境与工作流程的不熟悉引起的压力，实习中期来自于动手进行护理操作与家属、患者的配合度，实习后期主要是考试与就业的压力。护生临床实习期一般为10个月，可根据月份划分为3个时期，分别为实习初期、中期和后期。

2 实习护生各期心理特点及管理

2.1 实习初期（第1～3个月）护生心理特点及管理

实习初期主要是环境与工作流程的不熟悉引起的压力。章征妹等[5]将研究对象具体到神经内科的实习护生，105名实习护生中，有焦虑情绪的占39.0%，有抑郁情绪的占32.4%，同时有焦虑和抑郁情绪的占16.2%，其中以人际关系、环境改变和生活护理操作增多等因素为主。初到新环境，接触到新的人事物会导致人的心理活动发生改变。新的人际关系和所要从事的新工作，使实习护生既有前所未有的新鲜感，同时也会产生紧张、陌生、期待的情绪。①要与医生、护士、患者及患者家属之间进行沟通和交流，②要接触各种医疗器械，并进行各种护理操作。看到医生救死扶伤，护士熟练而准确地进行护理操作，患者的康复与感激，对于实习护生是莫大的鼓舞，使其产生强烈的崇拜与模仿的念头。此时多数护生会充满热情，用积极的行为应对这个时期，深感知识匮乏而认真复习课本知识，时常咨询带教老师，对于初次接触的临床护理操作能够耐心地多次实践；也有些护生会对于掌握新事物急于求成，情绪波动较大。

实习初期，实习医院应该对于新入的实习护生进行集体培训，着重介绍医院的规章制度，各个科室的特点，帮助实习护生了解新的环境。当护生转科进入新的科室时，由护士长介绍护生与科室成员认识，并合理安排带教老师，帮助实习护生融入新环境。带教老师应该针对此期护生的心理特点，对于临床护理操作亲身示范，详细地指出要点，对于实习护生的操作做到“离手不离口、离口不离眼”；而对于实习护生强烈的求知欲，应耐心讲解，不要应付了事，使问题模棱两可，护生猜忌带教老师，两方关系出现矛盾。

2.2 实习中期（第3～7个月）护生心理特点及管理

实习中期护生面对的主要压力来自于动手进行护理操作与家属、患者的配合度，而护生此时期的心理特点也将发生微妙变化。随着对医院及科室环境的熟悉，对护理工作基础知识的逐步掌握，对护理技术操作的逐渐熟练，最初的热情也会随之削减，此时最易产生自负、懈怠的情绪。由于热情削减，工作压力与在校期间的压力毕竟不对等，多数护生会感到劳累，出现怠工的迹象。杨丽君等[6]对医学类实习生睡眠质量现状与心理健康状况进行了相关性研究，得出结论睡眠质量越差，医学生的焦虑、抑郁越重。提示学校、医院应重视改善临床实习生的睡眠质量。临床实习作为一种较强的压力源，可以导致临床实习生的睡眠障碍和情绪障碍。既往研究设计此类的报道较少，从改善睡眠的角度出发，可为改善临床实习生的心理健康状况提供一定的依据。再者，由于掌握了一定的护理知识，会有少数护生不再遵循带教老师的指导，而是眼高手低，甚至私自改变护理操作流程。实习中期，医院对于实习护生管理也相对初期松懈下来，这个时期应该定时举行实习心得交流讨论会，使实习护生了解其他护生的动态，以此来反映自身行为的好坏。具有特色的科室，可进行有特色的带教形式，比如急诊科教受心肺复苏，并可安排实习护生随急诊车出行；手术室可给实习护生介绍医生手术过程使用的器械等。带教老师在这个时期，一定要多和护生进行沟通和交流，合理排班，注意护生的精神状态和情绪变化，及时发现问题并及时解决。

2.3 实习后期（第7～10个月）护生心理特点及管理

实习后期护生主要会面对考试与就业的压力，此时期的心理变化较为明显。实习护生更加熟练地掌握了护理知识，并对护理工作有了更深入的了解，伴随这一时期的到来，也将意味着实习期即将结束，毕业也即将来临，就业的压力随之产生。孙雪芹[7]将护理学专业本科生与其他医学类本科生相比较，采取问卷的方式进行心理压力源调查。发现护理工作的性质和内容，会使护生感到不平衡,从而产生很大的心理压力。这种压力则主要来自于就业压力、护理工作过于劳累、社会层面对护理专业的看法以及护理职业存在高风险性。对不同学历护理专业实习生焦虑状况进行研究，从马斯洛需要层次论的角度进行比较，分析生理、安全、爱与归属的需要都可以在实习期间得到一定满足，而自尊与自我实现两个层面的需要往往得不到满足。且学历越高，因不满足而产生的焦虑与抑郁情绪越是显著。如果没有进行正确的引导，相反接触了有消极情绪的护理工作人员，能在很大程度上影响实习护生今后的职业选择[8]。有自我职业认可的实习护生会对结业考试、招聘考试产生压力，而对自我职业不认可的护生则会消极待工，甚至有更多负面情绪产生。

实习后期，医院除监督科室的带教情况，也应监督实习护生顺利完成实习任务，与实习队长联系，交待注意事项。各科室接待新入实习护生应该保持最初的状态，不应该首先出现应付及放心任意的行为，使得护生也严肃对待。带教老师更应该加强沟通交流，此时交流内容可靠近职业特色、工作特点，为实习护生解疑答惑，不要带有过强的主观思想，正确引导护生。正确的管理措施可帮助管理者进行管理，同时可帮助实习护生顺利完成实习任务，正确面对自己的就业问题，利于其今后走上工作岗位。这在一定程度上，对促进护士的身心健康发展具有重大的理论和实践意义，更从很大程度上提高护士的整体素质。

[1]王雅冰，俞爱月.实习护生及护士心理健康状况的研究综述[J].经济研究导刊,2012（13）:294-296.

[2]肖彤，熊兰.中医护理学学生实习中的德育实训研究[J].湖南中医杂志,2015（6）:118-119.

[3]黄碧萍,胡滨,陈丽莉.护理实习生就业压力源及应对方式的调查分析[J].中华护理教育,2010（7）:324-326.

[4]刘克英,陈兰,胡海鹰,等.高职高专护理专业学生不同实习阶段压力源的调查研究[J].中华护理教育,2013（10）:439-441.

[5]章征妹,符卓,胡海珍,等.神经内科实习护生焦虑与抑郁状况调查及护理对策[J].全科护理,2015（10）:950-951.

[6]杨丽君,李晶，张红莲.拉萨市医学实习生睡眠质量现状及与心理健康状况的相关性研究[J].中国高等医学教育,2014（10）:50-51.

[7]孙雪芹.本科护理专业实习生压力源及应对方式分析[J].中国学校卫生,2008(1):49-50.

[8]方芸,顾巧华.不同学历护理专业实习生焦虑状况的比较分析[J].华北煤炭医学院学报,2009（6）:864-865.

Mental Features and Management of Student Nurses

ZHANG Ai-chuan1,CAO Meng-ying1,MOU Shan-fang2,CHENG Na3
1.School of Nursing,Shandong University of Traditional Chinese Medicine,Jinan,Shandong Province,250355 China；2.Department of Nursing,Shandong Provincial Traditional Chinese Medical Hospital,Jinan,Shandong Province,250000 China；3. Department of Paediatrics,Qilu Hospital,Shandong University,Jinan,Shandong Province,250000 China

The paper is to know the mental features of clinical student nurses in different periods,make and put forwards the corresponding management strategies of mental health guidance of student nurses in the clinical practice period,make the nursing educators comprehensively and dynamically know the mental health condition of student nurses,and adopt the feasible strategies thus providing theoretical basis for guiding and educating the student nurses to complete the practice task successfully,helping them walk towards the independent positions,and reserving the talents for the social health enterprise.

Student nurses;Mental features;Management

R47

A

1672-5654（2017）01（c）-0097-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.03.097

2016-10-21）

张艾川（1989.3-），女，山东济南人，硕士，研究方向：临床护理。

牟善芳（1960.4-），女，山东济南人，硕士，主任护师，研究生导师，研究方向：临床护理、护理管理，E-mail：mushanfang@sina.com。