高智勇 李秀春

434020湖北省荆州市妇幼保健院

小切口非超声乳化白内障摘除术对角膜内皮的影响

高智勇 李秀春

434020湖北省荆州市妇幼保健院

目的：探讨小切口非超声乳化白内障摘除术对角膜内皮的影响。方法：收治白内障手术患者372例，依据治疗方法差异分为研究组和参照组各186例。研究组予以小切口非超声乳化白内障切除术治疗，参照组予以超声乳化治疗。结果：治疗后，两组中央角膜厚度、变异系数以及内皮细胞密度差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：白内障摘除术患者实施小切口非超声乳化治疗，可以减少对内皮细胞功能的影响。

小切口非超声乳化白内障摘除术；角膜内皮；影响分析

通常情况下，成年人角膜内皮细胞计数在2 000～2 500个/mm2，随着年龄的不断变化，角膜内皮细胞计数会逐渐下降[1]。据大量研究证实，角膜内皮细胞正常消耗占比约0.5%[2]。实施白内障手术后，可以稳定角膜内皮形态和功能。鉴于此，本次试验为寻求有效的手术方法，选择我院2015年7月-2016年7月收治的白内障手术患者372例，以下为研究结果。

资料与方法

2015年7月-2016年7月收治白内障手术患者372例，依据治疗方法的差异性将本组患者平均分为研究组和参照组各186例。研究组男96例，女90例，年龄为56～80岁，平均(70.2±4.6)岁。参照组男108例，女78例，年龄为55～82岁，平均(71.9±4.8)岁。以统计工具对两组患者的临床资料进行检验，差异不具有统计学意义(P＞0.05)，可进一步分析与探究。为确保本次试验更具真实性和有效性，将活动性眼病患者予以排除，将严重眼外伤史患者予以排除，将有眼科手术史患者予以排除，将糖尿病患者予以排除。本组所有患者均对该研究知情，自愿参与试验调查并签订了知情同意书。

方法：研究组予以小切口非超声乳化手术，首先对患者结膜进行麻醉，使用2%的利多卡因进行，在12:00位置做一长度约6.5 mm的手术切口，呈反眉弓形。内切口向透明角膜进行延伸，长度约1.5 mm。而后进行环形撕囊，其口直径参数为6～7 mm，在此期间需将晶体核的赤道部钩住，并钩出一侧使囊袋充分显露，待上述操作完成后将黏弹剂注入晶状体核后。待晶体核娩出后将皮质全部抽出，将房型人工晶状体植入其中。患者完成手术后需予以灌洗液进行冲洗，前房形成后对上方切口进行检查，看是否出现渗漏。与此同时，予以患者妥布霉素地塞米松滴眼液，避免出现感染[3]。参照组予以超声乳化术，首先对结膜进行麻醉，利用2%利多卡因进行，做一透明角膜切口，并在前房进行穿刺，而后将少量黏弹剂注入其中，在2:00方向做一辅助切口，环形撕囊并分离水分。对皮质进行冲洗后在囊袋内将人工晶状体植入，对黏弹剂进行冲洗，水密切口。患者完成手术后予以布霉素地塞米松滴眼液。

指标观察：两组患者完成手术后均接受角膜内皮显微镜检查，主要检测内容为：细胞密度、中央角膜厚度以及变异系数，最后对两组患者的检测结果进行统计和比对。

统计学方法：软件选择SPSS 19.0，细胞密度、中央角膜厚度以及变异系数为计量资料，呈现方式为(x±s)，检验方式为t值，统计结果以P＜0.05为依据进行判定。

结果

两组术前中央角膜厚度、变异系数以及内皮细胞密度差异不具有统计学意义，t1=1.827 8，t2=0.992 3，t3=0.256 4，P＞0.05；经不同方法治疗后，对比中央角膜厚度、变异系数以及内皮细胞密度，差异具有统计学意义，t1=13.684 4，t2= 15.422 8，t3=107 4，P＜0.05，见表1。

讨论

小切口白内障是近年来应用较为广泛的白内障手术，该方法具有多种优势，如快速、经济。据相关资料显示[4]，超声乳化对角膜内膜细胞有较高的安全性，但是对比超声乳化和小切口白内障手术，患者术后视力改善情况和并发症发生率差异未产生统计学意义。

通常情况下，在眼科手术中，其创伤的重要参数为内皮细胞变化，同时该参数也是判断手术安全性的重要因素。多数患者行白内障手术后，会降低内皮细胞密度，但是不同手术方法内皮损伤程度也存在诸多差异。本次研究结果显示，研究组患者予以小切口非超声乳化手术，参照组者予以超声乳化术，研究组术后中央角膜厚度、变异系数以及内皮细胞密度同参照组对比明显较优，充分体现了小切口非超声乳化手术更具优势，这一研究结果与既往的研究结果存在一致性[5]。

综上，白内障摘除术患者实施小切口非超声乳化治疗，可以减少对内皮细胞功能的影响，具有临床应用价值。

[1]郑卫东,谢茂松,黄礼彬,等.小切口非超声乳化白内障摘除术对角膜内皮的影响[J].中国实用眼科杂志,2012,30(5):516-519.

[2]谢明明,张辉,邹贺,等.小切口非超声乳化与超声乳化治疗老年性白内障疗效比较[J].中国老年学杂志,2012,32(2):261-262.

[3]万超,刘宁宁,周赟,等.小切口非超声乳化白内障摘除术中水压法与圈套器法娩核的疗效比较[J].国际眼科杂志,2010,10(12): 2281-2283.

[4]黄礼彬,郑卫东,谢茂松,等.小切口无缝合非超声乳化白内障摘除术对手术源性散光及角膜内皮细胞的影响[J].中国实用眼科杂志,2012,30(7):837-839.

[5]李安.小切口非超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术的疗效观察[J].右江民族医学院学报,2010,32(3):387-388.

Effect of small incision non phacoemulsification cataract surgery on corneal endothelium

Gao Zhiyong,Li Xiuchun
Maternal and Child Health Care Hospital of Jingzhou City,Hubei 434020

Objective:To investigate the effect of small incision non phacoemulsification cataract surgery on corneal endothelium. Methods:372 patients with cataract surgery were selected.They were divided into the study group and the reference group according to the different treatment methods with 186 cases in each.The study group was treated with small incision non phacoemulsification cataract extraction,and the reference group was treated with phacoemulsification.Results:After treatment,the central corneal thickness,variation coefficient and endothelial cell density in the two groups were statistically significant(P＜0.05). Conclusion:The effect of small incision non phacoemulsification on cataract extraction can reduce the effect on endothelial cell function.

Small incision non phacoemulsification cataract extraction;Corneal endothelium;Impact analysis

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.8.16