李松梅

吉林省人民医院采购中心，吉林长春 130021

血液透析机的常见故障分析及维修方法

李松梅

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目的 探讨医院血液透析机的常见故障分析及维修对策。方法 通过对该院血液透析机常见的故障进行分析，并且提出相应的维修对策。结果 血液透析机常见的故障为透析液流量报警故障、漏血报警故障、温度报警故障、电导率报警故障、空气监测报警故障、动脉压监测报警故障、静脉压监测报警故障和超滤监测报警故障。结论 由于血液透析机构成复杂，每个监测系统或部件各司其职，只有了解它们的工作原理后，面对报警故障才可以做到逐一排除，从而快速、准确维修，有助于提高设备的使用寿命和发挥仪器的真正作用。

血液透析机；故障分析；维修方法

血液透析是医学上透析方法之一，具有简单易行、应用广泛和安全性高等特点。所谓透析是采用透析膜的原理，利用膜两侧浓度差，让溶质从高浓度一侧流向低浓度一侧，从而达到物质交换的目的。血液透析是指血液和透析液借助于半透膜和浓度梯度，将血液中的多余电解质与代谢废物置换出来，而透析液中的碱基、钙离子等进入血液，最终使血液中的酸碱与电解质达到平衡[1]。血液透析机由透析液供给与血液监督报警系统共同组成，其中透析液供给系统包含配液系统、除气系统、温度控制系统、超滤监测、漏血监测和电导率监测等，而血液监督报警系统包含肝素泵、血泵、空气监测和动静脉压监测等。由以上组成可以看出血液透析机的构造比较复杂，对于出现的故障如何去维修，在于要了解引发故障的原因。该文就血液透析机的常见故障分析，并提出相应的维修对策，具体内容如下。

1 血液透析机的常见故障分析

1.1 透析液流量报警故障

透析液流量的快慢影响着血液透析的效果。若透析液流速过快，很容易引起透析出来的代谢物质与过多的电解质再次进入血液中，会危害患者的生命；若透析液的流速过慢，则血液中原来的代谢物质与过多的电解质不能完全清除，没能起到透析的真正目的。因此，透析液的流速通常控制在500 mL/min，有利于完全清除相关物质，同时根据患者不同的病情程度及体重不一的特点，可以调节透析液的流速[2]。目前，常见的透析液流量报警出现的原因主要在于供水设备中压力降低、水量不足、钙离子含量过高和排水量过少等原因，该原因的报警故障属于硬件故障。

1.2 漏血报警故障

血液利用半透膜的作用，通过血液透析机进入患者体内，一旦整个过程中有漏血现象，漏血监测系统会出现报警提示。漏血监测依赖于透析液管路中血液的透光强度不同[3]，正常情况下，透析废液呈澄明状态，故光束可以穿透且照射到光敏管上；一旦有漏血现象发生，也就是血液出现在透析废液中，会使光束的穿透力变差，从而触动漏血报警系统。引起漏血报警的原因主要是透析膜破损、废液管路污染、透析液中携带空气等。

1.3 温度报警故障

人体的正常体温是36～37℃，因此向人体内输入透析液时需加热至相应温度。血液透析机的加热装置是加热器，并且加热器与温度传感器相连接，从而可以准确将透析液加热至所需温度；温度一般控制在36～39℃，温度过低，透析液进入体内会引起冷应激反应等，温度过高，透析液中的蛋白质类物质会发生变性或者引起体内热应激反应，因此将加热温度调控到适宜温度至关重要。常见的温度报警原因是温度传感器工作点漂移、加热器损坏、进水温度或供水不足等。

1.4 电导率报警故障

电导率监测系统是监测透析液中离子的浓度，监测原理为电导率是测量导电导体的能力，透析液为导体，利用电导传感器可以分析出透析液中离子的浓度，有效地避免错误的透析液进入透析器。常见的电导率报警原因是透析液中离子配比错误、电导传感器工作点漂移、透析液流量不稳等。

1.5 空气监测报警故障

空气注入血管中会引起空气栓塞，造成血液循环障碍，大量空气进入会造成机体严重缺氧，有窒息的风险。为了保证患者的安全，避免透析液中混有空气，血液透析机配有空气监测装置，该装置的工作原理依赖于超声波传递，在空气中超声波的传递速度低于固体和液体，因此将超声波发射器和接收器装在静脉血液管路的两侧，可以有效快速地捕捉静脉血液管路中的空气[4]。常见的空气监测报警故障原因是透析器内部除气不到位、血路管安装不到位或变形等。

1.6 动脉压监测报警故障

血液透析机中动脉压的监测借助于动脉血路中的压力监测器。由于动脉压通常在血泵前进行测量，因此动脉压是负压，该压力越小越能防止空气进入管道系统中，而且可以避免血管壁在穿刺时被压力抽进管腔内。常见的动脉压监测报警故障发生原因是压力监测器损坏、血泵速度、动脉针在血管内的位置等。

1.7 静脉压监测报警故障

血液透析机中静脉压的监测借助于静脉血路中的压力监测器，通常压力监测在静脉血路中的除泡处发挥作用。由于静脉压通常在血泵后进行测量，因此静脉压是正压，该压力值不得小于0 mmHg，通常为10 mmHg[5-7]。常见的静脉压监测报警故障发生原因是压力监测器损坏、血泵速度、静脉针的穿刺位置等。

1.8 超滤监测报警故障

超滤监测是利用容量控制原理，实现透析后体重的减少值与预期相符合，也就是说血液透析机进行透析时，置换出来的废液量与进入体内的透析液量是相等的，也就是达到了平衡。常见的超滤监测报警故障原因是超滤泵损坏、治疗中的补液量、透析回路中有较多空气等。

2 血液透析机的维修

伴随着血液透析机的不同报警故障，需要相应的维修对策。若出现透析液流量报警的故障，查明是否为供水设备中压力降低、水量不足、钙离子含量过高和排水量过少等原因引起，而进行更换节流器、补充水量和脱钙等维修，需要注意的是脱钙和消毒须一次性完成。若出现漏血报警故障，需逐一排查，是否为透析膜破损、废液管路污染、透析液中携带空气等原因引起，从而进行对应维修，如更换透析膜、清洗废液管路、排出透析液中的空气。若出现温度报警故障，需排查温度传感器工作点漂移、加热器损坏、进水温度或供水不足等原因，并进行校正温度传感器、更换加热器、调节进水温度或补充供水量等相应维修。若出现电导率报警故障，需查看透析液的配制记录、电导传感器的位置、透析液流量的大小等；若配制出错则重新按照正确配比进行配制；还可以进行校正电导传感器和调整流量等维修。若出现空气监测报警故障，查看透析器内部除气情况和血路管情况等；若除气不到位则重新除气确保透析器内部无空气；若血管路变形或安装不到位则重新更换或安装血管路。若动静脉压监测报警故障，则查看动脉或静脉的压力监测器是否损坏、血泵速度是否异常、动静脉针是否在血管内的要求位置、动静脉穿刺位置是否正确等，若压力监测器损坏则更换相应压力监测器，若血泵速度超出范围则进行重新设置调整速度；若动静脉针的位置出现异常，则进行重新调整。若超滤监测报警故障，需排查超滤泵损坏、治疗中的补液量、透析回路中有空气等情况；若超滤泵损坏则更换超滤泵；若治疗中的补液量过多或过少，则调整补液量至需要量；若透析回路中有空气，则排出回路中的空气。

3 讨论

不同的血液透析机的结构与功能略有不同，大体上基本类似。血液透析机由透析液供给与血液监督报警系统共同组成，其中透析液供给系统包含配液系统、除气系统、温度控制系统、超滤监测、漏血监测和电导率监测等，而血液监督报警系统包含肝素泵、血泵、空气监测和动静脉压监测等[8-9]。由于血液透析机是复杂的水路与机电一体化共同结合的医疗设备，一旦设备监测系统发生数据异常或设备参数出现变化时，血液透析机就会出现故障报警，这样的报警故障若不能及时处理，会对患者产生一定影响，不利于治疗，甚至会危及患者的生命。该文就血液透析机中透析液流量报警故障、漏血报警故障、温度报警故障、电导率报警故障、空气监测报警故障、动脉压监测报警故障、静脉压监测报警故障和超滤监测报警故障8个方面进行故障分析，并了解每一种监测系统的基本原理及用途后，采用逐一排除的方法，确定报警故障的真正发生原因，从而进行相应的维修。由于血液透析机构成复杂，每个监测系统或部件各司其职，只有了解它们的工作原理后，面对报警故障才可以做到逐一排除，从而快速、准确维修，有助于提高设备的使用寿命和发挥仪器的真正作用。

[1]孟伶俊.血液透析机常见故障分析及维修探讨[J].医疗装备,2013,26(8):101-102.

[2]孙娟，卞希祥.血液透析机的常见故障及日常维护探讨[J].中国医疗设备，2014,29(10):137-138.

[3]黎杰成.血液透析机的常见故障维修[J].医学装备，2014(1):77-78.

[4]陈双佳.AK96血液透析机原理与故障检修[J].中国医疗设备，2013,28(7):141-143.

[5]张博.金宝血液透析机AK95S故障分析与维修[J].中国医疗设备,2013,28(5):134.

[6]王振清.血液透析机常见故障分析及维修探讨[J].中外健康文摘,2012(46):108-109.

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R197.39

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1672-5654（2017）11（b）-0019-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.32.019

李松梅（1969-），女，吉林长春人，本科，高级工程师，研究方向：医疗器械维修、管理。

2017-08-15）