李焕楠

吉林医药学院附属医院内分泌血液科，吉林省吉林市 132013

内分泌血液科安全管理模式的建立及应用探讨

李焕楠

吉林医药学院附属医院内分泌血液科，吉林省吉林市 132013

在内分泌血液科中，由于业务技能不足、工作量偏大、自我保护意识淡薄和服务意识淡薄等原因，较容易出现如药物发放错误和护患矛盾等安全性问题，不仅降低了护士的服务效果，为护士自身的健康带来了安全隐患，也不利于和谐护患关系的建立。为了有效解决这一问题，采取安全管理模式是一种可行的方法。安全管理模式的建立主要包括成立专项安全管理小组、开展系统培训、建立明确的安全规章制度、安全管理检查、开展专项教学和安全管理工作总结等步骤，通过以上环节的合理组合，有效提高了内分泌血液科的管理和服务质量。

内分泌血液科；安全管理；服务安全；安全隐患

护理安全是患者在入院治疗过程中最为基本的服务需求，具体是指患者在住院期间，通过合理护理工作的开展，保证患者未发生法律法规中规定的身体和心理上的损害。这着看似是一个简单的问题，但以内分泌血液科为例，近年来随着人们饮食结构的改变，如甜、咸和油腻食物导致了高血脂和糖尿病等疾病的发病率升高，从而严重增加了内分泌血液科服务压力，护士在较高的工作压力和精神压力面前，存在一定的工作错误在所难免，从而降低了科室的服务质量，也在一定程度上影响了和谐医患关系的建立[1-2]。为了有效改善这一问题，在内分泌血液科中建立合理的安全管理模式，不仅有效提高了护士的管理效果，也为患者提供了更加优良的服务标准，获得了患者的一致好评，现报道如下。

1 内分泌血液科常见的安全问题

内分泌血液科护士在日常护理工作中，常见的安全问题包括以下几方面：①基础性错误，主要指护士在日常工作中常见的简单错误，如药物发放错误或剂量不准确等；②护理流程不完整，如发药或注射前未逐一核对姓名等；③器械操作错误，如微量泵泵速过快或过慢；④自我安全意识单薄，如在为患有传染性疾病患者穿刺时未佩戴一次性手套等；⑤沟通不当，护士未与患者和患者家属进行有效沟通，无法建立起良好的医患关系。

2 导致安全问题出现的原因分析

2.1 业务技能不足

近年来，随着我国医疗卫生事业的高速发展，需要越来越多的护理人才走入医院为患者提供护理服务，在护理队伍扩大的同时，自然难免有部分业务能力达不到要求，尤其青年护士和刚入职的护士，这一情况更为明显。另外一个主要的问题是护理工作日益向复杂性发展，如各类设备仪器的操作等，均增加了护理工作的难度。

2.2 工作量偏大

工作量偏大是各医院内分泌血液科常见的问题，虽然如前文所述，各科室护理人员数量越来越多，但远远比不上入院治疗患者的增长幅度。工作量的增加，意味着错误情况也会随之增多，严重增加了护士的心理压力。

2.3 自我保护意识淡薄

在护士走入工作岗位之前，即在学校学习阶段，就已经接受了护理安全意识方面的教育和培养，可以说并不缺乏安全意识方面的知识。但在工作中，很多护士往往存在严重的侥幸心理，认为一次两次不采取安全措施没有问题，逐渐养成了错误的工作习惯[3]；另外不容忽视的一个原因在于科室缺乏强制性的管理措施，无法形成硬性的约束。

2.4 服务意识淡薄

护士在医院中的角色是服务者，但很多护士往往以患者的管理者自居。由于工作心态无法合理定位，很难做到微笑服务，甚至采取命令的口吻。显然这种服务方法，不仅降低了服务质量，甚至为医患纠纷埋下了伏笔。

3 解决方法

3.1 成立专项安全管理小组

首先在内分泌血液科成立安全管理小组，组长由护士长担任，全体护士为管理小组成员。另外考虑到护士长日常管理工作较为繁重，若同时全面承担安全管理责任后，显然管理压力过大，也无法保证管理效果。因此成立三级管理模式，即在护士长和全体护士之间，选拨业务能力强的护士作为二级组长，分别承担日常护理工作安全管理、自我安全管理和护患安全管理的职责。护士长仅对二级组长进行管理，如负责人员的选拨等。二级组长服务护士日常的管理工作。

3.2 开展系统培训

各二级组长根据所承担的管理任务，聘请院内外安全管理方面的专家对全体护士开展安全管理培训，以丰富护士的安全管理知识。

3.3 建立明确的安全规章制度

二级组长与护士共同探讨各项安全管理工作流程，然后将整理好的管理流程与护士长进行交流和探讨，最终确定详细的安全规章制度，以使护士的工作有章可循[4-5]。规章制度的制定尽量详细，但要注意不能繁琐，以便于护士理解和掌握。为了便于护士安全工作的执行，将规章制度采取护士工作记录簿的方式，要求护士每日对工作情况进行详细记录。

3.4 安全管理检查

二级组长每日对护士的安全工作记录簿进行检查，检查内容主要包括2个方面：①护士记录的真实性。二级组长采取不定期抽查的方式，观察护士安全工作的实际执行情况，然后与护士当日安全记录簿所记录的情况逐一核对，以判断护士是否对工作情况进行如实的记录；②对护士的安全工作进行评分。各二级组长根据自身的管辖范围，对护士的安全工作执行情况进行评分。满分为10分，护士得分越高，表示执行情况越好。如某护士日常护理工作安全管理、自我安全管理和护患安全管理评分分别为9分、8分和9分等。

3.5 开展专项教学

各二级组长将护士的检查结果进行汇总，然后有针对性地开展专项教学。如对于未如实填写安全记录簿的护士，开展思想和道德方面的教学，以端正护士的工作态度；重点分别开展日常护理工作安全管理、自我安全管理和护患安全管理方面的教学。为了便于教学工作的开展，设置护士参加教学的最低分数为7分，当某护士该项得分≤7分后，必须进行学习。

3.6 安全管理工作总结

以月为单位，全体护士进行安全管理总结。按护士、安全管理二级组长和护士长的顺序，逐一陈述该月安全方面的工作体会。对所遇到的重点和难点问题进行深入讨论，共同探讨解决方法。

4 安全管理过程中所遇到的问题

在长期工作中，内分泌血液科护士已经养成了较为固定的工作习惯，而安全管理作为一种新的管理模式，若直接实施安全管理，很可能增加了护士的工作和管理压力，起到适得其反的效果。因此要给予护士一个对新管理模式的适应和过渡时间。如在开展安全管理前1个月，采取安全管理和现有管理模式并行的管理方法，并以后者为主。当护士对安全管理模式完全了解后，再逐步采取安全管理的方法进行管理。

另外在安全管理实施过程中，护士长要充分尊重护士个人的意见和建议。因为首先安全管理模式在医院的应用时间较短，本身并不是十分成熟，必然存在很多问题。护士作为安全管理模式的基层执行者，能够对其出现问题有更为直接的感受。因此通过护士及时有效的反馈后，护士长能够对安全管理模式提出更为合理的改进，从而促进管理效率和质量的提高。

5 结语

在内分泌血液科中，由于护士工作和精神压力大等原因，较容易出现发错药物等安全性问题。因此采取安全管理的方法，具体包括成立专项安全管理小组、开展系统培训、建立明确的安全规章制度、安全管理检查、开展专项教学和安全管理工作总结等步骤，能够有效解决以上问题，为科室管理和工作效率的提高创造条件。

[1]陈敏雄.探讨内分泌科护理安全隐患分析与管理对策[J].中外医学研究，2013，16（2）：68-69.

[2]吴玉玲.内分泌科护理安全问题与管理对策[J].中医药管理杂志,2015,16(5):65-66.

[3]韩彦波.内分泌科护理安全隐患和管理对策分析[J].中国卫生产业,2015,13(15):150-151.

[4]黄玉贤.护理安全管理路径在临床护理管理中的应用[J].中国医药科学,2017,7(11):83-84.

[5]彭翔.护理安全隐患提示牌在护理安全管理中的应用[J].护理学杂志，2014,29(13):53-54.

Study on Establishment and Application of Safety Management in the Endocrine Department of Hematology

LI Huan-nan
Endocrine Department of Hematology,Affiliated Hospital of Jinlin Medical College,Jilin,Jilin Province,132013 China

The safety issues of drug release mistakes and medical contradiction easily occur owing to the insufficient business skill,heavy workload,weak self-protection awareness and service awareness in the department of hematology,which reduces the service effect of nurses and is also harmful to the harmonious medical relationship.The safety management model is a feasible method in order to solve the problem,and the establishment of the safety management model mainly includes establishing the specific safety management group,developing the systematic training,establishing the specific safety regulations,safety management examination and summarize the specific teaching and safety management work,and rational combination of these measures can effectively improve the management and service quality in the endocrine department of hematology.

Endocrine department of hematology;Safety management;Service safety;Safety hidden dangers

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.32.010

李焕楠（1987-），女，吉林省吉林市人，本科，护师，研究方向：内分泌血液科患者的优质护理。

R47

A

1672-5654（2017）11（b）-0010-02

2017-08-15）