黄仙萍李博周文恒

现代社区卫生管理与服务的分析

黄仙萍1李博2周文恒3

探究社区卫生管理与服务改革所面临的问题，经分析后可知应将现代卫生管理和第三级社区卫生服务网络进行完善，从而将双向转诊制度以及公共卫生服务予以完善，满足居民所提出的健康需求。

社区卫生管理；服务；研究分析

我国社区卫生服务源自上个世纪80年代，而医疗工作中的主要内容为转变城市卫生体系，将社区卫生服务进行发展，并创建功能合理可方便群众的服务网络。此研究对现代社区卫生管理与服务进行分析，现进行如下综述。

1 社区卫生管理与服务改革面临的问题

我国社区卫生管理与服务改革引进了一系列的管理方法，例如配置统一的卫生资源、创建城市医疗卫生体系、创建联网结算制度等。就目前而言，社区卫生管理与服务中同样存在相应的问题，例如社区服务模式的主题为医疗，公共卫生管理职能未完善；其次在社区卫生管理与服务改革中，公共卫生和基本医疗依旧表现为隔离状态；卫生资源整合出现体质改善困难等问题[1]。特别是社区卫生服务和医院以及服务中心的医疗资源还需要继续整合。因为上述问题所产生的影响，财政资金所增加的投入并未带来显著的社会效益，因此需要采用相应的手段和资源进行整合，将管理机制进行创新，将服务模式予以转变。

2 现代社区卫生管理与服务的构思

2.1 创建完善的卫生服务网络

在社区卫生管理与服务创建阶段，应按照社区居民的实际需求，规划三级社区卫生服务网络，其中包含社区卫生指导、卫生服务中心以及服务站，创建15分钟社区卫生服务制度，使得居民能够享受卫生服务[2]。

首先在卫生行政部门的指导下，社区卫生服务中心对整个社区卫生服务机构予以管理、监督以及协调等。其次对于社区卫生服务中心建设方面而言，应将一级医疗机构进行引导，从而转变为社区卫生服务中心，将硬件设施予以加强，完善公共卫生服务，并创建社区卫生服务网络[3]。最后对于社区卫生服务站建设方面，需要探究多元化社区卫生服务机构的可行方法，其中包含对原企事业单位附属医疗机构的转变，选择财政补助等手段，对医疗机构创建社区卫生服务机构的行为进行鼓励，进而满足社区居民的健康需求。

2.2 对双向转诊制度进行完善

为了可以合理采用卫生资源，现代社区卫生管理需要重视社区卫生服务机构以及综合医院间的相互合作，有助于医疗卫生资源的整合。需要将医疗机构的公共卫生服务职能进行确定，公共卫生和基本医疗服务的承担者为社区卫生服务，而疑难杂症和科研教学等由综合医院以及专科医院进行承担。此外，需要将社区卫生平台信息、电子病历等信息化手段进行充分利用，进而创建双向转诊关系，实行分级卫生服务[4]。社区卫生服务机构不能对患者进行确诊以及治疗，可以选择双向转诊通道，将患者送往上级合作医院进行治疗。当患者确诊或者出院后可以转回社区卫生服务机构继续进行治疗，从而将社区卫生管理的导诊功能进行充分发挥，提升卫生资源的利用率，致使居民可以获取费用较低，质量较高的医疗服务，从而使得居民和医疗双方均获得利益[5]。

2.3 完善公共卫生服务包

对居民慢性疾病以及心理问题进行重视，增强公共卫生建设，并将公共卫生服务均等化进行推进，增加公共卫生服务项目[6]。居民档案建档需要涉及到每位居民，进而将社会环境医学模式予以转变，处理看病难以及看病贵的问题。对于城乡居民患病率较高的慢性疾病而言，社区卫生服务需要以家庭和居民为主，将其划分为服务重点，并对其进行普查和筛选，对于已经确诊为慢性疾病的患者，应实行规范化管理，对患者予以周期性随访，并为患者提供健康教育[7]。除此之外，还应对患者进行心理健康教育，对心理疾病的发生予以控制，从而提升居民的幸福程度。

2.4 治未病理念的应用

中医是我国特色卫生服务资源，通过上千年的实践总结出的科学知识，而中医学中的治未病和社区卫生服务目标是一致的，并且易于老百姓接受。对于少数慢性疾病患者或者老年患者而言，中医药已经成为其需求，因此现代卫生管理需要将中医药的服务进行拓展，从而为居民提供良好的健康教育以及预防保健，并在其中加入熏洗、舌针、快针、腹针以及敷贴等项目，从而使居民能够积极主动参与其中，满足患者就医的需求[8-9]。

3 结语

社区卫生管理以及服务是一种系统工程，同时具有其自身的特殊性，在涉及到公共卫生的基础上，同样涉及到卫生资源以及人力资源。为此，需要提升公共卫生服务的质量以及工作效率，与此同时现代卫生管理需要以居民健康以及康复服务为主，为居民进行基础公共卫生服务，提升整体居民的卫生服务水平。

[1] 钱颖波，薛晓兰． 探讨现代社区卫生管理与服务的发展方向[J]．中国保健营养，2015，25（14）：352．

[2] 肖金朋． 现代社区卫生管理与服务的探讨[J]． 吉林医学，2013，34（14）：2772-2773．

[3] 马金龙，王君萍，李月云，等． 完善现代社区卫生管理与服务的策略[J]．现代养生，2015（22）：276．

[4] 张羽，杨钰琪． 浅谈现代社区卫生管理与服务[J]． 卷宗，2014（9）：338．

[5] 邹维青． 现代社区卫生管理与服务的探讨[J]． 按摩与康复医学（下旬刊），2012，3（4）：234．

[6] 裴一，杨凤池． 我国社区心理健康教育研究综述[A]． //第七届全国心理卫生学术大会论文集[C]． 2014：185．

[7] 徐朝艳，林芳宇． 国内社区卫生服务发展问题分析及对策[J]． 现代临床护理，2010，9（10）：46-48．

[8] 王丽霞． 社区公共卫生服务管理的整体思维探讨[J]． 中国卫生标准管理，2015，6（16）：14-15．

[9] 陈建谋． 浅谈社区卫生服务中心主任管理中的激励艺术[J]． 中国中医药现代远程教育，2010，8（19）：135．

Analysis of Modern Community Health Management and Service

HUANG Xianping1LI Bo2ZHOU Wenheng31 Department of Community Health Management, Ji'nan Central Hospital Affiliated to Shandong University, Ji'nan Shandong 250013, China; 2 Park Community Health Service Station, Ji'nan Central Hospital Aff i liated to Shandong University, Ji'nan Shandong 250013, China; 3 Greenview Community Health Service Center, Ji'nan Central Hospital Affiliated to Shandong University, Ji'nan Shandong 250013, China

To explore the problems of community health management and service reform. After analysis, the modern health management and the third level community health service network should be improved, so as to improve the two-way referral system and public health services to meet the health needs of residents.

community health management; service; research and analysis

R197．1

A

1674-9316（2017）07-0014-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．07．008

1山东大学附属济南市中心医院社区卫生管理处，山东 济南 250013；2山东大学附属济南市中心医院十亩园社区卫生服务站，山东 济南 250013；3山东大学附属济南市中心医院绿景社区卫生服务中心，山东 济南 250013