许晓微

探讨正中神经腕-肘感觉传导速度检测在腕管综合征诊断中的作用

许晓微

目的 研究分析腕管综合征诊断使用正中神经腕-肘感觉传导速度（SCV）检测的临床意义，为临床诊断提供参考依据。方法 此次根据我院2015年4月—2016年4月接收的55例腕管综合征患者进行分析研究，均接受正规正中神经感觉和运动传导检测、针极肌电图检测；若是患者引出正中神经末端感觉传导，则需要另外接受两项检查，一项是正中神经腕-肘SCV检测，将其结果和指-腕感觉传导速度比较，另一个则是正中神经和尺神经末梢感觉神经传导在无名指记录潜伏时对比，对异常结果进行记录，计算阳性率。结果 此次研究中的常规运动传导阳性率是36.4%，常规感觉传导的阳性率是58.2%；共有46例患者需要另外接受两项检查，其检测中，正中、尺神经末梢感觉神经传导无名指记录潜伏时对比者阳性率达到82.6%，腕-肘/示指-腕感觉传导速度对比者，阳性率达到80.4%，这两种检测方式的阳性率比较，差异无统计学意义。结论 腕管综合征使用正中神经感觉神经传导腕-肘和示指-腕传导速度对比的意义重大，是早期确诊的可靠方式，能够及时为患者提供针对性治疗。

正中神经腕-肘感觉传导速度；对比；阳性率；腕管综合征

腕管综合征是比较多见的周围神经卡压疾病，也叫做鼠标手[1]。若是不尽快进行诊断，确定病因，预后会比较差。此次对正中神经腕-肘感觉传导速度（SCV）的诊断效果进行了分析研究，有以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据我院2015年4月—2016年4月接收的55例腕管综合征患者来分析研究，共有35例女性和20例男性，患者均为单侧发病，年龄最小45岁，最大65岁，平均（55.2±3.5）岁；患者临床中有不同程度的拇指、食指、中指麻木感，部分有拇指无法背伸，采取电生理结果对腕管综合征严重程度进行分类[2-3]，有33例轻度患者，14例中度患者，8例重度患者。

1.2 检测方法

应用日本光电肌电图诱发电位仪，患者平卧位，环境室温20～25℃，皮温保持在30℃，腕关节正中、旋前位进行检查。本组55例患者均由一名医师进行检测，其中感觉传导速度均采用平均叠加技术，以求测得最大波幅电位。

1.3 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

此次研究中的常规运动传导阳性率是36.4%，常规感觉传导的阳性率是58.2%；共有46例患者需要另外接受两项检查，其检测中，正中、尺神经末梢感觉神经传导无名指记录潜伏时对比者阳性率达到82.6%，腕-肘/示指-腕感觉传导速度对比者，阳性率达到80.4%，这两种检测方式的阳性率比较，P＞0.05，差异无统计学意义。

3 讨论

腕管综合征在女性的发病率比男性高，以中老年患者为主，在用手较多的职业中比较多见，怀孕和产后的发病率较高[4-5]。患病的患者手部麻木疼痛，夜间常痛醒，该疼痛会向肘部和肩部扩展，正中神经功能影响手部精细运动，受损后恢复缓慢且不能完全恢复[6-8]，若是不尽快进行诊断，确定病因，预后会比较差。

既往采用尺神经和正中神经传导功能对比的方法来诊断早期腕管综合征，但有局限性，因为不是自身对比，“阳性者”不能排除正中神经腕部以上受损可能。检测正中神经腕-肘SNCV对腕管综合征的诊断及鉴别诊断可能有重要的参考价值。此次根据我院的部分患者进行了分析，对电生理数据进行记录和分析，探讨正中神经腕-肘SCV电生理检测的诊断应用效果。

此次研究中，常规运动传导阳性率是36.4%，常规感觉传导的阳性率是58.2%；共有46例患者需要另外接受两项检查。其检测中，正中、尺神经末梢感觉神经传导无名指记录潜伏时对比者阳性率达到82.6%，腕-肘/示指-腕感觉传导速度对比者，阳性率达到80.4%，这两种检测方式的阳性率比较，P＞0.05，差异无统计学意义。

总之，腕管综合征患者接受正中神经腕-肘SCV电生理检查具有非常好的效果，临床中诊断价值比较高，可以作为腕管综合征电生理检查的补充方式。此次研究中的样本有限，应该扩大样本，提供更加深入的研究。

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The Role of Median Nerve Wrist-Elbow Sensory Conduction Velocity in the Diagnosis of Carpal Tunnel Syndrome

XU Xiaowei Electromyography Department, The Fourth Hospital of DaqingCity, Daqing Heilongjiang 163712, China

Objective To investigate the clinical significance of median nerve wrist-elbow sensory conduction velocity (SCV) in the diagnosis of carpal tunnel syndrome, so as to provide reference for clinical diagnosis. Methods From April 2015 to April 2016, 55 cases of carpaltunnel syndrome patients in our hospital were analyzed, regular median nerve sensory and motor conduction examination and needle pole electromyography examination were performed. If the patient led to sensory nerve conduction at the median nerve, additional two examinations should be performed, one was the wrist-elbow SCV test of the median nerve, comparing the results with the finger- wrist sensory conduction velocity, the other was the median nerve and ulnar nerve endings, and sensory nerve conduction was recorded during the latency of the index finger, the abnormal results were recorded and the positive rate was calculated. Results The average rate of routine motor conduction in this study was 36.4%, positive rate of routine sensory conduction was 58.2%. A total of 46 patients required two additional tests, in the detection of the median and ulnar nerve endings, sensory nerve conduction, ring fi nger record, latent contrast, the positive rate was 82.6%, in comparison between wrist-elbow / index fi nger-wrist sensory conduction velocity index, the positive rate reached to 80.4%, the difference of positive rates of the two detection methods were not statistically significant. Conclusion The value of carpal tunnel syndrome using median nerve sensory nerve conduction of wrist-elbow and index fi nger-wrist velocity is signif i cant, which is a reliable way to early diagnosis, timely provide patients with targeted therapy.

median nerve wrist-elbow sensory conduction velocity; contrast; positive rate; carpal tunnel syndrome

R68

A

1674-9316（2017）19-0054-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.19.026

黑龙江省大庆市第四医院肌电科，黑龙江 大庆 163712