心理护理对老年耳鼻喉手术患者的影响

刘铁娟

目的探讨老年耳鼻喉手术患者围术期护理中心理护理的应用效果。方法按照1：1比例，将2016年1月—2017年1月本院收治的90例择期行老年耳鼻喉手术的患者随机分为研究组（心理护理）与对照组（常规护理）。对比护理效果。结果干预后，两组SAS、SDS评分对比，差异有统计学意义（P＜0．05）；两组护理满意度对比，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论老年耳鼻喉手术患者治疗过程中，实施心理护理效果理想。

老年患者；耳鼻喉手术；心理护理

现阶段，随着人口老龄化的加剧，老年耳鼻喉手术患者不断增多。但是，手术是一个常见应激源，会给患者带来一定的身心刺激。特别是对于老年人来说，多数患者文化程度及认知水平较低，会影响其对手术治疗的正确认识[1]。加上多数老年患者极易合并高血压、冠心病、糖尿病等基础疾病，身体机能逐渐衰退，对手术耐受性差，都会导致其出现焦虑、不安、恐惧等负性情绪，影响手术效果和预后。本研究为深入探讨心理护理的应用效果，回顾性分析了2016年1月—2017年1月本院收治的90例择期行老年耳鼻喉手术患者的一般资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所选研究对象为2016年1月—2017年1月本院收治的择期行老年耳鼻喉手术的患者，共纳入病例数为90例。90例患者及家属均对本研究知情同意，并回顾性分析其一般资料。按照1 ： 1比例，将患者随机分为研究组与对照组，分别为45例。研究组中，男24例，女21例；年龄60～78岁，平均年龄（68.9±5.6）岁；文化程度：大专及以上10例，中学及中专15例，小学及以下20例。对照组中，男25例，女20例；年龄59～77岁，平均年龄（68.6±5.5）岁；文化程度：大专及以上12例，中学及中专13例，小学及以下20例。两组一般资料对比，P＞0.05，可对比。本研究经医院伦理委员会批准后正式启动。

1.2 方法

给予对照组做好术前准备、密切观察生命体征、常规饮食指导、定期更换纱布、严格消毒等常规护理。在此基础上，研究组实施心理护理，内容包括：

（1）术前心理护理：术前进行病房巡视，加强与患者的交流沟通，全面评估其心理状态，注意情绪变化；按照患者文化程度、认知水平、宗教信仰等，选择恰当方式进行健康教育，介绍耳鼻喉手术必要性、安全性及相关注意事项，促使患者正确认识手术，避免过度担心或盲目乐观；介绍成功治疗案例，促使其以乐观的心态面对手术，改善依从性。

（2）术中心理护理：将患者送至手术室时，通过聊天、微笑、握手等方式向其传递支持、理解、安慰的情感，缓解患者焦虑、恐惧等不良心理；告知医护人员手术过程中会全程陪伴患者，提升其安全感，改善依从性。

（3）术后心理护理：患者清醒后，告知手术顺利进行，及时肯定患者表现，向其介绍术后康复注意事项，并进行饮食、休息、康复锻炼指导等，促使患者尽快康复。

1.3 观察指标和评定标准

（1）两组干预前后心理状态分别采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行评估，得分越高，提示情况越差[2]；（2）两组护理满意度采用问卷调查，以100分为满分，评分包括不满意（＜60分）、基本满意（60 ～ 80分）、满意（＞80分）[3]。

1.4 统计学分析

以SPSS 19.0软件进行统计分析，计数资料用χ2检验，用%表示。计量资料用（）表示，以t检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 心理状态

干预前，研究组SAS、SDS评分分别为（43.2±3.4）分、（48.6±3.6）分，对照组则为（43.8±3.6）分、（48.2±3.3）分，差异无统计学意义（t=0.766、0.518，P=0.446、0.606）。

干预后，研究组SAS、SDS评分分别为（23.3±2.1）分、（25.0±1.9）分，对照组则为（38.6±2.9）分、（39.2±2.0）分，差异具有统计学意义（t=27.026、32.556，P=0.000、0.000）。

2.2 护理满意度

研究组护理满意度为97.8%（44/45）：不满意的患者有1例，基本满意的患者有16例，满意的患者有28例。对照组护理满意度为84.4%（38/45）：不满意的患者有7例，基本满意的患者有13例，满意的患者有25例。两组对比，差异具有统计学意义（χ2=4.940，P=0.026）。

3 讨论

多数老年耳鼻喉手术患者文化程度较低，缺乏对耳鼻喉手术的正确认识，过度担心手术效果[4]。而部分文化程度较高的老年患者担心耳鼻喉手术会影响面部美观及功能等，会伴有不同程度焦虑、不安、烦躁等负性情绪；部分患者还因增加子女经济负担，而伴有愧疚心理[5]。一旦这些负性情绪过于严重，会导致其情绪低落，甚至抵触治疗，需加强心理干预[6]。

心理护理是整体护理的一个重要组成部分，不仅需要护理人员有高度责任心、耐心和服务意识，还需要具备丰富的理论知识，这样才能充分发挥心理护理的效能，切实帮助患者缓解不良心理[7-8]。本研究对研究组实施心理护理，按照患者入院后不同阶段，对其实施针对性心理疏导、心理调适和心理引导，获得了较好的临床效果。心理护理在老年耳鼻喉手术患者中的应用，能提升护理人员工作积极性和主动性，促使其在日常输液、换药过程中与患者进行沟通，及时发现并疏导不良心理，随时进行健康宣教，消除患者疾病不确定感，增强治疗信心；还强调给予患者充分的热情、温暖和关怀，不断提升其战胜疾病的信心。

本研究结果显示，在心理状态方面，干预后，两组SAS、SDS评分比较，研究组优于对照组（P＜0.05），与文献结果相符[9]。由此可知，老年耳鼻喉手术患者治疗过程中，实施心理护理，能帮助患者合理调整心理状态。此外。两组护理满意度比较，研究组优于对照组（P＜0.05）。凸显出心理护理在老年耳鼻喉患者手术中应用的有效性。

综上所述，老年耳鼻喉手术患者治疗过程中，实施心理护理的效果理想。

[1] 刘霞． 心理护理对老年耳鼻喉手术患者的影响[J]． 齐鲁护理杂志，2013，19（20）：124-125．

[2] 李玉霞，任军晖，段鲁节． 心理护理对老年耳鼻喉手术患者的影响初探[J]． 疾病监测与控制，2014，8（9）：588-589．

[3] 李硕． 个体化护理模式在耳鼻喉患者中的应用[J]． 中国卫生标准管理，2015，6（33）：244-246．

[4] 刘昱． 心理护理在老年耳鼻喉手术患者心理状态的影响[J]． 大家健康（学术版），2015，9（10）：246-247．

[5] 张晓婷，陈阳． 心理护理对老年耳鼻喉手术患者的影响[J]． 世界最新医学信息文摘，2016，16（77）：382，395．

[6] 赵敏． 心理护理对老年耳鼻喉手术患者的影响[J]． 临床医药文献电子杂志，2016，3（3）：569，572．

[7] 陶丽． 综合护理干预对耳鼻喉手术术后疼痛程度观察分析[J]． 中国卫生标准管理，2015，6（31）：229-230．

[8] 张晓婷，陈阳． 老年耳鼻喉手术患者术前心理护理干预效果分析[J]． 世界最新医学信息文摘，2017，17（2）：1-2．

[9] 李红艳． 人文关怀护理在耳鼻喉内窥镜检查中的应用价值研究[J]．中国卫生标准管理，2014，5（17）：113-114．

The Effect of Psychological Nursing on Senile Patients With ENT Surgery

LIU Tiejuan Department of ENT, General Staff Hospital of Liaoyuan Mining (Group) Co., Ltd., Liaoyuan Jilin 136201, China

ObjectiveTo explore the effect of psychological nursing in perioperative nursing of senile patients with ENT surgery.Methods90 cases of senile patients underwent ENT surgery in our hospital from January 2016 to January 2017 were randomly divided into study group (psychological nursing) and control group (conventional care) according to the proportion of 1:1 the nursing effect compared.ResultsThe differences of SAS, SDS score between two groups after intervention were signif i cant (P＜ 0.05), the difference of nursing satisfaction between two groups signif i cant (P＜ 0.05).ConclusionIn the treatment of senile patients underwent ENT surgery, the effect of psychological nursing is ideal.

senile patients; ENT surgery; mental nursing

R473．6

A

1674-9316（2017）11-0176-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．11．104

辽源矿业（集团）有限责任公司职工总医院耳鼻喉科，吉林辽源 136201