水胶体透明贴预防无创呼吸机压疮护理分析

林淑珍 余峥 孙娟娟

目的探究康惠尔水胶体透明贴预防无创呼吸机压疮的护理效果。方法在2015年9月—2016年10月选取所在科室60例无创呼吸机通气所致面部压疮患者进行统计分析，采用随机抽签分类法将所有的患者分为对照组和观察组，每组实验样本为30例，对照组进行常规的护理干预，观察组给予患者康惠尔水胶体透明贴联合个性化护理干预，评估两组患者的满意度和护理效果。结果相对于对照组，观察组患者的满意度更高，P＜0．05；相对于对照组，观察组患者的护理效果更好，P＜0．05。结论给予无创呼吸机通气所致面部压疮患者康惠尔水胶体透明贴联合个性化护理干预，患者的护理满意度有所提高，心理状况改善较好，护理效果好。

康惠尔水胶体透明贴；无创呼吸机通气所致面部压疮；护理效果

无创辅助通气主要指的是通过人体的鼻、面罩等无创方式和呼吸机进行连接，无创辅助通气操作较为简单，对患者无明显的创伤，可减少患者的呼吸道刺激和并发症[1]。鼻面部皮肤缺少会对患者脂肪和肌肉降低保护作用，而且长期使用无创呼吸机会由于面罩和患者的皮肤直接接触而引发皮肤坏死，出现压疮，增加了患者的继发感染率[2]。本次研究对康惠尔水胶体透明贴预防无创呼吸机通气所致面部压疮的针对性护理进行分析，总结如下。

1 资料与方法

1.1 研究资料

在2015年9月—2016年10月选取所在科室60例无创呼吸机通气所致面部压疮患者进行统计分析，采用随机抽签分类法将所有的患者分为对照组和观察组，每组患者均为30例。对照组，男18例，女12例，最小年龄是40岁，最大年龄是60岁，平均年龄（49.3±4.4）岁；病程1～11个月，平均（5.6±0.2）个月。观察组，男17例，女13例，最小年龄是41岁，最大年龄是62岁，平均年龄（50.2±5.3）岁；病程3～13个月，平均（7.3±0.8）个月。本组研究中两组患者的基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可展开充分的对比。在开展研究的过程中需要排除其他的干扰因素。

1.2 护理方法

对照组进行常规的护理干预，观察组给予患者康惠尔水胶体透明贴联合个性化护理干预，在进行无创通气之前，评估面罩可能压迫到的患者面部皮肤，采用清水进行清洗，除油脂，可根据面部部位的大小裁剪适当比例的贴膜，贴于患者的皮肤表面，之后给予患者佩戴鼻罩，间隔2～3 d，需要更换1次，使用直到患者结束无创通气治疗为止[3]。护理人员需要在使用前评估患者面部皮肤情况，观察患者是否有皮肤溃疡，破损等情况，评估每1位患者的心理状况，可根据患者的疾病病情，及时的给予患者做好积极的心理护理，取得患者的配合[4]。另外，护理人员需要正确指导患者使用无创通气的配合方法，每4～6 h放松患者的受压处皮肤，密切观察患者的贴膜处皮肤是否发生过敏、瘙痒等各种临床症状，在更换贴膜时，护理人员需要认真清除患者的皮肤，去除患者皮肤表面的油脂分泌物，避免患者的贴膜和皮肤接触后出现松动以及滑脱等[5]。

1.3 观察指标

（1）满意度。满意度评分标准：一级满意度：总评分≥90分；二级满意度：总评分80～90分；三级满意度：总评分70～80分；不满意度：总评分＜70分。（2）护理效果：包括是否出现压疮以及鼻部疼痛。

1.4 统计学处理

利用Epidata 3.0软件录入所有的数据，采用SPSS 15.0统计学软件对本次研究的观察指标进行统计，满意度和护理效果为计数资料，用（n，%）表示，采用χ2检验，P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 满意度

观察组患者的一级满意度是40.00%（12/30），二级满意度为33.33%（10/30），三级满意度为20.00%（6/30），不满意度6.67%（2/30），总满意度为93.33%（28/30）；对照组患者的一级满意度是23.33%（7/30），二级满意度为16.67%（5/30），三级满意度为33.33%（10/30），不满意度26.67%（8/30），总满意度为73.33%（22/30）。与对照组相比，χ2=4.320 0，P＜0.05。

2.2 护理效果

观察组患者无压疮占80.00%，Ⅰ期压疮占20.00%，Ⅱ期压疮占0%，Ⅲ期压疮占0%；对照组患者无压疮占10.00%，Ⅰ期压疮占33.33%，Ⅱ期压疮占36.67%，Ⅲ期压疮占20.00%；鼻部疼痛：观察组患者0分占73.33%，4分占26.67%，8分占0%；对照组患者0分占33.33%，4分占53.33%，8分占13.33%；与对照组相比，χ2=9.697 0；χ2=9.643 9，P＜0.05。

3 讨论

康惠尔水胶体贴膜的质地非常柔软，轻薄敷料的上层主要成分是聚氨基甲酸乙酯半透膜，氧气和水蒸气的通透性较好，可阻碍水分和各种微生物，护理人员在使用时需要贴于患者的面部，之后给予患者配戴鼻罩或面罩，使得患者的面部皮肤不因为受压后出现缺氧缺水等现象，引发压疮，该方法具有较高的安全性，患者的自我感觉非常舒适，无明显的压迫感，透气性良好，面罩和贴膜接触无漏气，密闭性强[6]。

开展无创通气治疗，可在患者的面部可能受压的部位垫棉球或纱布，护理人员需要经常观察是否出现漏气现象，给患者及时的更换纱布，不影响到患者的舒适度，给患者带来较少的疼痛[7]。同时可对患者进行个性化的护理干预，结合康惠尔水胶体贴膜，最大程度上降低患者的压疮发生率，保护患者的面部受压处皮肤，有效的预防患者压疮的发生，提高患者的舒适度，加快了恢复时间，减轻护理人员的工作量[8]。

结合上述研究，给予无创呼吸机通气所致面部压疮患者康惠尔水胶体透明贴联合个性化护理干预，患者的护理满意度有所提高，心理状况改善较好，护理效果好。

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Nursing Effect of Hydrocolloid Transparent Dressing in Preventing Pressure Sores of Noninvasive Ventilator

LIN Shuzhen YU Zheng SUN Juanjuan Department of Respiratory, Ningde Hospital Affiliated to Fujian Medical University, Ningde Fujian 352100, China

ObjectiveTo explore the nursing effect of Comfeel hydrocolloid transparent dressing in preventing pressure sores of noninvasive ventilator.Methods60 cases of patients with facial pressure sores caused by noninvasive ventilator treated in department of respiratory from September 2015 to October 2016 were selected and divided into control group and observation group by random draw, 30 cases in each, with routine nursing intervention in control group, and Comfeel hydrocolloid transparent dressing combined with individualized nursing intervention in observation group, nursing results and satisfaction of patients were compared between two groups.ResultsThe satisfaction of patients and nursing effect in observation group were higher compared with control group,P＜ 0.05.ConclusionThe application of Comfeel hydrocolloid transparent dressing combined with individualized nursing intervention to patients with facial pressure sores caused by noninvasive ventilator can improve nursing satisfaction of patients and psychological status with good nursing effect.

Comfeel hydrocolloid transparent dressing; facial pressure sores caused by noninvasive ventilator; nursing effect

R472

A

1674-9316（2017）11-0156-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．11．094

福建医科大学附属宁德市医院呼吸内科，福建 宁德 352100