桃红四物汤加减治疗囊肿型痤疮的临床观察

孙景涛 车秋芬 孙莉

目的探讨观察桃红四物汤加减治疗囊肿型痤疮的临床效果。方法将我院2015年1月—2016年7月收治的81例囊肿型痤疮患者根据随机综合序贯法分组，对照组（n=40）患者采用常规西药治疗，观察组（n=41）患者予以桃红四物汤加减治疗，对比两组患者治疗效果。结果两组总有效率对比差异不具有统计学意义（P＞0．05）；观察组疾病复发率低于对照组（P＜0．05）。结论桃红四物汤加减治疗囊肿型痤疮临床效果确切，不易复发。

桃红四物汤；加减治疗；囊肿型痤疮

痤疮是一种多发于青年男女毛囊、皮脂腺的慢性炎症，多发生在颜面及胸背等多脂区，特别是囊肿性痤疮属于重度痤疮，起初多为黑头粉刺，挤压后可见黄白色半透明脂栓排出，皮疹顶端存在小脓疱，破溃后会遗留暂时性色素沉着或者疤痕，严重影响患者的面貌美观性，属于临床常见难治性损容皮肤病[1]。本研究中以81例囊肿型痤疮患者为例，主要探讨桃红四物汤加减治疗的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

样本选取时间：2015年1月—2016年7月；样本对象：我院皮肤科收治的81例囊肿型痤疮患者，现将分组资料整理如下：对照组男22例，女18例，平均年龄（25.2±3.1）岁。观察组男23例，女18例，平均年龄（25.6±3.5）岁。上述数据组间对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用常规西药治疗，口服A酸胶丸（哈尔滨大中制药有限公司生产，批号：20141014）1天2次，1次0.5 mg，持续用药1个月后将上述药物剂量减少50%，再持续治疗2个月；局部注射醋酸曲安奈德（上海新亚药业闵行有限公司生产，批号：20140918）+盐酸林可霉素（遂成药业股份有限公司生产，批号：20141108）+2%利多卡因（广州白云山明兴制药有限公司生产，批号：20140911）混合物（以1：1：1比例配制），7～10天注射1次，1次0.2～0.5 ml，持续用药4次。

观察组患者予以桃红四物汤加减治疗，组方包括：生地20 g、丹参20 g、桃仁15 g、玄参15 g、女贞子15 g、旱莲草15 g、夏枯草15 g、赤芍12 g、浙贝母10 g、莪术10 g、知母10 g、黄柏10 g、甘草5 g、红花5 g。采用煎服形式，第1个月日煎1剂分早晚2次服用，第2个月连服7～10剂即可，如果患者症状严重可持续用药。

1.3 观察指标

评价治疗效果。治愈：患者皮损位置丘疹、脓疱、结节和囊肿消除达90.0%以上，“失眠多梦、口干心烦”等伴随症状基本消失；显效：皮损位置丘疹、脓疱、结节和囊肿消除75.0%～90.0%，伴随症状均明显改善；有效：皮损位置丘疹、脓疱、结节和囊肿消除50.0%～74.0%，部分伴随症状得到有效缓解；无效：上述标准均未达到[2]。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

治疗后随访3个月，统计两组疾病复发情况，判定标准：治愈患者停药3个月后再次可见原有囊肿增大、变硬，炎性反应加重，甚至存在新发囊肿。

1.4 统计学方法

根据SPSS 19.0统计学软件对收集到的研究数据分析处理，计数资料以（%、n）表示，采用χ2检验。P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果对比

对照组总有效率77.5%（31/40），其中治愈14例、显效10例、有效7例、无效9例，分别占比35.0%、25.0%、17.5%、22.5%。观察组41例患者治愈15例（36.6%），显效10例（24.4%），有效7例（17.1%），无效9例（22.0%），总有效率为78.0%（32/41）。两组总有效率对比差异不具有统计学意义（χ2=0.211，P＞0.05）。

2.2 疾病复发率对比

随访期间，对照组疾病复发率为27.5%（11/40），观察组疾病复发率为2.4%（1/41），观察组疾病复发率低于对照组，结果差异有统计学意义（χ2=7.028，P＜0.05）。

3 讨论

关于囊肿性痤疮的发生机制尚无明确定论，西医理论认为其与雄性激素增多、皮脂腺分泌异常等因素存在相关性，患者皮损位置存在大小不等的皮脂腺囊肿，极易形成脓液以及皮脂潴留，为细菌以及微生物感染创设了条件，因此常继发化脓性感染，造成治疗难度逐步增加，严重影响患者的身心健康[3-4]。西医治疗以抗炎消肿为主，经实践证实口服异维A酸+局部注射糖皮质激素效果显著，其中异维A酸属于维甲酸类药物，能够对皮脂腺组织产生刺激促使面积缩小、活性降低，同时可减轻上皮细胞角化及毛囊皮脂腺口角质栓塞，实现抑制痤疮的作用，但是存在毒副作用，临床应用限制性明显。糖皮质激素是由肾上腺皮质分泌的一类甾体激素，抗炎消毒作用突出，采用注射疗法能够有效提高局部药物浓度，可快速缓解患者的临床症状[5-6]。

中医认为该疾病属于湿热郁滞、血瘀痰凝之症，同时也伴有内热炽盛、冲任不调等现象，治疗关键在于活血化瘀、化痰散结。桃红四物汤源自《医宗金鉴》[7]，临床常用于治疗淤血症状等患者，方中桃仁、红花能够行血破血，化瘀能力强；赤芍可清血凉血，活血化瘀；生地则能够养阴生津，佐以丹参、夏枯草、女贞子、黄柏、玄参、莪术等诸多药材能够补养肝肾，同时还可清热泻火、逐瘀散结。另外经药理学证实，丹参还能够除烦、安定心神以及提升免疫能力，而女贞子则可调节内分泌，滋养肝肾[8]。诸多药材共同使用能够有效抗炎降脂、抗疲劳以及扩血管等，应用于囊肿性痤疮治疗效果显著。本研究结果显示：两组总有效率对比差异不具有统计学意义（P＞0.05），说明上述中药方剂治疗囊肿性痤疮具有同西药方案相同的效果。另外观察组疾病复发率低于对照组（P＜0.05），说明桃红四物汤治疗优势更为明显，预后良好。

综上所述，桃红四物汤加减治疗囊肿型痤疮临床效果确切，不易复发。

[1] 邝颖华，郄美芳，黄威． 桃红四物汤加减治疗囊肿型痤疮120例[J]．内蒙古中医药，2013，32（22）：43．

[2] 孙晨． 桃红四物汤治疗寻常性痤疮的临床体会[J]． 中国美容医学，2014，23（19）：1657-1658．

[3] 曾伶． 荣肤血针法治疗痤疮的随机对照研究[J]． 泸州医学院学报，2016，39（1）：57-59．

[4] 吴玲． 消痤饮联合火针治疗结节囊肿型痤疮临床观察[D]． 武汉：湖北中医药大学，2014．

[5] 徐亚萍，李轲，邱桂荣． 中药配合三棱针点刺放血疗法治疗囊肿性痤疮临床观察[J]． 湖北中医杂志，2014，36（2）：64-65．

[6] 李丹丹． 化瘀消痰汤治疗囊肿性痤疮的临床观察[J]． 中国农村卫生，2015（22）：8．

[7] 刘真，利霞． 散结消痤汤治疗结节囊肿型痤疮临床观察[J]． 医学信息，2014，27（14）：151．

[8] 卢春丽，熊霞． 痤疮治疗研究进展[J]． 中国卫生标准管理，2014，5（3）：79-80．

Clinical Observation on the Treatment of Cystic Acne With Tao Hong Siwu Decoction

SUN Jingtao CHE Qiufen SUN Li Department of Dermatology, Jilin Baishan Hospital of Traditional Chinese Medicine, Baishan Jilin 134300, China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of Taohong Siwu Decoction in treating cystic acne.Methods81 cases of cystic acne patients in our hospital from January 2015 to July 2016 were randomly devided into two groups according to the comprehensive sequential method. The control group (n=40) treated with conventional western medicine treatment, theobservation group (n=41) treated with Taohong Siwu Decoction, the effect oftwo groups of patients were compared.ResultsThe total efficiency of two groups were compared, the difference was not statistically signif i cant (P＞ 0.05). The observation group recurrence rate was signif i cantly lower than the control group (P＜ 0.05).ConclusionThe effect of modif i ed Taohong Siwu Decoction in treating cyst acne is accurate and not easy to recur.

Taohong Siwu Decoction; modif i ed treatment; cystic acne

R275

A

1674-9316（2017）11-0104-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．11．062

吉林白山市中医院皮肤科，吉林 白山 134300