尘肺合并糖尿病治疗对肺部感染的影响

张春杰 张海雁

目的研究分析尘肺合并糖尿病患者接受降糖治疗对患者肺部感染的影响。方法2013年7月—2015年7月我院接收了80例尘肺合并糖尿病患者，将其分成了两组，一组使用精蛋白生物合成人胰岛素持续输液治疗，一组使用门冬胰岛素30注射液治疗，对两组患者接受治疗后的生化指标、肺部感染有效率、低血糖发生率进行比较。结果精蛋白生物合成人胰岛素持续输液组患者的血糖情况比门冬胰岛素30注射液组优秀。精蛋白生物合成人胰岛素持续皮下注射组患者的体温异常缓解时间，WBC异常缓解时间比门冬胰岛素30注射液组优秀，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论尘肺合并糖尿病患者的降血糖治疗必须严格按照降血糖方案，让患者的血糖平稳下降，能够减少肺部感染的发生率。

尘肺；降糖；肺部感染；糖尿病

糖尿病的患病年龄越来越小，该疾病得到了临床广泛的关注，在对糖尿病进行治疗时会引起其他器官的感染，引发并发症，约有29.5%的患者出现了肺部感染[1]。此次我院根据血常规、症状改善等情况对精蛋白生物合成人胰岛素持续输液的治疗效果进行了分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2013年7月—2015年7月我院对80例尘肺合并糖尿病患者进行分析，患者符合WHO糖尿病诊断标准[2]。随机分成两组，各40例。精蛋白生物合成人胰岛素持续输液组患者男23例，女17例，平均年龄（65.6±12.5）岁。门冬胰岛素30注射液组患者男19例，女21例，平均年龄（67.5±11.5）岁。两组患者的一般资料差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

安排专业护理人员为患者进行糖尿病日常知识教育和饮食控制，患者确诊后，对其提供尿常规、血常规等检查。为患者提供痰液培养，使用合适的抗生素治疗，并给予化痰、平喘、抗感染、补充电解质等常规治疗。用血糖仪对两组患者每天进行7次血糖监测，达标检测标准为：空腹血糖浓度＜7.0 mmol/L、餐后2 h血糖浓度＜10.0 mmol/L、凌晨3点血糖浓度＞5 mmol/L。刚入院时停止原降糖药物的服用。

精蛋白生物合成人胰岛素持续输液组采用诺和诺德公司研发的精蛋白生物合成人胰岛素，第一次接受胰岛素注射的患者用量为0.5 U/（kg·d）。另外不是第一次接受胰岛素注射的患者按照早中晚三餐比例及血糖进行泵入皮下，根据血糖的情况进行用量调整。

门冬胰岛素30注射液组，每天三餐前30 min和睡前开始皮下注射门冬胰岛素30注射液，根据每天血糖检测结果进行各时点用量的调控。

1.3 观察指标

每天分别对胰岛素的用量、低血糖发生次数及血糖达标时间进行记录；并在患者康复后对患者的住院时间、体温异常时间、抗生素使用时间、白细胞异常时间进行统计。

1.4 统计学方法

数据统计采用SPSS 19.0软件处理，各项生化指标数据的统计均以（均数±标准差）表示，两组治疗前后各生化指标运用t检验，P＜0.05，数据差异有统计学意义。

2 结果

两组患者的血糖控制均比较稳定，精蛋白生物合成人胰岛素持续输液组患者的血糖情况比门冬胰岛素30注射液组优秀。精蛋白生物合成人胰岛素持续皮下注射组患者的体温异常缓解时间为（4.3±2.2）min，WBC异常缓解时间为（5.4±2.0）min，胰岛素用量为（35.2±8.5）U/（kg·d），门冬胰岛素30注射液组体温异常缓解时间为（5.7±2.3）min，WBC异常缓解时间为（7.4±2.3）min，胰岛素用量为（45.5±9.3）U/（kg·d），结果差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

糖尿病患者长期接受胰岛素治疗，但是却无法根治，糖尿病患者临床中还会伴发其他感染症状，因此临床治疗难度比较大。很多糖尿病患者的死亡都是因为器官感染[3-4]。肺部组织的微血管较为丰富，是机体氧气供给的重要器官，如果微血管出现了病变，则会导致患者组织缺氧，微循环障碍，局部感染，为厌氧菌提供了良好的生长繁殖条件，抑制了白细胞的杀菌作用。糖尿病合并感染是因为患者体内的血糖水平过高，造成了机体免疫系统抑制[5-6]。糖尿病合并感染患者临床中的主要治疗方式是从降低血糖水平着手。尘肺合并糖尿病患者在降血糖的同时，进行病原菌检查，使用针对性的抗生素治疗，为患者提供痰液培养药敏实验，对患者肝肾功能检查，确定抗菌药物不会影响降血糖药物的代谢，避免药物冲突。患者血糖温度控制后，机体免疫细胞的抑制作用就会消除，可以实现抗感染的目的[7-9]。

此次研究中，两组患者的血糖控制均比较稳定，精蛋白生物合成人胰岛素持续输液组患者的血糖情况比门冬胰岛素30注射液组优秀。因此，临床中应该为尘肺合并糖尿病患者提供精蛋白生物合成人胰岛素持续输液治疗。

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Analysis of the Effect of Pneumoconiosis Combined With Diabetes Treatment on Pulmonary Infection

ZHANG Chunjie ZHANG Haiyan Internal Medicine Department, Daqing People's Hospital, Daqing Heilongjiang 163316, China

ObjectiveTo study the effect of hypoglycemic therapy on pulmonary infection in patients with pneumoconiosis complicated with diabetes mellitus.MethodsFrom July 2013 to July 2015, in our hospital

80 cases of pneumoconiosis complicated with diabetes, it can be divided into two groups, one group continued to use insulin glargine infusion therapy, a treatment group using Insulin Aspart 30 Injection, two groups of patients after treatment of hypoglycemic and biochemical indexes, pulmonary infection rate, incidence rate of hypoglycemia were compared.ResultsThe blood glucose level of the patients with protamine biosynthetic human insulin infusion group was better than that of the Insulin Aspart 30 Injection group. Insulin glargine continuous subcutaneous injection group, abnormal temperature response time, WBC abnormal relief time, abnormal WBC response time than the Insulin Aspart 30 Injection group, there was significant difference(P＜ 0.05).ConclusionThe treatment of patients with diabetes mellitus combined with diabetes must be strictly in accordance with the means of loweringblood sugar, so that patients with a smooth decline in blood sugar, can reduce the incidence of pulmonary infection.

pneumoconiosis; hypoglycemic; pulmonary infection; diabetes mellitus

R563．9

A

1674-9316（2017）11-0078-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．11．045

大庆市人民医院内科，黑龙江 大庆 163316