薛顺青朱鹏飞2沙卫华

子宫动脉栓塞术在产后大出血临床治疗中的应用价值

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目的探讨分析子宫动脉栓塞术在产后大出血临床治疗中的应用价值。方法实验时间为2015年12月—2016年12月，实验对象为在我院接受治疗的90例产后大出血患者，将所选患者随机分为两组，每组45例，对照组予以子宫切除术治疗，观察组予以子宫动脉栓塞术治疗，实验结束之后，对两组患者的手术时间、术中出血量以及并发症的发生率进行比较分析。结果通过比较发现，观察组患者的上述指标与对照组差异有统计学意义，P＜0．05。结论产后大出血临床治疗中实行子宫动脉栓塞术的疗效显著，并发症较少。

子宫动脉栓塞术；产后大出血；临床治疗；应用价值

产后大出血是产科常见的急性出血，属于产妇生产之后所出现的并发症之一，若不能及时的抢救会对产妇的生命安全造成严重的威胁，是导致产妇死亡的主要原因，所以及时有效的止血是非常有必要的[1-3]。子宫按摩以及使用止血药物止血效果不显著，子宫切除术会导致患者失去生育能力，不但会危害到患者的身体健康，还会对其心理健康造成影响，所以有效的手术方法是至关重要的。随着医疗技术的不断发展，子宫动脉栓塞术在临床得到了广泛的应用，不但具有明显的止血效果，还会减少对患者的创伤，救治成功率较高。本次研究主要对子宫动脉栓塞术在产后大出血临床治疗中的应用价值进行探讨，希望为临床提供有力的参考依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验时间为2015年12月—2016年12月，实验对象为在我院接受治疗的90例产后大出血患者，将所选患者随机分为两组，每组45例，其中观察组年龄23～38岁，平均年龄（30.5±7.5）岁。对照组年龄24～39岁，平均年龄（31.5±7.5）岁。对比两组患者的上述研究资料差异无统计学意义（P＞0.05），表明研究资料一致性较好。

1.2 方法

对照组予以子宫切除术治疗，具体方法如下：在患者的下腹部进行切口，观察病灶的具体状况之后将韧带割断，然后对患者的子宫体以及子宫进行游离，之后将整个子宫切除。

观察组予以子宫动脉栓塞术治疗，具体方法如下：局部麻醉之后让患者取最佳体位，针对失血性休克的患者给予输血补液，然后监测心电图，沿着患者的动脉走形进行穿刺，并在髂内动脉以及子宫动脉中置入5F导管，找到出血位置之后进行栓塞，待止血成功之后拔除导管。手术之后进行血管造影术，保证栓塞的形成，并给予常规的抗炎治疗，降低不良反应的发生[4]。

1.3 疗效评价指标

对两组患者的手术时间、术中出血量以及并发症的发生率进行比较分析。

1.4 统计学方法

统计学软件为SPSS 17.0，所有数据均录入计算机进行分析，手术时间、术中出血量以表示，采用t检验，并发症的发生率以[n（%）]表示，采用χ2检验，差异有统计学意义的判定标准为P≤0.05。

2 结果

2.1 手术时间、术中出血量比较

观察组患者的手术时间为（35.22±3.21）min，术中出血量为（164.26±41.63）ml；对照组患者的手术时间为（68.13±4.24）min，术中出血量为（241.32±44.40）ml，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 并发症的发生率比较

观察组患者所出现的并发症主要有轻度盆腔疼痛以及会阴胀痛，共发生3例患者，总发生率为6.7%（3/45）；对照组患者所出现的并发症主要有轻度盆腔疼痛、腰骶部疼痛、大腿胀痛以及会阴胀痛，共发生7例患者，总发生率为15.6%（7/45），两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

产妇生产之后由于血小板下降以及子宫收缩乏力、产道损伤等多种原因出现大出血的现象，对患者的生命安全造成一定的威胁。传统的治疗方法主要在患者的宫腔内填塞纱布并进行内科止血，但是效果不理想，不利于患者宫缩的恢复[5-7]；子宫切除术以及髂内动脉结扎术对患者的创伤较大，且手术过程较为繁琐，预后较差。当前在医疗技术不断发展的同时，血管介入治疗方法得到了普及，临床广泛的采用子宫动脉栓塞术治疗产后出血，其中的海绵胶体具有快速止血的效果，还具有较强的可吸收性以及较低的抗原性，手术之后预后较好，患者所发生的并发症较少，具有较高的救治成功率[8-10]。

综上所述，产后大出血临床治疗中实行子宫动脉栓塞术的疗效显著，并发症较少，具有较高的临床价值。

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Clinical Application Value of Uterine Artery Embolization in the Treatment of Postpartum Hemorrhage

XUE Shunqing1ZHU Pengfei2SHA Weihua11 Department of Obstetrics and Gynecology, The Second People's Hospital of Binzhou, Binzhou Shandong 256800, China; 2 Department of Emergency

ObjectiveTo study and analyze the clinical application value of uterine artery embolization in the treatment of postpartum hemorrhage.Methods90 patients with postpartum hemorrhage treated in our hospital were selected and randomly divided into control group and observation group with experimental time from December 2015 to December 2016, 45 cases in each group, the control administered hysterectomy, the observation group uterine artery embolization. The operation time, intraoperative blood loss, and the incidence of complications after treatment in two groups were compared and analyzed.ResultsThe above described parameters in observation group was different compared with control group,P＜ 0.05.ConclusionThe uterine artery embolization in postpartum hemorrhage is signif i cantly effective, the complications less, the clinical value higher.

uterine artery embolization; postpartum hemorrhage; clinical treatment; application value

R71

A

1674-9316（2017）11-0067-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．11．038

1山东省滨州市第二人民医院妇产科，山东 滨州 256800；2急诊科