骨内种植牙修复牙缺失的临床观察

张亮

目的探讨分析牙缺失使用骨内种植牙修复治疗的临床效果。方法选取378例骨内种植牙患者，共562个，进行研究分析，为患者使用螺旋状种植体和柱状种植体进行种植，对患者的临床种植效果进行研究分析。结果完成治疗后，对患者进行了10个月到9年不等的随访，共有273颗牙在治疗1年后修复成功，有16颗失败，有260颗在种植3年后成功，有13颗失败。总共成功533颗牙，占研究总数的94．8%，共失败29颗，占研究总数的5．2%。结论临床中使用骨内牙种植体是比较常用的修复牙缺失的手段，获得了比较好的效果，成功的关键就是选择合适的材料，熟练的手术操作。

骨内种植牙；修复；牙缺损

龋齿、牙周病、外伤等会引起牙列缺损，对患者的面部外观也产生了影响[1]。牙缺损的修复方式比较多，种植牙是新的修复牙缺失的方式，不需要对附近自然牙进行磨削，稳固性高，固定好，舒适美观，因此临床中得到了广泛的使用[2-3]。此次就我院的部分牙缺失患者来分析骨内种植牙修复治疗的临床效果，现有以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2005年1月—2006年12月我院378例牙缺失患者进行研究分析，共有男性患者226例，女性患者152例，最小患者18岁，最大患者69岁，一共植入了562个种植体。种植体植入后随访时间最长者9年，最短10个月。

1.2 治疗方法

患者在进行牙齿种植时需要进行严格的检查，通过对患者进行常规的口腔检查、心电图检查可以查看患者的体质和适应的具体方法。通过对患者进行牙齿健康检查提出合适的种植策略，将牙体、牙周进行检查时可以确保整个过程的安全性，而且还可以提前将牙齿残留的根、冠拔掉，通过对患者的牙齿的密度、厚度、宽度和长度进行检查可以更好的为患者选取合适的数目和型号，并且在手术时可以确定种植的深度和位置。

种植后，使用生理盐水进行清洗，对种植窝使用庆大霉素进行清洗，使用专业器具旋入，达到正常的水平。为了能够让骨壁完整，在就位的过程中需要先对骨孔进行清洗然后用专业的旋入器就位[4]。就位时保持良好的稳固性，最后中央孔封闭。患者如果有缺损的情况，这应该使用人造骨粉对缺损部位进行填充。

将黏骨膜复位，间断缝合，关闭切口。术后处理：术后口服适量抗生素1周，漱口，保持口腔清洁，5～7 d后拆线。

种植维护及随访，种植义齿修复完成后，告知患者使用注意事项，教会患者使用牙线、牙缝刷等维护工具。完成修复后的第1、6、12个月各复诊检查1次，以后每年复诊1次。

1.3 效果评价

种植成功标准：临床检查单个种植体无动度；放射学检查种植体周围无透射影区[4]；种植体功能负荷1年后，垂直方向骨吸收应小于0.2 mm/年；种植后无疼痛、感染、感觉异常等持续性或不可逆性症状及体征。

2 结果

完成治疗后，对患者进行了10个月到9年不等的随访，共有273颗牙在治疗1年后修复成功，有16颗失败，有260颗在种植3年后成功，有13颗失败。总共成功533颗牙，占研究总数的94.8%，共失败29颗，占研究总数的5.2%。

3 讨论

骨内种植牙是目前比较新的修复牙缺损的手段，不用将缺损部位附近的自然牙进行磨削，且临床稳固牢靠，患者咀嚼能力得到了提升，外型美观，因此患者对此修复治疗方式比较青睐，临床中也是得到了比较多的推广使用[5]。该手术的成功必须要对种植适应证进行掌握。骨质疏松和骨量过少患者接受种植体稳定性比较差，口腔卫生差和严重牙周病患者要慎重使用[6]。骨内种植牙修复牙缺失起初是对骨吸收比较严重的无牙颌和后牙区游离端缺牙等传统义齿的修复治疗，而现代植骨材料和技术有了很大的发展，骨移植后，软组织不会给植骨带来影响，对牙龈进行修正，诱导软组织再造，可以解决修复问题，如牵张成骨在增加骨量的同时能增加软组织量，此外采用额外的软组织增量手术如：从硬腭处获取游离组织瓣，不仅可较好地封闭术区，还可获得与周围牙龈一致的外观[7-8]。采用移植龈后支架引导牙龈扩增及前庭成形术等来解决下颌术区软组织不足的问题，也有良好预后[9]。在此次的研究中，完成治疗后，对患者进行了10个月到9年不等的随访，共有273颗牙在治疗1年后修复成功，有16颗失败，有260颗在种植3年后成功，有13颗失败。总共成功533颗牙，占研究总数的94.8%，共失败29颗，占研究总数的5.2%。即刻种植、延期种植，可以防止牙槽骨吸收，如果患者的经济条件有限，不能够立刻进行种植，需要采取延期种植，这应该先进行牙槽窝植入人工骨，让牙槽保持丰满，使用修复膜能够封闭创面，让软组织量增加，获得较好的修复效果。

总而言之，骨内种植牙修复对于各种牙缺失的修复效果均比较理想，能够获得稳定、舒适、理想、美观的效果，患者的咀嚼功能也得到了很大的改善。

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Investigation on the Clinical Effect of Endosseus Dental Implant on Repair of Tooth Loss

ZHANG Liang Department of Stomatology, Qiqihar Shouping Stomatological Hospital, Qiqihar Heilongjiang 161000, China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of endosseus dental implant on repair of tooth loss.Methods378 cases of patients underwent endosseus dental implant concerning total 562 teeth in our hospital were given the spiral implants and cylindrical implants, the clinical effect of planting investigated.ResultsThe patients were followed up for 10 months to 9 years after treatment, with successful repair of total 273 teeth and 16 failed within 1 year plus 260 successful and 13 failed within 3 years after treatment, a total of 533 teeth being successful, 29 failed, accounting for 94.8% and 5.2% of the total number investigated respectively.ConclusionEndosseus dental implant is a common method used in the repair of tooth loss with excellent effect achieved, and the key to success is to choose the appropriate materials, and skillful procedure.

endosseus dental implant; repair; tooth defect

R783．6

A

1674-9316（2017）11-0065-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．11．037

齐齐哈尔守平口腔医院口腔科，黑龙江 齐齐哈尔 161000