体外冲击波治疗恢复期手指屈肌损伤患者临床效果观察

迟卫华

目的观察体外冲击波治疗恢复期手指屈肌腱损伤患者的效果。方法从本院于2015年12月—2016年12月收治的恢复期手指屈肌腱患者中，随机抽取20例作为本次实验对象，随机分组，每组10例。其中常规组实施常规作业疗法，研究组在此基础之上进行体外冲击波治疗。结果治疗前，两组VAS评分、TAM评分以及DASH评分差异无统计学意义（P＞0．05），治疗后，两组各项评分指标均得到显著改善，但研究组改善情况优于常规组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论临床治疗恢复期屈肌腱损伤患者，行体外冲击波治疗，可帮助患者获得满意的疗效。

屈肌腱损伤；体外冲击波治疗；疗效

在手握持功能中，手指屈肌腱发挥着重要的作用，有着较为特殊的解剖结构。在手外伤损伤中，手指屈肌腱位居第二，修复手指屈肌腱之后，容易导致肌腱发生粘连，粘连会对手指屈肌腱的功能产生巨大的影响，手指关节僵硬也比较多见[1]。近两年来，在国内，体外冲击波治疗在临床治疗骨肌疾病中，应用十分广泛，疗效十分突出，本次实验以我院20例恢复期手指屈肌腱患者为实验对象，探讨体外冲击波治疗的效果。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

本次实验收治的20例实验对象均为我院2015年12月—2016年12月收治，所有患者均对本次实验知情，并取得患者及其家属的同意，签署知情同意书，排除其他肌腱损伤、并发骨折或是神经损伤的患者，排除哺乳期或妊娠期妇女，排除脑卒中、风湿以及周围神经系统疾病等，排除凝血障碍、合并严重心肝肾、肺部疾病者。通过电脑随机的方式，将本次实验对象随机分组，其中研究组6例男性，4例女性，年龄20～55岁，平均（33.53±10.03）岁；常规组7例男性，3例女性，年龄21～56岁，平均（33.76±10.23）岁。两组患者基础资料经比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组实施常规作业疗法，内容涉及辅助主动锻炼、被动锻炼，每次30～40 min，每周治疗5天，连续治疗2个月。研究组患者在常规作业疗法的基础之上，实施体外冲击波治疗[2-3]。坐位，患侧前臂处于旋后位，置于支持垫上，对肌腱粘连位置进行酒精擦拭，涂抹耦合剂，治疗探头压力为中高强度，将其与皮肤紧贴，冲击波频率设置为11～20 Hz，压强设置为1.5～1.9 Bar，每次5分钟，冲击6 000～9 000次，每周治疗1次，连续治疗2个月[4-5]。

1.3 观察指标

采用TAM手主动锻炼能力测试评价患者手指近侧指间关节、掌指关节、远侧指间关节的活动度。采用VAS疼痛视觉模拟评分，对患者疼痛程度进行评价。使用DASH手功能与上肢问卷对两组患者进行评价，该问卷一部分包括选择性高表现音乐/体育或工作部分，共有题目4个，每个题目分数从1～5分不等，另外一部分为功能症状/障碍问题，共有题目30个，每个题目1～5分[6]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0软件对数据进行统计分析。计量资料以（）表示，组间比较应用t检验；计数资料以率( % ) 表示，组间比较应用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组：治疗前，TAM评分为（48.2±6.6）分，VAS评分为（8.5±1.2）分，DASH评分为（75.4±11.9）分；治疗后，TAM评分为（85.4±8.7）分，VAS评分为（2.4±1.3）分，DASH评分为（22.3±6.5）分。常规组：治疗前，TAM评分为（48.1±6.7）分，VAS评分为（8.8±1.3）分，DASH评分为（76.6±12.3）分；治疗后，TAM评分为（74.5±9.5）分，VAS评分为（4.6±2.1）分，DASH评分为（37.9±9.7）分。经统计分析发现，两组患者治疗前各项评分差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，研究组TAM评分升高，优于常规组（P＜0.05），两组DASH评分与VAS评分均降低，但研究组比常规组更低，组间VAS评分与DASH评分比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

在人体不同组织界面上，冲击波产生五种不同的传导和反射效应，进而实现治疗疾病的目的[7]。传导效应中的脉冲震波，呈机械性，是急剧压力性变化的产物，在短暂的时间内，产生很高的瞬间减低的压力。压力急剧变化，所引起的冲击波，张应力和压应力很高，所以才可以对任何的弹性介质进行穿透，比如软组织、液体等。冲击波在治疗关节炎、腱鞘、筋膜炎、肌腱炎等方面，疗效十分突出，也可在密度不同的组织之间，通过体外冲击波，产生扭拉力和梯度能量，特别是肌腱与骨、软组织与骨之间、骨内部组织之间所发生的一系列物理反应，进而分解粘连。

在本次实验中，在常规作业疗法中，加入体外冲击波治疗，结果发现，恢复期手指屈肌腱患者的手功能显著提升，在疼痛缓解方面，疗效也十分突出[8]。当损伤的肌腱接受体外冲击波，在液电能量传递与转换的期间，使关节囊、关节骨、肌腱、韧带等密度不同的组织之间产生扭拉力以及能量梯度差，对粘连的组织进行分离，将挛缩解除，加快微循环，促进局部血液循环改善，降低无菌性炎性反应，并过度刺激痛觉神经感受器，让其无法传递后续向心性冲动，最终实现疼痛缓解、粘连松解的目的。

综上，体外冲击波治疗恢复期手指屈肌腱损伤患者，作用突出，有助于帮助患者缓解疼痛。

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Clinical Effect Observation on Treatment of Finger Flexor Tendon Injury With Extracorporeal Shock Wave Therapy

CHI Weihua Department of Hand and Foot Surgery, FAW General Hospital, Changchun Jilin 130011, China

ObjectiveTo observe the effect of extracorporeal shock wave therapy on the patients with finger flexor tendon injury.Methods20 recovering patients with fi nger fl exor tendon injury admitted in our hospital from December 2015 to December 2016 were selected and randomly divided into two groups, 10 cases in each group (n= 10). The conventional group was treated with conventional therapy, and the study group additional extracorporeal shock wave therapy based on the conventional therapy.ResultsNo differences between the two groups of VAS score, TAMscore and DASH score observed before treatment (P＞ 0.05), while the score indexes of two groups were signif i cantly improved, with signif i cant improvement in study group than the conventional group, the differences was signif i cant (P＜ 0.05).ConclusionThe external shock wave therapy on clinical treatment of recovering patients with fl exor tendon injury can achieve satisfactory results.

flexor tendon injury; extracorporeal shock wave therapy; curative effect

R686

A

1674-9316（2017）11-0060-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．11．034

一汽总医院烧伤手足外科，吉林 长春 130011