于洋 马秋平

早期康复护理对脊髓损伤患者功能恢复的影响

于洋 马秋平

目的 探讨早期康复护理对脊髓损伤患者功能恢复以及并发症的影响。方法 选取我院于2013年4月—2016年4月收治的100例脊髓损伤患者，根据患者开始康复治疗的时间分成研究组（1个月）与对照组（3个月），观察并对比两组患者功能恢复的情况，使用统计软件进行分析。结果 通过康复护理，两组患者的Barthel指数和FIM评分均有提高（P＜0.05），研究组治疗后Barther指数和FIM评分分别为（80.01±9.99）分和（98.59±10.26）分，对照组分别为（67.10±11.05）分和（89.42±10.58）分，两组数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 通过对脊髓损伤患者进行早期康复护理，能够有效的改善患者日常的生活活动能力与其功能独立性，对患者康复功能恢复具有重大意义。

早期康复护理；脊髓损伤；功能恢复

脊髓损伤（spinal cord injury，SCI）属于世界医学的难题之一，越来越受到国内外相关学者的重视[1]。尽管脊髓的再生和移植以及基因治疗等多个方面均有所发展，但相对现在医疗水平而言，完全性脊髓损伤仍是难以恢复的[2]；即使不完全性脊髓损伤也会相对遗留程度不同的功能障碍[3]，因此正确而又及时地对脊髓损伤患者进行早期康复具有重要的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2013年4月—2016年4月收治的100例脊髓损伤患者，根据患者开始进行康复治疗的时间分成研究组（1个月）50例与对照组（3个月）50例。研究组患者男29例，女21例；年龄19～55岁，平均年龄（32.4±8.98）岁，其中颈脊髓损伤13例，胸脊髓损伤17例，腰脊髓损伤20例；对照组患者男29例，女21例；年龄17～57岁，平均年龄（33.4±9.01）岁，其中颈脊髓损伤10例，胸脊髓损伤21例，腰脊髓损伤19例。两组患者的性别、年龄以及损伤程度等一般资料经对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者在受伤3个月后接受康复治疗，研究组患者在受伤1个月内就接受康复训练，让康复科提前参加到对患者的治疗中，并跟随骨科一同进行查房和病例研究，有针对性的对患者制定康复评定与康复计划，同时要与患者和其家属进行沟通，告知康复流程。根据患者个体情况和损伤程度，在患者术后病情稳定后立即对其进行康复治疗，其治疗周期为3～6个月。此外，要配合心理疗法与其他物理因子治疗方案[4]。

康复治疗方法如下：

卧床期的训练主要包括良肢体位摆放、呼吸顺畅训练、肌力与其残存肌力的训练、传递冲动治疗方法、维持各关节活动程度训练、针灸与推拿、功能性电刺激疗法、二便训练以及神经促通技术等[5]。

患者的初期训练包括对截瘫肢体的综合训练、针灸与推拿以及中药熏药和电刺激等。

中后期训练主要有ADL训练、转移训练、斜床站立训练、轮椅操纵训练、残存肌力增强训练、平行杠内站立训练、翻身起坐动作训练、步行训练、坐位平衡训、辅助支具的使用和指导训练以及支撑训练等[6-7]。

1.3 疗效评定标准[8]

所有患者在入院时和出院前1天分别用ASIA脊髓损伤评定量表、Barthel指数和FIM量表进行评定。

1.4 统计学方法

利用统计学软件SPSS 17.0对数据进行分析，其计量数据使用（）表示，采用t检验，并对计数数据进行χ2检验，当P＜0.05时，表示差异有统计学意义。

2 结果

通过对两组患者康复效果的研究可知，研究组治疗前的Barther指数和FIM评分分别为（42.32±10.23）分和（55.47±8.76）分与对照组（47.9±15.44）分和（67.69±11.75）分对比差异无统计学意义（P＞0.05）；但研究组在接受早期康复治疗后，其Barther指数和FIM评分分别为（80.01±9.99）分和（98.59±10.26）分，未接受早期康复护理的对照组分别为（67.10±11.05）分和（89.42±10.58）分，两组数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05）；且两组患者治疗后的Barther指数和FIM评分均高于治疗前的数值（P＜0.05），差异具有统计学意义。

3 讨论

脊髓损伤作为一种能够导致患者终身残疾的严重损伤，虽然近些年对于脊髓损伤的诊断以及临床治疗都得到了一定的发展，但是相对于现有的医疗水平而言，脊髓损伤仍难以完全性康复，而不完全性康复大多都给患者留下了不同程度的功能障碍[9-10]。因为，正确且及时的进行早期康复护理，对脊髓损伤患者具有重大意义。通常情况，脊髓损伤患者的早期康复护理应在受伤后立即进行，但是因为患者观念及其条件的限制，康复治疗往往被认为是简单的临床治疗的延续，多数患者都是在其受伤很长一段时间后才开始接受康复护理的，这在一定程度上严重影响了患者的康复情况。

本研究通过对两组患者治疗前后的数据进行研究分析发现，早期介入康复训练，能够最大程度的预防和减少多种并发症与后遗症的发生，最大限度的保障患者身心康复，同时最低限度的减少患者功能障碍的情况。根据相关资料表明，患者受伤后两周内开始进行康复治疗的其FIM评分最多可增加41分，患者在受伤3个月后开始接受康复的，其FIM评分最多可增加22分。

由此可知，脊髓损伤患者正确而及时的进行早期康复护理，能够提高患者生活质量，促进患者的康复，临床效果显著。

[1] 王晓红，乔彩利，徐秋燕. 探讨早期康复护理对脊柱骨折伴脊髓损伤患者生活质量的影响[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16（85）: 254，258.

[2] 于洪利. 早期康复干预对脊髓损伤后康复时间的影响[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16（55）: 96.

[3] 张勇，宋宇锋，赵斌. 早期康复训练对脊髓损伤后患者功能恢复的影响[J]. 山西职工医学院学报，2016，26（2）: 26-28.

[4] 董秀明，李晓梅，王园媛. 颈脊髓损伤患者康复治疗及效果[J].中国民康医学，2015，27（22）: 88-89.

[5] 罗绯，刘建成，李艳波，等. 运动想象疗法对不完全脊髓损伤患者肢体功能及ADL的影响[J]. 中国康复，2015，（305）: 364-365.

[6] 郭晓红. 早期康复护理对脑卒中患者血脂及日常生活能力的影响[J]. 中国卫生标准管理，2016，7（13）：260-262.

[7] 吴文广，王晓亮，张泽. 脊髓损伤患者早期综合康复治疗38例效果观察[J]. 基层医学论坛，2015，17（26）: 3642-3644.

[8] 王玉明，武永刚，段力军. 脊髓损伤后的康复实践结果[J]. 中国组织工程研究，2015，19（37）: 6042-6047.

[9] 张军卫，孙天胜，海涌，等. 早期康复干预对脊髓损伤后康复时间的影响[J]. 中国脊柱脊髓杂志，2015，25（2）: 115-121.

[10] 桑田. 早期康复护理应用于膝关节损伤关节镜术后效果分析[J].中国卫生标准管理，2016，7（18）：207-209.

Effect of Early Rehabilitation Nursing on Functional Recovery in Patients With Spinal Cord Injury

YU Yang MA Qiuping Department of Rehabilitation Medicine, Affiliated Hospital of Jilin Medical College in Jilin City, Jilin Jilin 132013, China

Objective To investigate the effect of early rehabilitation nursing on functional recovery and complication in patients with spinal cord injury. Methods 100 patients with spinal cord injury admitted to our hospital from April 2013 to April 2016 were selected and divided into study group (1 month) and control group (3 months) according to the time of rehabilitation treatment. Functional recovery in two groups of patients was analysed by statistical software for. Results The Barthel index and FIM score of the two groups were significantly improved (P < 0.05), the Barther index and the FIM score were (80.01±9.99) and (98.59±10.26) in the study group, (67.10±11.05) and (89.42±10.58) in the control group. The difference between the two groups was significant (P < 0.05). Conclusion The early rehabilitation of patients with spinal cord injury can effectively improve the daily life activities and their functional independence, which is of great significance to the recovery of rehabilitation function.

early rehabilitation nursing; spinal cord injury; functional recovery

R473

A

1674-9316（2017）15-0142-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.15.084

吉林市吉林医药学院附属医院康复医学科，吉林 吉林132013