张婷

红细胞体积分布宽度用于诊断缺铁性贫血的价值分析

张婷

目的 观察红细胞体积分布宽度用于诊断缺铁性贫血的价值。方法 选择收治的25例缺铁性贫血患者为A组，25例地中海贫血患者为B组，并选择25例健康体检者为对照组。比较三组检测结果。结果 A、B组红细胞平均体积（MCV）低于对照组（P＜0.05）；A组红细胞体积分布宽度（RDW）高于其他两组（P＜0.05）。结论 红细胞体积分布宽度可有效诊断缺铁性贫血。

缺铁性贫血；红细胞平均体积；红细胞体积分布宽度

目前，缺铁性贫血在临床中越来越常见，然而它与地中海贫血之间极易发生误诊，极大延误了患者的临床治疗，甚至会导致病情进一步恶化而严重威胁患者的生命健康。基因诊断与穿刺学涂片是如今临床中诊断缺铁性贫血的“金标准”，但前者检查费用较高，后者则会引起创伤，因此较难在临床中广泛应用[1]。如何有效诊断缺铁性贫血具有重要的意义。本研究选择25例缺铁性贫血患者以观察红细胞体积分布宽度（RDW）的价诊断值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015年2月—2017年2月收治的25例缺铁性贫血患者为A组，25例地中海贫血患者为B组，并选择25例健康体检者为对照组。其中A组男13例，女12例；年龄19～66岁，平均年龄（37.1±2.3）岁；B组男14例，女11例；年龄20～65岁，平均年龄（37.3±2.5）岁；对照组男15例，女10例；年龄19～64岁，平均年龄（37.4±2.1）岁。排除标准：（1）伴有严重心脑肺等器质性疾病者；（2）伴有严重感染者；（3）伴有肿瘤及DIC等疾病者；（4）不同意本次研究者。三组年龄、性别等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

三组受试对象均于清晨空腹采集2 ml静脉血，EDTA-K2抗凝，用日本希森美康KX-21全自动血液分析仪检测三组RDW及MCV等血液检验指标。为降低实验误差，上述操作均由同一人员完成。

1.3 观察指标

（1）红细胞体积分布宽度（RDW）；（2）红细胞平均体积（MCV）；（3）红细胞平均血红蛋白量（MCH）；（4）红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）。

1.4 统计学分析

使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（）表示，采用t检验和方差分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

三组血液指标检测结果对比研究：A组RDW、MCV、MCH、 MCHC分别为（20.96±1.88）%、（73.25±2.20）fl、（22.50±1.86）pq、（290.31±3.28）g/L；B组分别为（15.87±1.74）%、（68.36±2.04）fl、（23.07±1.90）pq、（318.7±3.05）g/L；对照组分别为（15.03±1.56）%、（91.22±2.58）fl、（30.15±1.98）pq、（340.26±3.91）g/L。A、B组红细胞平均体积（MCV）低于对照组（P＜0.05），但A、B两组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；A组红细胞体积分布宽度（RDW）高于其他两组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。上述结果提示：RDW可作为诊断缺铁性贫血的有效指标， MCH及MCHC指标则参考价值较小。

3 讨论

缺铁性贫血（IDA）主要是因多种因素作用而导致机体合成血红蛋白的铁缺乏的疾病，临床主要表现为乏力及头痛等症状，极大影响了患者的生活质量[2]。按照发病机制的差异，贫血可包括溶血性贫血、缺铁性贫血等类型。在我国，以缺铁性贫血与地中海贫血最为常见，然而两者血常规结果在临床中较难有效辨别[3]。临床中常规使用铁代谢法进行诊断，但缺铁性贫血、地中海贫血均与人体铁代谢过程具有紧密的联系，因此诊断特异性较差，这不仅会延误患者的治疗时间，同时也容易产生医疗纠纷[4]。所以寻找有效准确诊断的血液检测指标成为人们关注的重点。

根据红细胞平均体积（MCV）、红细胞体积分布宽度（RDW）的不同，目前临床中将贫血分为六类，主要包括：（1）若MCV变小，但RDW无异常，则属于小细胞均一性贫血；（2）若MCV变小，但RDW增加，则属于小细胞不均一性贫血；（3）若MCV、RDW均无异常，则属于正细胞均一性贫血；（4）若MCV无异常，但RDW增加，则属于正细胞不均一性贫血；（5）若MCV增加，但RDW无异常，则属于大细胞均一性贫血；（6）若MCV、RDW均增加，则属于大细胞不均一性贫血。地中海贫血为小细胞均一性贫血类型，IDA为小细胞不均一性贫血类型[5]。MCV是检测数万个红细胞而得出的平均体积，可有效体现红细胞体积的整体情况，然而却无法表现红细胞体积的异质性，因此单用红细胞平均体积（MCV）往往较难准确诊断IDA[6]，因此往往需要联合红细胞体积分布宽度（RDW）进行检测。RDW是判断红细胞体积异质性的有效指数，在机体早期铁缺乏时即有变化，且除新生儿外，年龄、体质量及性别等方面均不会对RDW检测结果造成较大的影响，它可迅速直观地反映红细胞大小程度[7]。RDW是检测十万个细胞体积大小的变异系数，能够避免MCV的缺点。目前越来越多地研究发现[8]，RDW可以准确地表现出红细胞体积与大小，比常规检测结果更加客观准确。RDW数值越高，则提示红细胞体积不等程度愈加严重。缺铁性贫血表现为RDW上升，特别当MCV数值无变化时，RDW更是诊断早期缺铁性贫血的特异性参数。综上所述，红细胞体积分布宽度可有效诊断缺铁性贫血，有利于为临床中下一步研究提供信息支持。

参考文献

[1] 梁洪焕. 血常规红细胞参数检验在地中海贫血和缺铁性贫血鉴别诊断中的应用价值[J]. 实用检验医师杂志，2015，7（4）: 241-242，215.

[2] 王琦. 血常规检测对地中海贫血与缺铁性贫血诊断的价值分析[J].航空航天医学杂志，2014，25（5）: 684-685.

[3] 张惠玲. 成人缺铁性贫血的血常规改变及 86 例铁参数检测分析[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（53）: 162-163.

[4] 陶义丰，丘玉铃，林发全，等．红细胞参数的运算公式对缺铁性贫血与β-地中海贫血鉴别诊断价值探讨[J]. 中国实验诊断学，2012，16（3）: 426-428．

[5] 陈婷，付亚琳，刘湘，等. 平均红细胞容积和红细胞体积分布宽度检测对缺铁性贫血的诊断价值[J]. 国际检验医学杂志，2016，38（2）：267-268.

[6] 郭奇志．血常规在鉴别缺铁性贫血和地中海贫血中的临床应用[J].临床医药实践，2013，22（8）: 634-635．

[7] 唐娜. 血常规检测对缺铁性贫血的诊断[J]. 医疗装备，2016，29（20）：69.

[8] 肖国宏，李蔼文，李少英，等. 血液学指标和Hb电泳及RBC脆性对地中海贫血与缺铁性贫血的诊断价值[J]. 中国妇幼保健，2006，21（15）：2146-2149.

The Value of Red Blood Cell Volume Distribution Width (RDW) in Diagnosis of Iron Deficiency Anemia

ZHANG Ting Shuangyashan Center Blood Bank, Shuangyashan Heilongjiang 155100, China

Objective To investigate the value of RDW in the diagnosis ofiron deficiency anemia. Methods 25 cases of iron deficiency anemia were treated as group A, 25 cases of thalassemia were treated as group B, and 25 healthy subjects were chosen as control group. The results of three groups were compared. Results The mean corpuscular volume (MCV) in groups A and B was significantly lower than control group (P < 0.05); the RDW in group A was significantly higher than that in the other two groups (P < 0.05). Conclusion The RDW can effectively diagnose iron deficiency anemia.

iron deficiency anemia; red blood cell mean corpuscular volume; red blood cell volume distribution width

R446

A

1674-9316（2017）15-0108-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.15.065

黑龙江省双鸭山市中心血站，黑龙江 双鸭山 155100