洪卫英

COPD急性发作合并呼吸衰竭患者的护理体会

洪卫英

目的 观察慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作伴呼吸衰竭患者的护理方法及效果。方法 收集本院呼吸内科病房接收的伴呼吸衰竭的60例COPD急性发作患者，随机分成两组：参考组共30例，给予常规临床护理服务；护理组共30例，在参考组基础上加用针对性的护理干预服务。观察两组干预后的相关生命体征状况。结果 护理组治疗及干预后的呼吸、心率、PaCO2等指标显著更低，PaO2指标显著更高（P＜0．05）。结论 针对性的护理干预服务可有效改善COPD急性发作伴呼吸衰竭患者的病情，值得借鉴。

呼吸衰竭；慢性阻塞性肺疾病；急性发作；护理

呼吸衰竭是COPD急性发作患者的常见并发症，其病情危急，严重时甚至会危及患者的生命[1-2]。为了促进患者病情及临床症状的改善，为患者提供科学合理的护理干预服务显得尤为重要。我们取本院呼吸内科病房接收的伴呼吸衰竭的30例患者，给予针对性的护理干预服务，可见效果满意，现总结护理情况如下。

1 对象和方法

1.1 研究对象

收集本院呼吸内科病房2015年3月—2017年3月接收的伴呼吸衰竭的60例COPD急性发作患者，均满足COPD急性发作与呼吸衰竭的相关诊断标准，且排除合并严重心律不齐者与肝肾功能异常者。参考随机双盲分组法将其随机分成两组：参考组共30例，包含男性21例，女性9例；年龄最小的有45岁，年龄最大的有80岁，平均年龄（57.31±10.84）岁。护理组共30例，包含男性22例，女性8例；年龄最小的有47岁，年龄最大的有81岁，平均年龄（57.87±12.39）岁。两组患者的以上基线资料对比，没有显著差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

参考组为其提供常规临床护理服务，即对患者的各项生命体征进行监测，常规给予对症治疗与干预。护理组在参考组基础上加用针对性的护理干预服务，内容包括：（1）呼吸道干预：护士应协助及指导患者进行翻身与排痰，酌情给予雾化吸入处理或手工拍背处理，以使痰液松解，且将鼻腔、口腔、呼吸道分泌物清除[3]，确保其呼吸道通畅。（2）并发症干预：无创通气时需注意预防相关并发症[4-5]，合理使用呼吸机，给予合理的面部保护干预，可经温水洗脸方法以加快面部血供，经气道湿化方法避免呼吸道感染。护士指导患者掌握合理的吞咽、呼吸方法，且按照其病情可于床上轻度运动，按摩患者双下肢，以加快胃肠蠕动，并预防深静脉血栓。（3）康复干预：给予康复干预，主要包括生活指导、日常行为护理、心理护理、运动锻炼等[6-7]。帮助患者纠正不良习惯，缓解患者的负面情绪，使患者保持良好的心理状态。

1.3 观察指标

观察患者治疗及干预后的呼吸、心率、PaO2、PaCO2等各项生命体征情况。

1.4 统计学分析

纳入本研究内的计量资料、计数资料数据，且置于SPSS 20.0统计软件内分析，其中前者经均数±标准差（）进行表示，且以t检验进行分析；后者经[n（%）]进行表示，且以χ2检验进行分析，若P＜0.05即代表差异存在统计学意义。

2 结果

护理组治疗及干预后的呼吸为（19±3）次/min、心率为（92±6）次/min、PaCO2为（49.9±3.2）mmHg、PaO2为（87.3±4.9）mmHg；参考组治疗及干预后的呼吸为（27±5）次/min、心率为（104±12）次/min、PaCO2为（68.8±4.2）mmHg、PaO2为（58.1±4.3）mmHg。可见护理组治疗及干预后的呼吸、心率、PaCO2等指标显著更低，PaO2指标显著更高（P＜0.05）。

3 讨论

COPD是常见的慢性呼吸系统疾病，咳嗽、咳痰、胸闷及呼吸气流受阻等是患者的主要症状，而一旦患者伴发呼吸衰竭，其气道阻塞情况会进一步加重，使其出现肺通气功能障碍，导致CO2潴留加重，病死率较高，从而对患者的身体生命健康造成了严重的威胁[8-9]。因此，针对该类患者进行及时有效的治疗及护理干预，对于改善患者的预后具有重要的意义。

本研究中我们针对30例患者采用针对性的护理干预服务，主要包括呼吸道干预、并发症干预及康复干预等内容，结果可见，护理组治疗及干预后的呼吸、心率、PaCO2、PaO2等各项生命体征与参考组相比更接近参考值[10]，差异显著（P＜0.05），提示该护理干预服务可有效改善患者的各项生命体征及病情。

综上所述，针对性的护理干预服务可有效改善COPD急性发作伴呼吸衰竭患者的病情，值得借鉴。

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Nursing Experience of Patients with Respiratory Failure With COPD Acute Episodes

HONG Weiying Department of Respiratory Medicine, Fujian Province Jianyang First Hospital, Jianyang Fujian 354200, China

Objective To observe the nursing method and effect of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) in patients with acute respiratory failure. Methods 60 cases of COPD patients with acute respiratory failure were collected in our hospital respiratory medicine ward

, they were randomly divided into 2 groups: the reference group, a total of 30 cases, given routine clinical care services; A total of 30 cases in the nursing group and were targeted care interventions based on the reference group. Therelevant vital signs of the two groups were observed. Results After treatment and intervention, the indexes of respiration, heart rate and PaCO2of the nursing group were significantly lower, and the PaO2index was significantly higher (P ＜ 0.05). Conclusion Targeted nursing intervention services can effectively improve the condition of patients with acute respiratory failure in COPD.

respiratory failure; chronic obstructive pulmonary disease; acute; nursing

R473

A

1674-9316（2017）14-0161-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．14．090

福建省建阳第一医院呼吸内科，福建 建阳 354200