石华

个性化护理管理在脑梗死偏瘫患者中的疗效观察

石华

目的 研究分析脑梗死偏瘫患者接受个性化护理管理的临床效果。方法 选取我院的76例脑梗死患者分析研究，将患者分组为对照组和观察组，两组均为38例，对照组使用常规护理管理，观察组使用个性化护理管理，对两组的护理效果、出院前Barthel指数、出院后3个月Barthel指数及护理满意度进行比较分析。结果 观察组的临床护理有效率是86．8%，对照组的临床护理有效率是57．8%，两组差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组护理满意度为89．4%，对照组护理满意度为60．5%，两组差异有统计学意义（P＜0．05）。 结论 脑梗死患者接受个性化护理管理能够提升临床护理效果。

脑梗死；偏瘫；疗效观察

临床中脑梗死的发病率比较高，是常见脑血管疾病，患者的脑血管因为血栓和动脉粥样硬化而出现了阻塞，局部的组织供血受到影响，脑神经细胞坏死，因此出现了功能障碍[1]，患者会有偏瘫、麻木、意识障碍等症状。患者的残疾率很高，预后不佳，很多的患者都存着肢体活动障碍情况，导致了其家庭以及社会的负担。临床中主要是针对急性期进行治疗，脑梗死偏瘫的恢复周期非常长，特别是近年的医疗对护理比较关注，对患者的预后以及生存质量比较关注[2-3]。脑梗死偏瘫的预后评价依据日常生活活动质量量表Barthel指数，可以对患者的预后效果进行反映。此次对我院的部分患者进行了分析研究，根据研究开展以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年1月—2016年1月来我院就诊的76例脑梗死偏瘫患者进行了研究分析，将患者分成对照组和观察组，均有38例，观察组有18例男性，20例女性，年龄最小57岁，最大76岁，平均（65±2）岁。对照组有21例男性，17例女性，最小55岁，最大75岁，平均（67±3）岁。两组一般性资料差异无统计学意义（P＞0.05），可以比较分析。

1.2 方法

对照组使用常规护理。观察组使用个性化护理，内容如下：（1）健康宣教。在患者入院之后提供健康教育，讲解脑梗死的病因，让患者及其家属能够加深对该疾病的了解，对患者的疑虑进行解答，交代注意事项。（2）心理护理。脑梗死偏瘫患者的心理波动很大，因此患者常常出现厌世的情绪。护理人员需要和患者进行沟通，对患者给予关怀，调动患者的积极性，保持积极的心态。（3）饮食护理。因为脑梗死偏瘫患者长期卧床，需要为患者指导易消化的饮食内容。保持低盐低脂饮食习惯，少食多餐，增加高维生素和高蛋白食物摄入[4-5]。（4）功能锻炼。脑梗死偏瘫患者基本都会有语言功能障碍，护理人员需要协助患者恢复语言能力，积极和患者沟通交流。对于肢体功能障碍患者，护理人员要注意预防压疮。（5）出院后的延伸护理。出院时安排专门护理人员对患者进行信息记录和随访。解答患者的问题，叮嘱注意事项，指导患者改善生活习惯，促进患者的恢复。

1.3 判断标准

痊愈：患者生活能自理，临床症状消失，肌力5级。好转：患者生活基本自理，临床症状基本消失，肌力3～4级。无效：患者生活不能自理，临床症状未消失，肌力0～2级。进展：患者较住院时症状加重，肌力无变化。总有效率=痊愈率+好转率。

1.4 观察指标

观察两组患者的临床疗效、出院前及出院3个月后的Barthel指数及护理满意度。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量资料以（）表示，组间比较采用t 检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组的临床护理有效率是86.8%，对照组的临床护理有效率是57.8%，两组的临床护理有效率差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组出院前Barthel指数评分为（88.76±2.83）分，出院后3个月Barthel指数评分为（99.89±4.35）分。对照组分别为（70.68±4.00）分，（78.89±3.20）分，观察组患者出院前Barthel指数及出院后3个月Barthel指数比对照组优秀，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理满意度为89.4%，对照组护理满意度为60.5%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

脑梗死临床发病率比较高，临床护理工作以及治疗工作是相互促进的，都不可缺少。护理工作能够让患者获得安全可靠的护理效果。促进患者的血液循环，让神经细胞兴奋，重建神经[6-7]。在张海艳[8]等研究中，优质护理的满意度比较高。李晓艳[9]的研究中，综合护理干预的不良反应发生率比较低，满意度比较高。

总之，个性化护理管理能够提升临床治疗有效率，改善医患关系。

[1] 阮春燕，张迎梅，江敏青． 急性脑梗塞合并糖尿病的护理干预[J]．中国中医药现代远程教育，2014，12（12）：118-119．

[2] 丁国美． 出血性脑梗死50例临床分析[J]． 中国医师进修杂志，2009，32（15）：70-71．

[3] Kruse RL，Petroski GF，Mehr DR，et al． Activities of daily living trajectories surrounding acute hospitalization lization of longstaynursing home residents[J]． J Am Geriatr Soc，2013，61（11）：1909-1918．

[4] 林阿荣，何丽蓉． 探讨优质护理服务在老年性脑梗塞护理中的应用[J]． 中西医结合心血管病电子杂志，2014，2（5）：161．

[5] Katakami N，Takahara M，Kaneto H，et al． Accumulation of gene polymorphisms related to plaque disruption and trombosis is associated with cerebral infarction in subjects with type 2 diabetes[J]． Diabetes Care，2010，33（2）：390-395．

[6] 刘莹莹，冯桂芳． 护理干预对急性缺血性脑卒中患者早期康复的影响[J]． 河北医学，2008，14（8）：982-984．

[7] 张敬． 早期康复护理干预对脑梗塞偏瘫患者肢体功能的影响分析[J]． 中国卫生标准管理，2016，7（10）：210-211．

[8] 张海艳，代洪波． 对老年脑梗塞患者进行优质护理的效果研究[J]．当代医药论丛，2016，14（4）：89-90．

[9] 李晓艳． 脑梗塞后康复综合护理干预[J]． 中外医疗，2015，34（22）：37-39．

The Curative Effect of Individualized Nursing Management in Cerebral Infarction Patients With Hemiplegia

SHI Hua Department of Internal Medicine, The Fourth Hospital of Daqing, Daqing Heilongjiang 163712, China

Objective To study clinical effect of cerebral infarction hemiplegia patients receiving individualized nursing management. Methods 76 cases of cerebral infarction were selected in our hospital, patients were divided into control group and observation group, 38 cases in each group. The control group was given routine nursing management, the observation group was given individualized nursing management. The nursing effect, Barthel index before discharge, Barthel index after 3 months discharge and nursing satisfaction between two groups were analyzed and compared. Results The effective rate of clinical nursing in observation group was 86.8%, and the effective rate of clinical nursing in the control group was 57.8%, the difference between the two groups was statistically signifcant (P ＜ 0.05). The nursing satisfaction of the observation group was 89.4%, and the satisfaction degree of the nursing in the control group was 60.5%, the difference between the two groups was statistically significant (P ＜ 0.05). Conclusion Patients with cerebral infarction receiving personalized nursing management can signifcantly improve the clinical nursing effect.

cerebral infarction; hemiplegia; curative effect observation

R473

A

1674-9316（2017）16-0179-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．16．099

黑龙江省大庆市第四医院内科，黑龙江 大庆 163712