王占

法舒地尔在心脏介入治疗中预防桡动脉痉挛的临床效果

王占

目的 对心脏介入治疗中预防桡动脉痉挛使用法舒地尔的效果进行研究分析，给临床用药提供参考。方法 我院对82例冠心病患者开展了研究分析，将患者分组，对照组和观察组均有41例，对照组采取心脏介入治疗，术前为患者提供硝酸甘油注射液及盐酸维拉帕米注射液置入动脉鞘管，观察组使用心脏介入治疗，术前为患者使用硝酸甘油注射液、盐酸维拉帕米注射液及盐酸法舒地尔注射液置入动脉鞘管。对患者发生桡动脉痉挛的情况进行比较分析。结果 观察组有4．88%的患者出现了桡动脉痉挛的症状，临床不良反应发生率是7．32%，对照组的桡动脉痉挛发生率是14．63%，不良反应发生率是19．51%，两组的桡动脉痉挛发生率和不良反应发生率对比，差异有统计学意义（P＜0．05），观察组均比对照组低。结论 心脏介入治疗使用法舒地尔能有效预防桡动脉痉挛，不良反应率较低。

冠心病；心脏介入治疗；法舒地尔

冠心病（Coronary atherosclerotic heart disease）临床发病率高，治疗方式比较多，冠心病介入治疗是使用较为广泛的方法，接受度也比较高[1-2]。传统介入路为股动脉，现在主要是采取经桡动脉行冠心病介入治疗，两者比较，后者的创伤小，止血效果好，并发症概率低。桡动脉管腔较小，弹性纤维多，易受外界器械激惹而发生桡动脉痉挛（Radial artery spasm，RAS），这是比较多见的一种并发症，患者疼痛明显，治疗时间延长[3-4]。此次就临床中使用法舒地尔预防桡动脉痉挛的效果进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月—2014年12月的82例冠心病患者开展研究分析，患者接受经桡动脉冠状动脉介入治疗，共分成对照组和观察组，均有41例，观察组患者有男性27例，女性14例，年龄最小42岁，最大65岁，平均（50.9±3.6）岁；对照组有男性26例，女性15例，年龄最小43岁，最大64岁，平均（49.5±1.6）年。两组的一般性资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），能进行对比分析。

1.2 方法

对照组入院后明确诊断，签署知情同意书，予以经桡动脉心脏介入治疗，并配合给予介入治疗的相关治疗。在介入治疗前建立静脉通路，取硝酸甘油注射液200 μg、盐酸维拉帕米注射液200 μg兑入0.9%氯化钠注射液20 ml中，置入动脉鞘管。

观察组入院后明确诊断，签署知情同意书，予以经桡动脉心脏介入治疗，并配合给予介入治疗的相关治疗。在介入治疗前建立静脉通路，取硝酸甘油注射液200 μg、盐酸维拉帕米注射液200 μg、盐酸法舒地尔注射液30 mg兑入0.9%氯化钠注射液20 ml中，置入动脉鞘管。

1.3 观察指标

记录两组患者的桡动脉痉挛的发生率，低血压、头痛、皮下瘀斑等不良反应的发生率。

1.4 RAS判断标准

具备下述5个项目中的2项者即可判断出现RAS：（1）冠状动脉前臂出现持续性的疼痛。（2）导管或导丝引送不畅，且转动时较为困难。（3）进行导管或导丝操作时，冠状动脉前臂出现疼痛感。（4）将导管撤回过程中出现疼痛。（5）撤回导管时的阻力较大。

1.5 统计学方法

选择SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组有4.88%的患者出现了桡动脉痉挛的症状，临床不良反应发生率是7.32%，对照组的桡动脉痉挛发生率是14.63%，不良反应发生率是19.51%，两组的桡动脉发生率和不良反应发生率对比，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组均比对照组低。

3 讨论

冠心病的重要治疗方式之一是介入治疗，但是其导致的桡动脉痉挛是比较常见的不良反应，危害比较大，患者出现桡动脉痉挛后，痛苦增加，治疗时间增加，手术失败[5-6]。为了寻找有效的预防桡动脉痉挛的药物，临床中开展了许多研究。过去采取的钙通道阻滞剂、血管扩张剂仍然有比较高的桡动脉痉挛概率。法舒地尔是一种新型的异喹啉磺胺衍生物，对游离钙离子和血管平滑肌收缩有抑制效果，能预防血管痉挛[7-8]。

此次研究中，观察组有4.88%的患者出现了桡动脉痉挛的症状，临床不良反应发生率是7.32%，对照组的桡动脉痉挛发生率是14.63%，不良反应发生率是19.51%。因此推介在经桡动脉介入治疗前使用法舒地尔，降低桡动脉痉挛概率。

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Analysis of the Clinical Effect of Fasudil on Prevention of Radial Artery Spasm in the Cardiac Intervention

WANG Zhan Department of Cardiology, The First Hospital of Suihua, Suihua Heilongjiang 152000, China

Objective To analyze the clinical effect of fasudil on prevention of radial artery spasm in the cardiac intervention, to provide reference for clinical use. Methods 82 cases of coronary heart disease patients to carry out research and analysis, the patients were divided into two groups, the control group and the observation group all had 41 cases, the control group was given heart interventional therapy before surgery for patients with Nitroglycerin Injection and Verapamil Hydrochloride Injection in the arterial sheath, the observation group was given cardiac interventional therapy for patients with preoperative use of Nitroglycerin Injection, Verapamil Hydrochloride Injection and Fasudil Hydrochloride Injection arterial sheath placement. The patients with radial artery spasm were compared and analyzed. Results In the observation group, 4.88% patients had radial artery spasm symptoms, clinical adverse reaction rate was 7.32%, the control group of radial artery spasm occurred in 14.63%, the incidence of adverse reaction was 19.51%, radial artery spasm in two groups and the incidence of adverse reaction rate were compared, the difference was statistically signifcant (P ＜ 0.05), the observation group were lower than those of control group. Conclusion Cardiac interventional therapy with fasudil can effectively prevent radial artery spasm, has lower adverse reaction rate.

coronary heart disease; interventional therapy; fasudil

R541

A

1674-9316（2017）16-0082-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．16．043

绥化市第一医院心血管内科，黑龙江 绥化 152000