同时性结直肠癌肝转移治疗策略

2017-01-18朱信强管文贤

中国肿瘤外科杂志 2016年5期

朱信强，管文贤

结直肠癌肝转移

同时性结直肠癌肝转移治疗策略

朱信强，管文贤

同时性结直肠癌肝转移(colorectal cancer with synchronous liver metastases，SCRLM)的治疗方法较多，其治疗要区分可切除和不可切除，很多治疗观点仍有争论，方法不能统一而论。作者通过分析比较国内外的相关报道，综合阐述，以促治疗达成规范，治疗效果能有所提高，为临床提供参考价值。

同时性；结直肠癌；肝转移；治疗

2014年的一项数据显示：结直肠癌在西方国家新发病例数为136 830例，死亡50 310例[1]。2012年中国肿瘤登记年报显示，结直肠癌占全国肿瘤登记地区恶性肿瘤发病率的第3位、死亡率第4位，中国人口发病率为14.21例/10万，死亡率为6.15例/10万，在沿海大中城市已成为消化道最常见的新发恶性肿瘤[2]。肝脏是结直肠癌血行转移最主要的靶器官，结直肠癌肝转移是结直肠癌治疗的重点和难点之一，约有15%～25%结直肠癌患者在确诊时即合并有肝转移，不经治疗的肝转移癌中位生存期低于12个月，5年生存率接近于0[3]。与其他肿瘤不同，结直肠癌出现肝转移并不意味着失去治愈机会，如能根治性切除，有长期存活甚至治愈的可能。研究表明，通过多学科合作团队(multidisciplinary team，MDT)开展积极的综合治疗，可使10%～30%初始不可切除的结直肠癌肝转移患者转为可切除，对提高结直肠癌肝转移患者手术切除率、延长生存期和改善预后具有重要意义，使5年生存率提高到30%～50%[4]。