葛树科 王宁宁 赵若欣 胡彩杰 尹 囡

（辽宁省职业病防治院，辽宁 沈阳 110005）

纳洛酮抢救急性乙醇中毒的疗效观察

葛树科 王宁宁 赵若欣 胡彩杰 尹 囡

（辽宁省职业病防治院，辽宁 沈阳 110005）

目的探讨纳洛酮抢救急性乙醇中毒的临床效果。方法选取来某院进行急救的急性乙醇中毒患者100例。将入组患者按照治疗方式分为观察组和对照组，每组50例患者。两组患者入院后均给予常规急性乙醇中毒处理，观察组患者在以上治疗基础上，再给予静脉注射纳洛酮进行治疗。结果观察组患者的急性乙醇中毒症状缓解时间以及意识完全恢复时间均显著短于对照组患者，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者临床治疗效果显著优于对照组患者，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对于急性乙醇中毒患者来说，在常规临床治疗基础上，给予纳洛酮进行治疗，能够显著缩短患者的急性乙醇中毒症状缓解时间以及意识完全恢复时间，从而显著提高临床急救效果。

纳洛酮；急性乙醇中毒；效果

目前，随着饮酒者数量的上升，急性乙醇中毒的发生率也随之升高。急性乙醇中毒作为临床上常见的一种内科急症，具有发病急骤、病情进展迅速，严重时可危及患者生命的临床特征。临床上以往对于急性乙醇中毒的处理，主要是给予促进乙醇氧化的药物进行治疗，但效果并不理想[1]。纳洛酮是一种安片受体拮抗药物，具有解救麻醉性镇痛药物急性中毒的作用。笔者将其应用于急性乙醇中毒患者的临床急救中，取得了较为理想的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取来某院进行急救的急性乙醇中毒患者100例。将入组患者按照治疗方式分为观察组和对照组，每组50例患者。观察组50例，男42例，女8例，患者年龄18～49岁，平均年龄为（28.2±5.4）岁。饮酒到入院急救时间间隔为1.1～3.5 h，平均时间间隔为（2.2± 0.3）h。对照组50例，男44例，女6例，患者年龄19～50岁，平均年龄为（27.8±5.6）岁。饮酒到入院急救时间间隔为1.1～3.6 h，平均时间间隔为（2.3±0.3）h。

1.2 临床方法：两组患者入院后均给予常规急性乙醇中毒处理，主要包括催吐、洗胃、保暖、吸氧、保持呼吸道畅通等。同时给予静脉滴注5%～10%葡萄糖盐水+维生素C+维生素B6来为患者补充血容量、同时维持水电解质平衡；静脉滴注呋塞米20 mg来帮助患者将乙醇排出体外。对于呕吐较为剧烈或者是发生呕血症状的患者，另外给予肌内注射甲氧氯普胺10 mg进行止血、静脉滴注5%葡萄糖250 mL+法莫替丁20 mg保护胃黏膜。呕血严重者静脉注射奥美拉唑40 mg。病情严重患者静脉滴注20%甘露醇降低颅内压。观察组患者在以上治疗基础上，再给予静脉注射纳洛酮进行治疗，对于急性乙醇中毒兴奋期患者给予静脉注射纳洛酮0.4～0.8 mg；对于共济失调期患者给予静脉注射纳洛酮0.8～1.2 mg；对于昏迷期患者给予静脉注射纳洛酮1.2～1.6 mg。患者在应用纳洛酮治疗后，若仍处于昏迷状态，则继续重复用药直到患者清醒为止[2]。

1.3 统计学方法：临床数据应用SPSS12.0软件进行统计学分析，以±s）形式表示计量资料，采用t检验，以（%）形式表示计数资料，采用χ2检验，，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

观察组患者的急性乙醇中毒症状缓解时间和意识完全恢复时间分别为（1.33±0.34）h和（1.85±0.30）h，均显著短于对照组患者的（1.95±0.28）h和（2.52±0.32）h，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者痊愈50例，临床治疗总有效率为100.0%，对照组患者痊愈48例，诱发并发症2例，临床治疗总有效率为96.0%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。对于伴有血压下降、呼吸功能抑制的患者，经纳洛酮治疗后，血压在25 min左右开始回升，呼吸功能得到改善。

3 讨 论

目前，随着社会物质生活水平的提高，导致饮酒者的数量越来越多，从而使得急性乙醇中毒患者的数量日益升高[3]。乙醇在机体内主要依靠氧化作用进行分解，但是这个过程是比较缓慢的，临床研究表明，乙醇的氧化分解作用大约为每小时15 mL，因此，乙醇进入机体内很容易由于积蓄而导致中毒。临床以往对于急性乙醇中毒的治疗主要依靠的就是促进乙醇氧化分解的原理，给予患者维生素C和维生素Bs等促进乙醇氧化分解作用的药物进行治疗，同时给予高浓度葡糖进行保肝利尿治疗[4]。但是长期的临床实践表明，该急救方式虽然能够对急性乙醇中毒患者起到一定的治疗效果，但是其作用较为缓慢，且不能够很好的解除患者的中枢神经症状，因此疗效并不理想。

纳洛酮是一种阿片受体拮抗药物，与吗啡具有相似的化学结构，是一种阿片碱类解毒剂物质。纳洛酮通过肌内注射或者是静脉滴注的方式进入机体后，在3～10 min的时间内即可快速起效，其代谢速度较快，在起效后其药物作用可维持1 h左右的时间。纳洛酮在起效后能够迅速地进入到患者的脑组织内，对脑垂体分泌内啡肽的作用进行有效的抑制，同时以其大于内啡肽的内啡肽类受体亲和力，对内啡肽与受体结合的作用进行抑制，从而达到有效解除内啡肽对生命中枢的抑制作用，从而取得良好的解毒效果[5]。不仅如此，纳洛酮还具有较强的兴奋呼吸中枢和循环中枢的作用，从而促使患者能够在短时间内得到清醒，从而使患者的中毒症状得到快速缓解。从本次研究中也可以看到，对于急性乙醇中毒患者来说，在常规临床治疗基础上，给予纳洛酮进行治疗，能够显著缩短患者的急性乙醇中毒症状缓解时间以及意识完全恢复时间，并且减少并发症的出现，从而显著提高临床急救效果。

[1] 牛文凯,王汉斌.急性酒精中毒的发病机制和诊治现状[J].中国医刊,2008,43(9):2-4.

[2] 孟庆林.盐酸纳洛酮在急诊和急性中毒的应用[J].临床荟萃, 2009,11(9):652-653.

[3] 李克.盐酸纳洛酮治疗急性乙醇中毒74例临床观察[J].中外健康文摘,2013,10(14):171-172.

[4] 钟志越,刘国平.纳洛酮治疗急性乙醇重度中毒疗效观察[J].临床急诊杂志,2010,35(2):124.

[5] 董哲,邵丽华,高玉宝,等.纳洛酮治疗急性乙醇中毒 126 例疗效观察[J].中国误诊学杂志,2006,6(6):1077.

R595.6

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1671-8194（2017）08-0164-01