姜京超，吕玉玲，彭龙锋，王树兴，李学芝，纪宇明

·病例报告·

脑内脱髓鞘假瘤二例并文献复习

姜京超，吕玉玲，彭龙锋，王树兴，李学芝，纪宇明

脱髓鞘病；假瘤；颅内

脑内脱髓鞘假瘤又称假瘤型炎性脱髓鞘病，是中枢神经系统疾病中一类特殊的炎性脱髓鞘病变，其影像学检查显示为脑实质孤立或多发占位性肿块，并伴有肿瘤周围水肿，临床上常表现为脑实质占位或脑神经系统功能缺损，易被误诊为胶质瘤、转移瘤、脑脓肿等，术前确诊比较困难，最终手术切除后病理检查才得以确诊。我科近2年收治2例经手术证实的脑内脱髓鞘假瘤，病理显示炎性脱髓鞘样改变。现报告其临床资料，并复习相关文献，以提高对本病的诊治水平。

1 临床资料

病例1：女，43岁，主诉为头痛反复发作2年余，突发肢体抽搐2 h。患者于2013年9月无明显原因出现头痛，为间歇性钝痛，以右额为著，无规律性，无恶心、呕吐及肢体抽搐，在当地医院就诊，行头颅MRI检查示左侧额叶异常信号，未行治疗，2015年11月12日突然出现四肢抽搐，再次行头颅MRI检查示：左侧额叶占位。患者既往体健，无特殊病史。入院查体无神经系统阳性体征。颅脑MRI及MRI强化检查呈长T1、T2信号，增强明显强化(图1A、B)。入院诊断：颅内占位考虑胶质瘤可能性大。于2015年11月15日在全麻下行脑肿瘤切除术，术后病理(图1C)显示：左额叶脱髓鞘性假瘤；免疫组化(图1D)：CD68+、CD45+、NF-、Ki-67+20%。术后防治感染、预防癫痫、给予少量激素等治疗，顺利出院，出院时较术前无新发神经功能障碍。

病例2：男，57岁，因“头痛40余天，阵发性肢体抽搐1周”于2016年4月6日入院。……