文健 曾小琴 周泽云

·病例报告·

不同影像学表现的隐源性机化性肺炎六例

文健 曾小琴 周泽云

肺炎，机化性，隐源性； 影像学

隐源性机化性肺炎(cryptogenic organizing pneumonia, COP)为罕见呼吸疾病，其影像学是呼吸科疾病中最不具有特异性的疾病之一，穷尽各种形态，病变部位也不确定，因此，该病的误诊率较高[1-2]。现对我院6例不同影像学特点的COP患者做一报道。

临床资料

6例患者年龄范围46～61岁，男︰女=3︰3，仅5号患者吸烟，均否认既往史及粉尘、毒物接触史；症状有持续低热、干咳及活动后气短数周；CT表现，见图1；辅助检查均未发现感染的证据，且肿瘤标志物不高；所有患者均经肺穿刺或纤支镜钳取病理组织明确诊断为机化性病变，见图2；1～4号患者经抗感染治疗无效，所有患者经激素治疗后症状迅速缓解，坚持治疗的数月后复查，病变无进展，并较前有所吸收。

图2 左图为3号患者的肺穿病理图片；注：右图为5号患者纤支镜钳取物病理图片。可见马森小体充满肺泡腔，大量炎症细胞浸润肺泡及肺间质(HE×40)

讨 论

COP又称特发性闭塞性细支气管炎并机化性肺炎(bronchiolitis obliterans with organizing pneumonia, BOOP)为特发性间质性肺炎(idiopathic interstitial pneumonia, IIP)的一种，为呼吸科的罕见疾病，其病因及发病机制未明，目前定义是排除感染、结缔组织病、药物过敏、肿瘤等已知因素导致的机化肺炎，剩下的原因未明的机化性肺炎，即为COP。因此，COP其实是一个排除诊断，与扩张型心肌病类似[3-4]。该病常见于50岁以上患者，男女比为1︰1，与吸烟无相关性[3-5]。

COP的病理结果是机化性肺炎，其未明的病因，可能是吸入异物刺激、未知食物、药物诱发的变态反应，也可能是内源性因素导致的自身免疫反应(如胆汁反流、血液系统疾病等)。……