血浆游离cf-DNA定量分析在脓毒症患者诊断中的临床价值

2017-01-16银雪杨敬平孙德俊王文明

中华肺部疾病杂志(电子版) 2016年6期

银雪杨敬平孙德俊王文明

·论著·

血浆游离cf-DNA定量分析在脓毒症患者诊断中的临床价值

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目的探讨脓毒症患者血浆游离DNA(cf-DNA)定量检测的临床应用价值。方法选取2012年11月至2013年5月，收治于包钢医院呼吸与危重症医学科的35例脓毒症患者和31例全身炎症反应综合征(SIRS)患者，并以17例健康者血浆作为对照样本；用“血浆游离DNA提取试剂盒”提取血浆cf-DNA，采用荧光定量PCR技术(SYBR Green I染料法) 检测血浆DNA水平，酶联免疫吸附测定法检测血清降钙素原(PCT)和C-反应蛋白(CRP)水平，并应用ROC曲线分析比较cf-DNA、PCT及CRP在脓毒症诊断中的价值。结果脓毒症组cf-DNA明显高于SIRS组和健康对照组，差异有显著性(P<0.001)；入院第1天cf-DNA浓度显著高于第3天，差异有显著性(P<0.001)；入院第1天的cf-DNA浓度与SOFA评分具有相关性，SOFA评分越高，其cf-DNA越高，且差异有统计学意义(r=0.561，P<0.001)；以血浆cf-DNA浓度≥8 939 GE/ml作为诊断脓毒症的临界值，其检测的灵敏度为77.14%，特异度为80.65%。结论血浆游离DNA的定量检测可作为脓毒症的早期预测、随访观察疗效和监测复发的指标。

cf-DNA；降钙素原； C-反应蛋白； ROC曲线；脓毒症

脓毒症是感染灶或存在细菌引起的全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome, SIRS)，是细菌对宿主的一种全身性感染反应，患病率高[1]。血浆游离DNA(cell-free DNA，cf-DNA)是一种无细胞状态的、片段化的胞外DNA，存在于血液、滑膜液和脑脊液等体液中，与细胞凋亡具有相关性[2]。近几年已经报道了某些临床疾病的血液中含有高浓度的cf-DNA，如癌症、创伤、烧伤、急性心肌梗死、中风、休克等[3]。其中，脓毒症患者和危重症患者的血液中cf-DNA的含量明显上升[4-5]。本实验通过测定脓毒症患者血浆标记物cf-DNA，并与C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、降钙素原(procalcitonin, PCT)相比较以此判断其诊断脓毒症的精准度。