林 娜 张 媛

（辽宁省大连市第六人民医院，辽宁 大连 116031）

肝硬化是一种慢性肝病，其病理机制是由于干细胞坏死、纤维瘤隔形成、结缔组织增生等，造成肝小叶结构被破坏、假小叶形成，致使肝脏日渐变形和变硬而形成了肝硬化[1-2]。腹股沟疝是指出现在腹股沟部位的腹外疝，而肝硬化和腹股沟疝合并发生，则会对患者身体健康造成严重影响。我院对肝硬化合并腹股沟疝患者实施了护理干预，并做了深入研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院2012年10月至2014年10月收治的60例肝硬化合并腹股沟疝患者作为研究对象，排除严重精神功能障碍，随机分为对照组与观察组，各30例。其中对照组27例男性，3例女性；年龄35～66岁，平均（46.23±1.21）岁。对照组28例男性，2例女性；年龄36～65岁，平均（46.34±1.23）岁。两组患者一般资料无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。对照组：给予该组患者常规护理，日常指导患者用药服药，定时监测患者心率、血压、脉搏等生命体征等。观察组：该组患者在对照组基础上实施护理干预，具体有以下几点。

1.2.1 术前护理：于手术前护理人员应对患者详细讲解手术方式和麻醉方式，增强患者对手术知识的了解，并告知患者术前、术中、术后可能出现的情况与配合治疗方法；同时应密切观察患者的情绪，若患者出现焦虑、紧张等不良情绪，应及时对进行患者心理疏导工作，多与患者交流，给予患者理解和鼓励，使患者放松身心配合治疗。另外，还应告知患者术前禁食禁水，并指导患者进行深呼吸运动和练习床上大小便；同时向患者讲解保护手术伤口和避免腹压升高的方法。护理人员还应于术前一晚对患者进行灌肠措施，于手术日早晨进行备皮工作，清洗干净表皮污垢，使用抗生素进行皮试。

1.2.2 术中护理：护理人员应陪同患者进入手术室，并让患者熟悉手术室环境，指导患者取合适的手术体位。麻醉师对患者实施麻醉后，应严密观察患者的各项生命体征，若出现异常情况应及时汇报主治医师处理。创口缝合后，应清除患者创面残留的血迹和液体，并查看患者的意识恢复情况，对仍未清醒的患者应送入麻醉恢复室进行观察，对意识清晰的患者则送回病房护理。

1.2.3 术后护理：患者回到病房后，护理人员应密切观察患者的创口有无渗出液，同时观察患者是否出现发热、疼痛、腹胀、恶心呕吐等不良反，若出现应及时处理。另外，还应为患者取舒适卧位，并定时进行翻身、叩背护理，指导患者正确服用药物，建议患者家属制定合理膳食计划；同时指导和协助患者及早下床活动，并帮助患者进行适当康复锻炼；对达到出院标准的患者，应指导患者家属办理出院手续，并告知患者应保持创口的干燥和干净，以防感染，最后嘱咐患者定期回院复查和换药。

1.3 疗效评定：对两组患者护理后的病情恢复情况进行评定，评定标准为：患者各项临床症状消失，病情好转为显效；各项临床症状部分改善，病情有所好转为有效；各项临床症状无变化，病情无改善为无效。有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法：使用SPSS16.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数标准 表示，并使用t检验，计数资料用χ2检验[3]，P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结 果

两组患者护理后，观察组30例患者中显效19例、有效9例、无效2例，有效率为93.33%；对照组30例患者中显效10例、有效12例、无效8例，有效率为73.33%。观察组有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

肝硬化是一种弥漫性肝损害，是由一种或多种病因长期、反复作用形成。该病在临床上主要表现为肝功能损坏、门脉高压症等，并牵连身体其他组织系统，处于晚期的患者还可能出现肝性脑病、上消化道出血等并发症。而肝硬化合并腹股沟疝症状较容易复发的原因主要是患者腹水较多，加之出现低蛋白血症，致使患者术后腹腔呈持续高压状态，导致伤口愈合缓慢，另外由于凝血功能障碍还会导致伤口不断渗血。因此，为使患者配合手术并及早恢复健康，临床上对肝硬化合并腹股沟疝患者多推荐围手术期护理，以使患者积极配合手术治疗，并辅助提高治疗效果。

本研究中，观察组实施了护理干预后，患者的病情恢复情况优于对照组，有效率高于对照组，说明对肝硬化合并腹股沟疝患者围手术期实行护理干预，可辅助治疗并提高治疗有效率，改善患者病情，加快患者恢复速度。

[1] 姜晓燕.肝硬化合并腹股沟疝患者围手术期护理体会[J].中国伤残医学,2015,23(4)：167-168.

[2] 牛晶晶.肝硬化合并腹股沟疝患者的围手术期的护理[J].医学信息,2014,27(6)：294-295.

[3] 肖娟,何江娟,鲁建芳等.肝硬化伴肝性脊髓病行肝移植术的围术期护理[J].全科护理,2015,13(3)：262-264.