葛光玲

（吉林省桦甸市红石砬子镇中心卫生院，吉林 桦甸 132403）

胆汁反流性胃炎是临床中一种常见多发病，其发病原因主要为胆汁长期反流，胆汁长期反流会对胃黏膜不断产生刺激，胃黏膜发生出血和水肿等情况[1]。胆囊切除术是导致胆汁反流发生的重要原因，胆囊切除后伴胆汁反流性胃炎患者的主要临床表现为胃部下垂感、呕吐、上腹部疼痛以及反酸等症状[2]。本次研究以在我院治疗的90例胆囊切除后伴胆汁反流性胃炎患者为研究对象，采用雷贝拉唑和铝碳酸镁治疗，探讨该两种药物联合治疗胆囊切除后伴胆汁反流性胃炎的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究所选研究对象为2014年1月至2016年1月在我院治疗的90例胆囊切除后伴胆汁反流性胃炎患者。所选患者行胆囊切除术均在3个月以上，经胃镜检查显示黏液为黄、绿色胆汁，患者均有不同程度的恶心、上腹痛临床症状。所选患者中已排除治疗前1个月内使用过结合胆酸和胃动力等药物的患者，重度糜烂性胃炎患者已排除。将患者平均分为甲组、乙组、丙组，每组患者30例。甲组男18例，女12例，年龄24～62岁，平均年龄（45.2±3.5）岁，病程5个月～3年，平均病程（2.3±0.4）年；乙组男17例，女13例，年龄23～63岁，平均年龄（44.2±3.2）岁，病程6个月～3年，平均病程（2.4±0.5）年。丙组男19例，女11例，年龄22～65岁，平均年龄（46.2±3.2）岁，病程4个月～3年，平均病程（2.6±0.2）年。所有患者均自愿参与本次研究，我院伦理委员会已批准此次研究。三组患者一般资料比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：甲组患者给予雷贝拉唑（生产企业：四川迪康科技药业股份有限公司成都迪康制药公司，批准文号：国药准字：H20040715）治疗，1次/天，1片/次；乙组给予铝碳酸镁（生产企业：四川健能制药有限公司，批准文号：H20103163）治疗，3次/天，1～2片/次，餐后咀嚼服用；丙组给予雷贝拉唑联合铝碳酸镁治疗，药物以及用药剂量与甲组和乙组相同。三组患者均连续用药8周。治疗过程中患者如出现严重异常反应停药并告知主治医师。

1.3 观察指标：疗效判定，显效：治疗后患者临床症状均消失，组织学检查基本恢复正常；经胃镜检查，未发现胆汁反流，黏膜黏液色清；有效：患者临床症状有所缓解，组织学检查轻度改善，胆汁反流减轻，有淡黄色黏液；无效：治疗后症状与治疗前比较无变化，胆汁反流无改善，组织学检查无改善甚或加重。治疗总有效率=显效率＋有效率。对三组患者治疗过程中不良反应发生情况进行比较。

1.4 统计学方法：使用统计软件SPSS17.0对数据进行分析，用（±s）表示计量资料，用t检验，计数资料用率（%）表示，卡方检验，P值在0.05以下表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 三组患者治疗效果比较：治疗后，甲组、乙组、丙组显效例数分别为8、9、14例，有效例数为10、11、12例，无效例数为12、10、4例，三组治疗有效率分别为60.0%、66.7%、86.7%，丙组治疗有效率显著高于甲组和乙组，与甲组和乙组有效率比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 三组不良反应发生情况比较：治疗过程中，甲组2例出现恶心症状，反酸3例，腹泻2例，不良反应发生率为23.3%；乙组恶心3例，反酸2例，腹胀1例，不良反应发生率为20.0%；丙组恶心3例，腹泻1例，反酸2例，腹胀2例，不良反应发生率为26.7%。三组不良反应发生率比较无显著差异（P＞0.05）。

3 讨 论

胆汁反流性胃炎是临床中一种常见病症，其病灶位置主要在胃窦部。胆汁反流性胃炎的主要原因是由于胆汁回流造成胃黏膜出现充血、水肿所导致，胆汁反流的发生一方面原因是胆囊切除术后引发患者胆囊功能紊乱所致[3]。胆汁酸是一种脂溶性物质，对上皮细胞脂蛋白层会产生破坏作用，胃黏膜上皮的跨膜电位会降低，对胃黏膜表皮细胞造成永久性损伤。胆汁在胃内停留时间过长会导致胃黏膜受损，胃黏膜屏障遭到破坏，胃酸和胃蛋白酶的大量分泌导致胃黏膜出血。因此胆汁反流性胃炎的治疗原则为保护胃黏膜、中和胆汁酸、促进胃排空、增强胃动力[4]。

雷贝拉唑是一种新型质子泵抑制药物，对胃酸的分泌具有一定的抑制作用，此外，雷贝拉唑可有效促进胃肠蠕动，对胃内有害细胞的扩散可起到抑制作用。患者服用雷贝拉唑2 h药效达到高峰，药物作用时间较长，患者用药后可在短时间内缓解患者临床症状[5]。铝碳酸镁是一种结合胆酸药物，其主要成分为碳酸氢氧化铝镁，且可转化为具有药物疗效的铝碳酸镁，在患者胃、食管以及小肠黏膜内形成一道多层的严密保护网，对消化道内壁产生保护作用[6]。其可在酸性环境下与胃内胆汁相结合并进入肠内，缓解胃部不适感，对胃黏膜起到保护作用，在碱性环境下则可有效释放胆汁酸，患者胃内胃酸环境更加平稳，患者临床症状可得到有效缓解。

本次研究中，甲组患者仅给予雷贝拉唑治疗，乙组仅给予铝碳酸镁治疗，丙组则给予雷贝拉唑联合铝碳酸镁治疗。治疗结果显示，丙组联合用药治疗效果显著优于甲组和乙组，治疗有效率显著高于甲组和乙组。充分说明联合用药治疗效果更为显著，通过联合用药可更有效保护胃黏膜，减轻胆汁反流入胃内，对胃黏膜起到有效保护作用。三组不良反应发生情况比较，三组不良反应发生率分别为23.3%、20.0%、26.7%，组间比较无显著差异（P＞0.05）。

综上所述，雷贝拉唑联合铝碳酸镁治疗胆囊切除后伴胆汁反流性胃炎临床效果显著，有效组织胆汁反流入胃内，对胃黏膜产生保护作用，可在临床中推广应用。

[1] 何晃养,黎曙光,张龙,等.雷贝拉唑、铝碳酸镁和莫沙必利联合治疗胆囊切除术后胆汁反流性胃炎的临床观察[J].新医学,2014,45(4)：275-277.

[2] 陈淑珠,林秀娟.观察雷贝拉唑、铝碳酸镁及两药联合对胆囊切除后伴有胆汁反流胃炎的疗效[J].中国医药指南,2013,11(30)：343-344.

[3] 罗广宇.雷贝拉唑和铝碳酸镁联合用药治疗胆囊切除并发胆汁反流性胃炎的临床疗效观察[J].中国民康医学,2014,26(3)：64-65.

[4] 陈德荣.雷贝拉唑联合铝碳酸镁治疗胆囊切除术后伴胆汁反流性胃炎的临床疗效[J].中国药物经济学,2015,10(3)：11-12.

[5] 赖祥桂.雷贝拉唑和铝碳酸镁治疗胆囊切除术后伴胆汁反流性胃炎作用比较分析[J].中国社区医师,2015,31(9)：28,30.

[6] 张晖.雷贝拉唑联合铝碳酸镁治疗胆囊切除后伴胆汁反流性胃炎的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2016,9(3)：38-39.