谢烽炀

（沈阳市肛肠医院二病区，辽宁 沈阳 110002）

在国内，消化道的常见恶性肿瘤包含大肠癌，近些年，逐渐提升了该疾病的病发率，临床实现治疗的手段主要是手术，有着较低的肿瘤位置以及肿瘤晚期的患者不能进行手术切除，故需予以大肠造口实现在腹部进行排便的目标。改变排便的有效途径、不能较好的控制排便途径及其在术后产生相关的并发症，严重影响了临床患者机体以及身心健康，直接对其生活质量造成影响，有必要对临床患者予以对应护理措施实现干预[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院在2014年7月至2015年7月所收治的大肠造口患者50例作为临床资料，其中有28例为男性，有22例为女性，年龄集中在22～78岁。疾病类型为：24例为直肠癌，11例为乙状结肠癌且合并了机械性的肠梗阻，5例由于肿瘤和附近组织相粘连，没有办法进行切除致使远端结肠旷置，10例由于肿瘤和附近组织相粘连，没有办法进行切除致使近端结肠单腔造萎。

1.2 方法：所有患者皆在术前、术后以及出院之后分别予以不同的护理措施，对护理结果予以观察。

2 结 果

全部患者分别在各阶段予以不同的护理措施进行干预，将患者以及家属等对于临床疾病以及手术治疗有充足的认知，且将认知予以提升，可对自我护理行为要点及其所注意的事项予以掌握，术后将不良反应以及并发症产生率有效降低，可以在社会中更好的生活，重新构建生活的美好信心，全面且有效提升了临床患者在生活中的质量。

3 讨 论

3.1 早期护理：在患者入院之后，护理者需要多和临床患者或是家属等之间予以积极的交流，由于患者对疾病有关信息以及心理状况的掌握，进而有针对性将本院以及护理者等详细介绍给患者，将他们在心理上产生的恐惧之感减轻。与此同时，协助患者对疾病有关知识予以充足的了解，将手术治疗的重要性讲给患者以及家属，对于不良心理增加疏导干预，对预后效果的影响进行预防[1]。

3.2 术前护理

3.2.1 心理护理：在术前临床护理者应该以较大的耐心且细致以及及时和患者或是家属展开积极沟通，有利于对心理情绪产生的变化进行掌握，依照临床患者病情进展以及特征有针对性予以个性化护理进行干预。对针对临床患者或是家属对于手术治疗产生的疑问及其心理产生的恐惧或是紧张予以充分的解释以及疏导，实现对心理压力的减轻，以便对手术治疗进行积极配合。与此同时，将临床患者于术后各阶段都可能会产生心理异常变化或是反应进行充裕介绍，进而令家属可以予以患者最佳的关怀与送去温暖及支持，协助临床患者在手术中顺利完成，实现在术后尽早康复，在心理上更好适应于在大肠造口手术治疗之后的所有生活，将术后相关生活质量进行提升[2]。

3.2.2 健康教育：在术前护理者需将疾病以及手术治疗相关知识介绍给患者、家属，还有造口治疗术的目的以及重要性，在术后进行排便的方式以及护理措施。对于每位患者的差异化问题作出适当解答，掌握造口的临床护理，对手术效果进行巩固，将生活质量提升[3]。

3.3 术后护理

3.3.1 恢复期心理干预：术后的1～3 d在造口开放时，患者第1次看见腹壁之上大肠造口状况，在心理上产生了强烈的反应，如：抵触和恐惧与失落以及羞辱，故在情绪上有极大的波动。因为难以适应在排便方式上产生的转变，临床患者极有可能焦躁与烦躁及凶怒，这时需予以患者充足包容和忍耐以及安慰。以最大的耐心将手术的优势讲述给患者，且实施细致化护理进行临床干预，将不良情绪减缓[4]。

3.3.2 一般护理：在术后对大肠造口相关黏膜颜色和形状以及水肿等多个状况进行严密的观察，有利于对异常状况或是并发症的产生及时发现。对皮肤黏膜进行缝线状况加强观察，主要是缝线的脱落以及皮肤黏膜产生分离或是缝线产生过敏状况。黏膜的正常颜色为红润且带有光泽以及富有一定的弹性，如果颜色是灰白或是青紫或是黑色，则为肠管出现血运的障碍，立即需进行处理，对严重后果予以规避。造口在开放后，将有关护理的基础知识以及技巧讲述给临床患者以及家属，有助于患者在早期恢复，将其在生活方面自理的能力提升，将术后相关生活质量提升[4]。

3.4 出院指导

3.4.1 复查以及随访：安排临床患者予以定期性随访，进而对其在心理上的状况以及大肠造口相应适应状况或是存有的问题进行及时性掌握，以便立即发现和纠正以及解决。

3.4.2 饮食指导：在术后对饮食进行干预，先食清淡且流质的软食，而后食用正常的食物，确保患者有合理的饮食结构，以及适当的食量，规避出现暴饮暴食的现象。对于碳水化合物和蛋白质与脂肪以及维生素等的摄入需均衡，确保患者有充足的水分以及平衡的水电解质。与此同时，应该重视不宜摄入多量油脂且具有刺激性（辛辣）食物，对稀便产生进行防止，不宜摄入过多洋葱或是韭菜，不宜较多饮碳酸饮料，否则会将排放气体增加[5]。

[1] 王凤,陈晓霞,郭晓鹏,等.直肠癌肠造口患者综合护理干预的临床观察[J].中国实用护理杂志,2015,31(17)：1285-1287.

[2] 王立妍,李耀芬,庞晓丽,等.护理干预对肠造口患者生活质量影响的研究进展[J].国际护理学杂志,2015,34(19)：2593-2596.

[3] 任洁娜.护理干预对提高肠造口患者生活质量的研究进展[J].齐鲁护理杂志,2014,20(8)：51-53.

[4] 付文君.回肠造口专科护理干预对改善患者生活质量的作用[J].武警医学,2014,25(7)：669-671.

[5] 李光焰,曾登芬,杜娟,等.护理干预对提高肠造口患者自护能力与生活质量的研究进展[J].齐鲁护理杂志,2014,20(10)：49-51.