冀 颖

（抚顺矿务局总医院预诊室，辽宁 抚顺 113008）

呼吸衰竭患者由于存在严重的通气功能障碍，机体极易出现CO2潴留及缺氧现象，产生严重的高碳酸血症及低氧血症。因此对于呼吸衰竭患者，最重要的问题是要恢复患者的正常通气换气功能。一般的吸氧治疗往往不能改善患者的高碳酸血症及低氧血症，常常需要机械通气辅助呼吸[1]。本研究旨在探讨综合护理干预对机械通气呼吸衰竭患者的效果，以期为机械通气呼吸衰竭患者的护理提供参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2016年1月至2016年7月我院收治的96例呼吸衰竭患者，根据随机数字表法将患者随机分为对照组及观察组各48例，

1.2 方法：2组患者均予以维持酸碱及电解质平衡、止咳祛痰、解痉平喘、抗感染等对症治疗，2组患者均行机械通气治疗，根据患者的病情变化调整潮气量、氧流量及呼吸频率等，监测患者的动脉血气，根据患者的具体情况减少NPPV的治疗时间，待患者恢复稳定自主呼吸3 d后，采取无创通气治疗。护理方面，对照组采取常规护理，观察组在对照组基础上予以积极的综合护理干预，具体干预措施如下：①吸痰护理。首先护理人员应提高无菌意识，尽量使用一次性吸痰器，在进行吸痰时应轻柔，一次吸痰的时间控制在15 s以内，注意导管不宜插入过深。在进行有创操作时应严格按照无菌操作原则进行操作，防止不必要感染的发生。②气道湿化护理。研究表明，对于性气管切开术患者，采取雾化、滴药交替法进行气道湿化治疗，能有效促进患者排痰，并能有效提高患者的血氧浓度，减少呼吸道感染的发生。因此在拔除气管插管前，应将呼吸道的分泌物充分清理，以减少呼吸道感染的发生。每周更换1次呼吸机管道，及时将管道中的冷凝水清理，同时将收集的冷凝水放于呼吸机管道的最低位置，防止冷凝水回流导致患者误吸。③并发症预防护理：患者由于长期卧床休息，极易发生压疮、坠积性肺炎等并发症，因此护理人员应积极帮助患者进行翻身。由于机械通气治疗患者通常需要性气管插管术，而导管压迫时极易导致患者出现鼻腔疼痛及鼻黏膜水肿充血等，因此应指导患者取平卧位，并帮助患者将其头部后仰，从而减少导管对咽后壁的压迫。在日常护理中，要注重对患者的口腔护理，由于抗生素的长期使用，患者口腔极易发生霉菌感染，因此应注意患者的口腔护理。若患者行气管切开术，注意保持患者的创口处在干燥状态，并注意观察患者的切口是否出现红肿以及是否发生皮下气肿，发现不适及时告知主管医师，尽早采取对症治疗。

1.3 观察指标：比较2组患者的肺部感染发生率及病死率。

1.4 统计学处理：本研究所有数据统计均采用统计软件SPSS20.0进行统计，计数资料及计量资料分别采用百分数及（均数±标准差）表示，组间比较分别采用χ2检验及t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组的肺部感染发生率为4.17%（2/48），对照组的肺部感染发生率为16.67%（8/48），经χ2检验，观察组的肺部感染发生率明显低于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义；观察组的病死率为2.08%（1/48），对照组的病死率为6.25%（3/48），经χ2检验，观察组的病死率明显低于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨 论

大多数呼吸衰竭患者均存在肺通气功能障碍，机体肺通气功能不足往往会导致供氧不足、CO2潴留，体内高浓度的CO2会对中枢神经系统产生抑制作用，从而影响患者病情的恢复。机械通气治疗能帮助患者恢复正常的通气功能，通畅气道，并能快速缓解患者酸中毒及低氧血症[2]。本研究结果显示，采取综合护理干预后，患者的肺部感染率及病死率均低于常规护理组，结果表明，采用综合护理干预，能有效降低患者的肺部感染率及病死率。因此在行机械通气治疗的呼吸衰竭患者中，应加强护士相关知识的培训，使其熟练掌握呼吸机的使用方法，并能及时发现并发症以及有效处理并发症的护理措施。同时在护理过程中应注意及时吸痰，注意气道的湿化，保持呼吸道的通畅，注意气道压力，避免对气道造成损伤。同时注意加强患者的心理护理，增强患者治病的信心[3]。

综上所述，在机械通气呼吸衰竭患者中实施综合护理干预，能有效降低肺部感染发生率及病死率，具有十分重要的临床意义。

[1] 隋玉娟,亓小颖.综合护理干预在COPD合并呼吸衰竭患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2013,11(7)：81-82.

[2] 许芳芳,刘娟.综合护理干预在无创正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2016,14(7)：83-84.

[3] 李伟超,钟婉茜.强化护理干预在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼衰无创机械通气中的应用效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(4)：538-540.