高维新

（营口经济技术开发区中心医院，辽宁 营口 115007）

心绞痛是心内科一种常见疾病，主要是由于心脏供血不足，使心肌缺氧与缺血，而导致临床以发作性胸痛或者胸部不适为主要临床症状的综合征[1]，临床可分为稳定型、不稳定型和变异型三种，其中以稳定型心绞痛最为常见，稳定型和心绞痛患者的病情稳定超过一个月以上，而且患者冠状动脉粥样硬化的斑块稳定，无溃疡破裂夹层以及血栓形成等不稳定该因素[2]。本次研究主要探讨富马酸比索洛尔治疗稳定型心绞痛的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取82例2015年2月至2016年2月来我院就诊的稳定型心绞痛患者，按照随机数表发将患者分为2组各41例，分别命名为对照组和观察组。观察组患者年龄54～75岁，平均年龄（61.2±1.8）岁，男性患者24例，女性患者17例，病程1～10年，平均病程（5.0±

1.2）年；对照组患者年龄52～74岁，平均年龄（62.0±2.5）岁，男性患者25例，女性患者16例，病程1～11年，平均病程（6.2±1.0）年，两组患的一般资料无显著差异，具有可比性P＞0.05。

1.2 纳入标准：①所有患者入院后经X线、心电图、冠状动脉造影等相关检查确诊为稳定型心绞痛。②所有患者均无非冠状动脉粥样硬化的心脏及血管疾病。③所有患者均无严重肝、肾、肺等器质性疾病。④所有患者均无药物过敏史。⑤所有精神及智能状态均正常，且对于本研究均知情，并愿意加入本研究。

1.3 方法：对照组予以心内科稳定型心绞痛常规治疗，具体方法为：急性发作时予以舌下含服硝酸甘油片（北京益民药业有限公司，批准文号：H11021022）0.4 mg，5 min后重复舌下含服1次，15 min内含服量不超过1.5 mg，同时予以阿司匹林肠溶片（神威药业集团有限公司，批准文号：国药准字H13023716）口服75～160毫克/次，1次/天，硫酸氢氯吡格雷片（乐普药业有限公司，批准文号：国药准字H19990258），75毫克/次，1次/天，阿托伐他汀钙片（大连辉瑞制药有限公司，批准文号：国药准字H20051408）20毫克/次，1次/天。观察组在对照组的基础加以富马酸比索洛尔片（德国默克公司，批准文号：进口药品注册证号H20100678）起始计量2.5毫克/次，1次/天，根据患者耐受情况逐渐加量，最高不超过10 mg/d。

1.4 观察指标：对比两组患者治疗后的治疗效果和不良反应。

1.5 疗效判定指标：治疗判定分为显效、有效、无效三个等级，显效：患者的临床症状及体征消失，心电图检查结果显示：ST-T段恢复正常，或者恢复情况＞50%；有效：患者的临床症状及体征有所改善，心电图检查结果显示：ST-T段，恢复情况＜50%且＞30%；无效：患者的临床症状及体征有所改善，心电图检查结果显示：ST-T段，恢复情况＜30%。治疗有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。不良反应情况主要有心肌梗死、窦性心律过缓、头晕、乏力等。不良反应发生率=（心肌梗死例数+窦性心律过缓+头晕+乏力例数）/总例数×100%。

1.6 统计学方法：数据的采集和处理使用SPSS19.0系统，以（±s）计量资料，采用t检验，以（%）表示计量资料，采用卡方检验，若P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果相比：观察组患者中显效27例，有效10例，无效4例，治疗有效例数37例，治疗有效率为90.2%；对照组患者中显效23例，有效7例，无效11例，治疗有效例数30例，治疗有效率为73.2%；两组的治疗效果相比观察组优于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。

2.2 两组患者不良反应发生情况相比：观察组患者无心肌梗死发生，有2例患者出现窦性心律过缓，1例患者出现头晕、乏力情况，共发生3例，不良反应发生率为7.3%；对照组中有2例患者发生心机梗死，有3例患者出现窦性心律过缓，1例患者出现头晕、乏力情况，共发生8例，不良反应发生率为19.5%。不良反应发生率观察组低于对照组，P＜0.05。

3 讨 论

心绞痛的病因主要为冠状动脉粥样硬化和冠状动脉痉挛所致，另外如主动脉瓣狭窄、主动脉关闭不全、低血压、肥厚型心肌病等也可引起心绞痛[3]，在稳定型心绞痛中，患者的发病频率、持续时间、病情等相对稳定，主要是冠状动脉粥样硬化斑块所致的固定性狭窄。临床对于稳定型心绞痛的治疗主要以药物治疗为主。

β受体阻断剂为治疗心绞痛的常用药物，它的作用机制主要是抑制肾上腺素能受体，，可选择性的与β肾上腺素受体结合，防止儿茶酚胺对心脏的损害。肾上腺素受体主要分为β1型、β2型和β3型。β1型主要分布于心肌细胞，激动可使心率和心肌收缩能力增加；β2型主要主要分布于支气管和血管平滑肌，激动可扩张支气管，舒张血管，松弛内脏平滑肌；β3受体主要分布于脂肪细胞，激动可分解脂肪，这些效应均可被β受体阻断剂阻断和拮抗。而富马酸比索洛尔为β受体阻断剂，对β1受具有较好的亲和性，可使血管扩张、血压降低，从而增加患者心率及心肌收缩能力，增加患者心脏的供血、供氧能力，提高心房颤动阈值，减少心律失常的发生；富马酸比索洛尔对β2受体的亲和力较差[4-6]，不会对患者的呼吸道阻力及β2受体调节代谢效应产生影响，对治疗心绞痛具有较好的疗效，因此本品为临床治疗高血压、冠心病、中度及重度稳定性心力衰竭、心绞痛的常用药。

在笔者本次的研究中经过治疗后，观察组与对照组的治疗有效率分别为90.2%、73.2%，观察组与对照组的不良反应发生率分别为7.3%、19.5%。两组间的差异具有统计学意义，P＜0.05。综上所述：对于稳定型心绞痛患者在常规治疗基础上予以富马酸比索洛尔治疗，可以提高患者的治疗有效率，降低不良反应发生率，具有临床推广价值。

[1] 丁霞.富马酸比索洛尔对45例稳定型心绞痛治疗效果的临床观察[J].大家健康,2014,8(18)：132.

[2] 陈家军.比索洛尔与尼可地尔联合治疗不稳定型心绞痛临床效果观察[J].中国当代医药,2012,19(18)：80-82.

[3] 张旭东.尼可地尔联合比索洛尔治疗不稳定型心绞痛的疗效观察[J].中国现代医生,2012,50(11)：63-64.

[4] 陈锐祥,邓裕勤.富马酸比索洛尔长期治疗高血压过程中对心脏保护的临床研究[J].中外医学研究,2011,9(15)：54-55.

[5] 李云玲.β受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭合并慢阻性肺病的临床观察[J].中国当代医药,2014,21(1)：81-83.

[6] 张冠强.富马酸比索洛尔片治疗急性心梗患者的相关研究[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(77)：88-89.