张媛媛

（锦州市妇幼保健计划生育服务中心，辽宁 锦州 121000）

妊娠期高血压是当前临床较为常见的一种产科疾病类型，患者以高血压、蛋白尿以及全身性水肿等为临床症状，症状严重者甚至对患者及其体内婴儿的生命安全都会造成严重威胁[1]。硫酸镁是当前临床治疗妊娠期高血压患者的首选药物类型，本次研究将联合使用硝苯地平治疗妊娠期高血压，探讨其治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：抽选2013年1月至2014年2月在我院就诊并接收治疗的妊娠期高血压症状患者86例为研究对象，结合患者入院时间分为两组。观察组（43例）患者年龄20～40岁，平均（30.2±1.5）分，孕周35～40周，平均（38.2±0.6）周，本组患者中初产妇22例、经产妇21例；对照组（43例）患者年龄20～39岁，平均（29.6±1.8）分，孕周34～40周，平均（37.9±0.5）周，本组患者中初产妇23例、经产妇20例。对两组患者上述临床资料进行对比，其在年龄、孕周以及产次上均无显著性差异（P＞0.05）。两组患者均符合以下抽选标准：①患者经症状检查以及仪器检查均确认符合《妇产科学》中妊娠期高血压症的诊断标准[2]；②本次研究经过我院伦理委员会批准，事前告知患者具体治疗方法、周期以及注意事项，征得患者同意后签订责任书。同时排除以下标准患者：①对本次研究中所用药物过敏患者；②经诊断为原发性高血压患者；③携带有心脏、肾脏等多项脏器功能障碍以及凝血功能障碍、免疫系统障碍患者；④B超检查为多胎妊娠患者。

1.2 治疗方法：对照组患者使用硫酸镁静脉滴注，具体滴注剂量为首次25%硫酸镁20 mL联合10%葡萄糖溶液20 mL，混合均匀后使用缓慢推注的方法完成注射，再次使用25%硫酸镁60 mL联合15%葡萄糖溶液500 mL静脉滴注。一般患者静脉滴注量在1～2 g/h，维持剂量为10～20mg/d。而后根据患者实际用药耐受情况逐渐增加剂量且24 h内最大剂量为30 mg/d。静脉滴注3次/天，持续治疗7 d。

观察组患者则同时配合硝苯地平口服治疗，具体用药剂量为初次口服10毫克/次，3次/天，随后由医师观察患者症状变化以及耐受情况而增加剂量且最大用药剂量为120 mg/d，维持剂量设置为10～20毫克/次，用药次数仍然为3次/天，持续治疗7 d。

1.3 观察指标[3-4]：①依据《妇产科学》中相关规定测定两组患者治疗效果差异：显效：患者治疗结束后蛋白尿、高血压、全身性水肿等症状基本消失，检测发现其舒张压≤105 mm Hg且收缩压≤155 mm Hg或者舒张压下降幅度＞15 mm Hg而收缩压下降幅度＞30 mm Hg；有效：患者治疗结束后蛋白尿、全身性水肿等临床症状明显好转，高血压症状有所缓解而接近正常水平，其舒张压下降幅度＜10 mm Hg而收缩压下降程度＜10 mm Hg；无效：患者治疗结束后水肿、蛋白尿、高血压等症状均无明显好转迹象；②统计两组患者治疗期间并发症发生率以及最终妊娠结局差异。

1.4 统计学分析：本次研究中所有数据均使用SPSS18.0进行统计处理，表达方式包括计量资料（±s）与计数资料（%）两种类型，检验方式则分别为t检验和χ2检验，若最终P＜0.05则表示二者之间存在显著差异，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果：观察组患者治疗有效率（95.3%）与对照组患者（76.7%）相互比较，存在显著性差异（P＜0.05）。其中观察组患者治疗效果为显效25例，有效17例，无效2例；对照组患者治疗效果为显效15例，有效18例，无效10例。

2.2 并发症发生率及妊娠结局：观察组患者并发症发生率（9.3%）与对照组患者（27.9%）相比存在显著性差异（P＜0.05）。其中观察组患者出现宫缩乏力2例，宫内窘迫2例；对照组患者出现产后出血2例，宫内窘迫3例，宫缩乏力5例，新生儿窒息2例。同时观察组患者顺产率（65.1%）与对照组患者（37.2%）相比存在显著性差异（P＜0.05）。其中观察组患者早产5例，剖宫产10例，顺产28例；对照组患者早产11例，剖宫产16例，顺产16例。

3 讨 论

临床实践证实[5]，妊娠期糖尿病患者的病发机制主要在于其体内全身小动脉痉挛症状以及其后续引发的血流动力学指标异常症状，因此妊娠期糖尿病患者的治疗关键主要在于缓解产妇体内较高的心脏负荷，同时降低患者血压、缓解其全身血管痉挛症状。当前临床针对妊娠期高血压患者的治疗主要以药物治疗为主，其包括营养补充、解痉降压、镇静利尿、血容量扩张等诸多内容，必要者甚至需要立即终止妊娠。

硫酸镁是当前临床针对妊娠期糖尿病患者治疗时的首选药物类型，根据患者用药剂量的不同而具有导泻、利胆、抗惊厥、降血压等诸多作用，同时硫酸镁口服时不易被人体肠道吸收而经常出现患者肠内容物渗透压升高等不良反应，因此经常以静脉滴注为主要使用方法。而硫酸镁在大量应用时还会造成自身药物成分中的镁离子穿过胎盘，引发新生儿高血镁症等严重并发症，因此需要联合治疗以降低其用药剂量[6]。而硝苯地平则是当前临床高血压患者治疗时的常用药物类型，其具有吸收率高、吸收速度快等诸多优点，具有极高的生物利用度以及较短的半衰期，能够与人体血液中的血浆蛋白进行高度结合而缓解患者体内高血压、水肿等诸多临床症状。同时硝苯地平还能有效缓解患者体内全身小动脉痉挛症状，对血管扩张、舒缓肌肉、保护心肌等均有良好的临床效果。硝苯地平在人体内的应用能够经由肝脏而转换为无活性的代谢产物，经由肾脏直接排泄，极少会对人体产生不良反应，同时能够与硫酸镁配合使用以进一步降低其用药剂量，又不影响患者后续治疗效果。

综上所述，本次研究中观察组患者治疗效果及并发症发生率均低于对照组（P＜0.05），证明硫酸镁联合硝苯地平能有效缓解患者各项临床症状，降低患者产后并发症发生率并提高其顺产率，值得临床推广。

[1] 陈燕.硫酸镁及硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高征临床效果对比研究[J].现代诊断与治疗,2015,26(3)：5334-5335.

[2] 马慧清.硫酸镁和硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高征的临床效果[J].中国医学工程,2014,22(9)：153.

[3] 石少平.硫酸镁与硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高征疗效[J].当代医学,2013,19(3)：68-69.

[4] 尹麟基.应用硫酸镁联合硝苯地平对妊高征治疗的临床观察[J].临床医药文献杂志,2015,2(15)：3099.

[5] 葛红敏.硫酸镁联合硝苯地平对妊高征患者在嘀床治疗过程中的疗效[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(68)：82.

[6] 刘俊.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高征的临床观察[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(5)：98-99.