张 鹏 孙晓菊 谢 洪

（1 营口市口腔医院，辽宁 营口 115002；2 辽宁省人民医院口腔科，辽宁 沈阳 110016；3 辽宁省人民医院口腔科，辽宁 沈阳 110016）

乳牙根尖周炎是儿科常见牙病类型，由于乳牙解剖组织结构特点影响，牙髓坏死后炎症容易向根周组织扩散进而形成根尖周炎，根尖组织中的脓液沿阻力小部位排出，使对应牙龈出现瘘管引发窦型根尖周炎，严重影响患儿乳牙列完整和正常功能以及乳恒牙的正常替换[1]。笔者主要探讨Vitapex糊剂一次法根管对儿童有窦型慢性根尖周炎的治疗效果，将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：本次选取的80例研究对象均为我院于2014年3月至2015年11月收治的窦型慢性根尖周炎患儿，所有患儿家长均知情同意，根据随机数字法分为对照组和观察组各40例。对照组患儿男27例，女13例，年龄3～9岁，平均年龄（6.1±0.6）岁；共有患牙40颗，其中乳中切牙8颗，乳侧切牙12颗，第一乳磨牙11颗，第二乳磨牙9颗。观察组患儿男21例，女19例，年龄2～10岁，平均年龄（5.2±0.6）岁；共有患牙40颗，其中乳中切牙9颗，乳侧切牙10颗，第一乳磨牙12颗，第二乳磨牙9颗。所有患儿经检查，均符合窦型慢性根尖周炎的诊断标准，患牙伴随不同程度龋坏。两组患儿在性别、年龄、患牙位置等资料方面无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：两组患儿治疗前均摄取X线片，具体了解患儿根尖病变程度和乳牙根吸收情况，对乳牙是否有保留价值进行判断。对照组患儿予以Vitapex糊剂多次法根管治疗，采用传统的手用器械常规预备根管，依次按照从小号至大号的顺序使用，根管冲洗后封药，观察患儿1周，如无明显症状进行糊剂充填，后期复诊两次完成治疗。观察组患儿实施Vitapex糊剂一次法根管治疗，采用手用器械联合机用镍钛器械，去龋后开髓，揭髓室顶，去除坏死牙髓，使用混合技术去除预备阻力形成有效的根管冲洗，采用Vitapex根充糊剂（日本森田）进行填充，综合使用化学冲洗等多种方法对患牙实现清创效果，保证一次完成治疗。

1.3 观察指标：两组患儿治疗后3、7 d进行疼痛评价，轻度疼痛或者无痛：患儿治疗后不适感消除，疼痛感不强，无需用药物进行控制；中度疼痛：患儿治疗后仍需服用止痛药，疼痛感明显，但不影响进食；重度疼痛：疼痛感强烈，止痛药无法控制，需要医师处理，影响进食。

1.4 疗效判定：患儿治疗后均随访12个月，对治疗后6、12个月治疗效果进行评价，观察比较两组患儿治疗效果，计算治疗成功率。成功：患儿症状消除，能够正常咀嚼进食，经影像学检查显示，患牙根尖周围骨质阴影消失，牙胚发育良好。失败：患儿症状没有明显消除，影像学检查显示，患牙根尖周围骨质阴影尚未消失，牙胚发育差。治疗成功率=成功例数/总例数×100%。

1.5 统计学方法：采用SSPS20.0软件进行数据的处理与分析，计量数据资料用（±s）表示，采用t检验，（%）表示计数资料，并进行卡方检验，P＜0.05，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿治疗后6、12个月临床疗效对比：对照组治疗后6、12个月成功率分别为75%、62.5%；观察组治疗后6、12个月成功率分别为95%、87.5%，两组治疗后12个月成功率均下降，但观察组治疗后6、12个月成功率均明显高于对照组，P＜0.05。

2.2 两组患儿治疗后3、7 d疼痛评价对比：对照组患儿40例，治疗后3 d疼痛轻度10例（25%），中度12例（30%），重度18例（45%）；治疗后7 d疼痛轻度20例（50%），中度10例（25%），重度10例（25%）。观察组患儿40例，治疗后3 d疼痛轻度19例（47.5%），中度10例（25%），重度11例（27.5%）；治疗后7 d疼痛轻度30例（75%），中度7例（17.5%），重度3例（7.5%）。两组患儿治疗后7 d疼痛感明显较之治疗后3 d下降，但观察组患儿治疗后3、7 d疼痛评价明显优于对照组，P＜0.05。

3 讨 论

窦型慢性根尖周炎由于早期症状不明显，家长重视程度不够，导致延误最佳治疗时机，随着病情的发展，家长发现患儿牙龈上的瘘管反复溢脓、红肿，才来医院就诊[2]。在救治时家长往往选择拔出患牙，而不愿花费时间精力对患牙进行根治[3]。然而过早拔出患牙危害性大，会影响患儿咀嚼功能、下颌骨生长发育等情况。因此在窦型慢性根尖周炎临床治疗中，医师一般建议将患牙保留至替牙期，所以选择科学有效的治疗方法成为关键[4]。

传统的Vitapex糊剂多次法根管治疗，操作量大，步骤繁多，后期需要患儿复诊2次才能完成，给家长和患儿带来了极大的困扰[5]。近年来，随着医疗技术的发展和进步，Vitapex糊剂一次法根管在儿童窦型慢性根尖周炎治疗中得到了广泛的应用[6]。该方法操作简单方便，一次治疗即可。采用的Vitapex糊剂为注射剂型，主要成分包括氢氧化钙、碘仿和硅油，其中氢氧化钙能够起到抑制细菌生长的作用，消除炎症，促进根尖周组织矿化修复；碘仿通过释放游离碘，保持长效抗菌消毒作用，控制根管内延性渗出物，促进病变的快速愈合，且对根尖周围刺激小；硅油对氢氧化钙、碘仿作用的发挥起促进作用。本研究中，观察组的只治疗成功率及疼痛效果评分均显著优于对照组（P＜0.05）。表明Vitapex糊剂一次法根管治疗预后效果好，疼痛感消除快。

综上所述，Vitapex糊剂一次法根管治疗儿童窦型慢性根尖周炎效果好，值得推广。

[1] 谢文.Vitapex糊剂一次法根管治疗儿童有窦型慢性根尖周炎的临床疗效[J].牡丹江医学院学报,2016,37(2)：33-35.

[2] 弓晓艳.MTA及Vitapex用于年轻恒牙根尖诱导成形术的疗效比较[D].长沙：中南大学,2012.

[3] 饶南荃,陈娥,裴君,等.Vitapex在乳牙根管治疗中疗效的循证医学分析[J].国际口腔医学杂志,2013,40(2)：162-164.

[4] 杨映阳,王兰.两种根充糊剂治疗乳牙根尖周炎的疗效观察[J].吉林医学,2012,33(32)：7013-7014.

[5] 孙义梅.Vitapex糊剂一次性根充治疗乳牙慢性根尖周炎疗效分析[J].当代医学,2013,19(7)：100-101.

[6] 顾蓓蓓,于海燕.Vitapex糊剂根管治疗后临床效果观察[J].当代医学,2010,16(4)：61.