崔 丽

（铁岭市清河区医院，辽宁 铁岭 112000）

宫颈病变在临床十分常见，与本病患者相关的研究较多，其中以LEEP和微波治疗本病的研究均多见，且临床对于两类治疗方式的比较性研究较多，近年来以阴道镜联合LEEP治疗的研究不断增多，效果的肯定程度也不断提升，但是对于本类治疗方式的细致探究相对不足，因此本文中我们就阴道镜联合LEEP治疗在宫颈病变患者中的应用效果进行观察与分析，结果总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2015年6月至2016年9月于本院进行治疗的150例宫颈病变患者为研究对象，将所有患者根据随机数字表法分为对照组（微波治疗组）75例和观察组（阴道镜联合LEEP治疗组）75例。对照组的75例患者中，年龄为19～57岁，平均年龄为（33.9±7.8）岁，疾病种类：慢性宫颈炎患者35例，CIN患者40例（CINⅠ者30例，CINⅡ者6例，CINⅢ者4例）。观察组的75例患者中，年龄为19～56岁，平均年龄为（34.1±7.5）岁，疾病种类：慢性宫颈炎患者35例，CIN患者40例（CINⅠ者31例，CINⅡ者5例，CINⅢ者4例）。两组宫颈病变患者的年龄与疾病种类等方面比较，P均＞0.05，因此两组具有可比性。

1.2 方法：对照组的患者进行微波治疗，于患者月经干净后的3～7 d进行治疗，功率设定为35～40 W，采用顺时针电灼的方式进行治疗，治疗范围超过病灶2 mm左右，治疗直至创面变为灰白为止。观察组的患者则进行阴道镜联合LEEP治疗，首先以阴道镜辅助进行碘试验确定病灶范围，然后以环形电切的方式进行病灶处理，处理范围超过碘着色范围5 mm左右，CIN分级较高者适当扩大电切范围，可扩大至8 mm，深度在20 mm左右。两组患者的其他治疗无明显差异。然后将两组中不同疾病患者的临床总有效率及手术时间、复发率进行比较。

1.3 评价标准：以患者治疗后的病灶糜烂面消失，愈合良好，宫颈黏膜光滑，宫颈恢复至正常大小为治愈，以患者治疗后的病灶糜烂面明显改善，宫颈鳞状上皮明显生长状态较好，且宫颈大小显著缩小为有效，以患者治疗后上述评估方面均未达到有效的程度为无效[1]。总有效率=治愈率+有效率。

1.4 统计学检验：数据检验软件为SPSS19.0，检验方式包括两类，分别为t检验和卡方检验，P＜0.05表示比较结果之间具有显著性差异。

2 结 果

2.1 两组中不同疾病患者的临床总有效率比较：对照组慢性宫颈炎中治愈者25例，有效者6例，无效者4例，总有效者31例，总有效率为88.57%；CIN患者中治愈者24例，有效者10例，无效者6例，总有效者34例，总有效率为85.00%；整组患者中治愈者49例，有效者16例，无效者10例，总有效者65例，总有效率为86.67%。观察组慢性宫颈炎中治愈者31例，有效者4例，无效者0例，总有效者35例，总有效率为100.00%；CIN患者中治愈者35例，有效者4例，无效者1例，总有效者39例，总有效率为97.50%；整组患者中治愈者66例，有效者8例，无效者1例，总有效者74例，总有效率为98.67%。观察组中不同疾病患者的临床总有效率均高于对照组，P均＜0.05。

2.2 两组中不同疾病患者的手术时间及复发率比较：对照组慢性宫颈炎患者手术时间为（13.97±1.61）min，复发者4例，复发率为11.43%；CIN患者手术时间为（15.08±1.87）min，复发者4例，复发率为10.00%；整组患者手术时间为（14.82±1.70）min，复发者8例，复发率为10.67%。观察组慢性宫颈炎患者手术时间为（6.10±0.99）min，复发者1例，复发率为2.86%；CIN患者手术时间为（6.69±1.35）min，复发者0例，复发率为0.00%；整组患者手术时间为（6.42±1.21）min，复发者1例，复发率为1.33%。观察组中不同疾病患者的手术时间及复发率均优于对照组，P均＜0.05。

3 讨 论

宫颈病变患者是妇科的主要就诊群，与本病患者相关的研究较多，其中采用微波及LEEP治疗本病的肯定性研究极为常见，而随着临床对于治疗效果需求的提升，对于治疗方式的各方面研究是研究的重点方面。另外，除疗效外，手术时间的尽量缩短及复发率的控制也是临床改善需求较高的方面[2-4]。近年来，临床中较多采用阴道镜联合LEEP治疗宫颈病变的相关研究，研究结果差异较为明显，故本文中我们就此类治疗方式进行进一步的细致研究，结果显示，阴道镜联合LEEP治疗在慢性宫颈炎及CIN患者中均有更高的治疗总有效率，同时患者的手术时间显著缩短，且复发率明显控制，从而较为全面地肯定了阴道镜联合LEEP治疗在本类患者中的应用效果及价值。

[1] 张颂华.LEEP刀联合阴道镜下活检宫颈上皮内瘤变的诊治分析[J].中外医学研究,2014,12(19)：20-21.

[2] 钱桂兰.LEEP联合阴道镜治疗45例宫颈糜烂疗效分析[J].现代诊断与治疗,2013,24(13)：3025-3026.

[3] 钟少卿.液基薄层细胞学检测联合阴道镜LEEP术在宫颈病变诊治中的应用[J].中国医药指南,2013,11(5)：420-421.

[4] 于文力.LEEP术后病理检查与阴道镜宫颈活检对宫颈癌前病变诊断的准确性[J].中国药物经济学,2017,12(4)：135-137.