蒲前君

(四川省通江县唱歌乡畜牧兽医站，四川通江 636739)

一例八正散加减治愈黄公牛砂石淋病例

蒲前君

(四川省通江县唱歌乡畜牧兽医站，四川通江 636739)

砂石淋乃系排尿困难而疼痛的一种病症，常见于公牛。因牛体肾经徐奎，肾与膀胱之气化功能不利，致使湿热蕴结膀胱，烁伤津液凝结而成砂石，阻塞尿道，引起排尿困难遂成此疾。由于尿道为砂石所阻程度不同，故证见亦有差异，小便淋漓，患畜时或突然中断排尿，时或后肢踢腹痛苦不安，且见尿液浑浊、带血、夹杂砂石等。此病轻则造成耕牛劳力减退，重则可以危及牛的生命。过去我们遇到这种病多为不治劝畜主淘汰做菜牛处理。

基于该病较为难治的这种特点，我按前人传统治疗砂石淋的方法，拟八正散加减一方，于2014年5月中旬治疗患砂石淋公牛一例，疗效颇佳，16月后回访也未见复发，特简介如下，以供参考。

1 病例

唱歌乡麻坝坪村四社李富养黄公牛，4岁、体重约350kg，农忙耕作，闲时拉车。

病史：半年多以前常有滑精现象，近半年来也未见“晾鞭”（注：阴经伸出），但未滑精。两个月前发现牛拉车无力，草料减少，排尿姿势异常。三天前直肠检查膀胱不充盈，挤包皮处发现浆液中有半粒米颗大的砂石，畜主恳求要竭尽全力治好他的病牛。

1.1 初诊（5月10日）

体温38.4℃，口津略少，舌根微红，脉沉稍数，触诊会阴部稍敏感，包皮微肿，不断有尿液滴出，尿液中夹杂多量细小砂石。

尿检（县兽医卫生监督所实验室检测）：

pH8-9，蛋白质+++，红细胞+++，白细胞+。辨证：砂石淋

治则：通淋、化石、固肾

处方：八正散加减，车前120g、萹蓄90g、瞿麦120g、滑石90g、石韦90g、茵陈120g、 肉桂30g、当归60g、海金沙90g、金钱草500g、益智仁60g、生甘草120g（二剂），日服一剂，煎汤灌服。

1.2 二诊（5月16日）

体温38.7℃，口津少，口色淡白，脉沉细稍数，触诊会阴部已不敏感，包皮肿胀减轻，小便淋沥，偶见有细微砂石。吃草减轻，精神萎靡，据畜主讲述，服药后仍重役三天。

治则：通淋闭，固肾阳，益气血。

处方：八正散加减

萹蓄60g、瞿麦90g、滑石90g、石韦30g 、茵陈60g、黄芪250g、肉桂30g、益智仁60g、当归60g、金钱草250g、海金沙90g、生甘草120g、（二剂）日服一剂，煎汤灌服

护理：建议患畜停止劳役。

1.3 三诊（5月30日）

据畜主反映患畜服药后吃草及排尿情况均见好转，体温38.3℃，精神较前好转，排尿已可分次数，但仍尿频且淋漓不尽，肾区及会阴部均不敏感，口津较少且淡白，脉沉细。直肠检查膀胱充盈，触摸S状弯曲部排除3ml乳白色分泌物。

分泌物镜检：红细胞++、白细胞+、精子+。

治则：通淋止血，固肾阳，益气血。

处方：八正散加减

萹蓄60g、瞿麦60g、石韦60g、滑石120g、茵陈60g、枝子60g、肉桂60g、黄芪250g、

当归60g、海金沙90g、金钱草500g、白茅根250g、益智仁60g、生甘稍60g、（二剂）一日一剂，煎汤灌服。

1.4 四诊（6月14日）

患畜精神、食欲均见明显好转，排尿可成次数。触诊会阴、阴茎、包皮等处均无痛感，在包皮内无砂石聚集。主述最近停役，仍见“晾鞭”。

尿液检查：尿微混浊，稍呈草绿色。pH8～9。治则：补肾（滋肾阴、补肾阳）、化石、利尿。

处方：益智仁60g、肉桂60g、黄芪90g、山药60g、泽泻60g、枸杞90g、覆盆子60g、白术60g、金钱草90g、海金沙90g、车前子60g、甘草30g、两日一剂，连服四剂而愈。

九月随访该牛体况良好，役力增强，未见复发。

2 小结

（1）八正散见于宋代《和剂局方》，是针对“淋涩、癃闭”之病症而设，祖国医学认为“淋涩、癃闭”不外乎由膀胱积热，气化失职所引起，故治疗宜“清”宜“利”宜“通”。本方味苦性寒，属清热利水剂，有清热利水、消炎散结之功效。为通淋利水之代表方，是砂淋、血淋之正治，所以选用。由于该病畜患病已久，穷必及肾，为了清利过度而伤耗正气，方中减去了木通，大黄，枝子。

（2）根据中兽医“治病必求其本”，该牛所患砂石淋之病根乃是由于肾经虚亏，气化功能不利而致。肾为脏腑之根，生命之本，五脏阴阳的调节中心，故在治疗该病时紧紧抓住治肾这一重要环节不放，此为获得良好疗效的关键。

（3）中兽医的精髓是解决辨证论治的问题，故在治疗中随症遣药，攻补兼施乃为病症所必须。例如，针对该病畜气血不佳而配以补益气血的黄芪、当归，尿血严重而配以凉血止血的茅根等。此外，根据患畜病情而采取偏大剂量的方剂向病邪发起总攻，这在治疗结石病方面是屡见不鲜的。

[1] 西北农学院主编.家畜内科学[M].农业出版社，1980.

[2] 李峰主编.中兽医方剂选解[M].山东科技出版社，1980.

蒲前君（1971-），男，四川通江人，中专学历，中级兽医师，主要从事基层畜牧兽医工作。