刘 绿 王秋月*

（中国医科大学附属一院内分泌科，辽宁 沈阳110001）

利拉鲁肽联合门冬胰岛素30对难治性2型糖尿病的治疗效果观察

刘 绿 王秋月*

（中国医科大学附属一院内分泌科，辽宁 沈阳110001）

目的探讨利拉鲁肽联合门冬胰岛素30对难治性2型糖尿病的治疗效果。方法2014年6月至2015年6月有70例2型糖尿病患者来我院就诊治疗。对患者分组后对照组35例，给予患者门冬胰岛素30治疗，对照组在此基础上给予利拉鲁肽治疗。两组患者均接受16周的治疗，治疗后比较两组患者的治疗效果。结果治疗前两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹C肽、糖化血红蛋白各项指标比较无显著差异，治疗后两组各项指标较治疗前均有显著改善，治疗后观察组餐后2 h血糖和空腹C肽与对照组比较下降更为明显（P＜0.05）。观察组治疗有效率（94.3%）相对于对照组的治疗有效率（71.4%）更高，组间差异显著（P＜0.05）。结论难治性2型糖尿病患者采用利拉鲁肽联合门冬胰岛素30治疗疗效确切，治疗后患者不良反应较少，可在临床中推广应用。

利拉鲁肽；门冬胰岛素30；2型糖尿病

由于我国当前老龄化的加剧，2型糖尿病的发病率不断上升，对患者的健康和日常生活产生严重影响。难治性2型糖尿病患者的主要病理机制是β细胞功能衰竭，胰岛素分泌减少，无法提供足够的胰岛素来抵抗肝糖原的分解[1]。目前，治疗难治性2型糖尿病仍以口服降糖治疗为主，而单一药物治疗疗效不显著，不能有效缓解患者临床症状[2]。本次研究采用利拉鲁肽联合门冬胰岛素治疗难治性2型糖尿病，探讨这两种药物联合治疗难治性2型糖尿病的临床效果，现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：70例2型糖尿病患者曾于2014年6月至2015年6月间在我院治疗。所选患者经实验室检查和临床诊断均符合2型糖尿病诊断标准，患者经检查空腹血糖值均≥7.0 mmol/L，所选的患者中已排除有严重肝肾功能障碍患者，有胰腺炎反复发作病史的患者已排除。将患者随机分为对照组和观察组，对照组35例，男21例，女14例，年龄45～72岁，平均年龄（61.3±3.2）岁，病程2～14年，平均年龄（8.2 ±2.1）年；观察组35例，男20例，女15例，年龄43～71岁，平均年龄（62.3±3.4）岁，病程2～15年，平均年龄（8.8±2.4）年。本次研究我院伦理委员会已批准，所有患者均自愿参与本次研究。

1.2 方法：对照组给予门冬胰岛素30注射液治疗，注射剂量为0.5～1.0 U/（kg•d），早晚餐前注射，后续治疗中以患者的血糖值变化为依据对用药剂量做出适当调整。观察组给予利拉鲁肽联合门冬胰岛素30治疗，门冬胰岛素30的用法用量与对照组相同，利拉鲁肽行皮下注射，0.6～1.8 mg/d，1次/天。用药1～2周后检测患者的空腹血糖值，根据空腹血糖值对利拉鲁肽用药量进行调整。两组患者均连续接受16周的治疗。

1.3 观察指标：两组患者治疗前和治疗后分别进行静脉抽血，检测空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹C肽、糖化血红蛋白等指标。治疗疗效评定以《2013年ADA糖尿病诊疗指南》为依据[3]。理想：空腹血糖＜7.0 mmol/L，糖化血红蛋白＜7%，餐后2 h血糖＜9.0 mmol/L；一般：空腹血糖7.0～8.0 mmol/L，糖化血红蛋白7%～8%，餐后2 h血糖9.0～10.0 mmol/L；差：空腹血糖＞8.0 mmol/L，糖化血红蛋白＞8%，餐后2 h血糖＞10.0 mmol/L。

1.4 统计学方法：SPSS17.0软件做数据分析，分别用卡方和t检验计数资料和计量资料，α=0.05，P＜0.05具有统计学差异。

2 结 果

2.1 两组各项指标比较：治疗前对照组空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹C肽、糖化血红蛋白分别为（9.42±1.32）mmol/L、（14.36± 2.41）mmol/L、（0.76±0.27）mmol/L、（9.82±1.41）%，治疗后4项指标分别为（7.01±1.34）mmol/L、（10.23±1.56）mmol/L、（0.77±0.23）mmol/L、（7.35±1.24）%；观察组治疗前四项指标分别为（9.35±1.34）mmol/L、（16.34±3.21）mmol/L、（0.77 ±0.17）mmol/L、（10.34±1.73）%，治疗后分别为（6.87± 1.08）mmol/L、（7.36±1.31）mmol/L、（0.51±0.14）mmol/L、（7.05±1.32）%。两组患者治疗前各项指标比较显著差异，治疗后两组各项指标较治疗前均有显著改善，治疗后观察组餐后2 h血糖和空腹C肽与对照组比较下降更为明显（P＜0.05）。

2.2 两组治疗疗效比较：治疗后，对照组理想11例，一般14，差10例，治疗有效率为71.4%；观察组理想17例，一般16例，差2例，治疗有效率为94.3%。两组治疗有效率比较有显著差异（P＜0.05）。

3 讨 论

难治性2型糖尿病在临床中较为常见，对患者的健康产生严重影响。难治性2型糖尿病的主要病因是胰岛素β细胞功能衰竭。目前，临床上治疗难治性2型糖尿病多以联合基础胰岛素治疗。本次研究中，所应用的药物为门冬胰岛素30和利拉鲁肽。门冬胰岛素30中含有的基础胰岛素高达70%，能够有效控制餐后血糖，同时也可减少夜间低血糖[4]。门冬胰岛素30的不足之处是其所含中效胰岛素覆盖时间较短，以每天2次的药量给药不能有效覆盖黄昏到清晨这个时间段，单独用药效果欠佳[5]。利拉鲁肽也是临床中一种常用药物，该药物可有效促进胰岛β细胞分泌胰岛素，另外对胰岛素α细胞分泌胰高血糖素能够产生良好的抑制作用，对降低血糖具有良好的效果[6]。另外利拉鲁肽也可有效延缓胃肠道蠕动，也可有效减少葡萄糖的吸收，降低血糖水平。应用利拉鲁肽后，患者白天胰岛素的用量可有效减少，同时能够有效避免血糖的波动，使其保持在合理的范围内。难治性2型糖尿病患者除需采用药物治疗外日常饮食应注意，严格控制糖的摄入，注意日常饮食的均衡性，身体状况允许的情况下适当进行锻炼，保持积极乐观的态度，多了解糖尿病的常识，定期检测血糖，确保血糖在正常范围内。这些措施与药物治疗相配合可有效提高糖尿病的治疗效果。

两组患者治疗结果显示，观察组治疗有效率显著高于对照组，治疗后观察组餐后2 h血糖和空腹C肽与对照组比较下降更为明显（P＜0.05）。充分说明利拉鲁肽联合门冬胰岛素30治疗难治性2型糖尿病的有效性。

综上所述，利拉鲁肽联合门冬胰岛素30治疗难治性2型糖尿病效果显著，能有效改善患者血糖水平，可在临床中推广应用。

[1] 关奉菊.利拉鲁肽联合门冬胰岛素30注射液治疗超重的2型糖尿病患者的临床疗效观察[J].中国保健营养旬刊,2013,23(9):5229-5230.

[2] 毛培军,李桂玲,黄倩,等.利拉鲁肽联合门冬胰岛素30治疗难治性2型糖尿病的临床疗效及安全性评价[J].中国临床药理学杂志, 2015,31(16):1578-1581.

[3] 陈睿,陈莉明,于珮,等.利拉鲁肽和门冬胰岛素30对超重和肥胖2型糖尿病患者的疗效和安全性比较[J].中国糖尿病杂志,2013,21 (5):270-274.

[4] 陈频,黄勤.利拉鲁肽对三联治疗后糖化血红蛋白仍不达标2型糖尿病患者的疗效[J].中国医药导报,2015,12(9):64-68.

[5] 何秀丽.门冬胰岛素30联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的临床观察[J].中国基层医药,2015,22(11):1609-1611.

[6] 郑焱,於松达.利拉鲁肽联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病肾病的疗效观察[J].现代实用医学,2015,27(2):251-253.

R587.1 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）24-0026-02

辽宁省高等学校 “高端人才队伍建设工程” 项目（项目编号[2014]187）

*通讯作者:E-mail: wqycm@163.com