李文娟

（本溪市中心医院眼科超声检查室，辽宁 本溪 117000）

B型超声诊断玻璃体积血的临床价值

李文娟

（本溪市中心医院眼科超声检查室，辽宁 本溪 117000）

目的 研究B型超声诊断应用于玻璃体积血中的临床意义。方法 选取2015年4月至2016年4月我院住院部的60例（60只眼）玻璃体积血患者进行此次研究，分别对患者进行眼底检查（对照组）及B型超声诊断（观察组）。观察两组诊断方法的疾病诊断准确情况及B型超声诊断图像。结果 结果发现，观察组少量、中量及大量出积血的检出概率分别为96.77%、100.00%、100.00%，较对照组数据而言均更高，P值＜0.05。B型超声显示，少量积血面积较小，回声弱光点漂浮、散在，运动现象较活跃；中量积血弱回声光点及光斑细小且密集；大量积血范围较大，回声杂乱且回声光团及光带较多。结论 B型超声应用于玻璃体积血的诊断中，能够清晰显示出眼底情况，对于不同程度的疾病检出概率均较高，具有重要临床意义，有助于下一步的治疗。

B型超声诊断；玻璃体积血；临床价值；准确

玻璃体积血诱发因素较多，可由眼部疾病、外伤等原因导致[1]，临床常规诊断有一定难度，无法很好显示眼底结构及眼球情况，通常需进行手术后才能对具体情况进行明确，具有一定局限性，本文为探讨B型超声诊断应用于玻璃体积血中的应用价值，选取了60例患者作为研究对象，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料：将60例（60只眼）于我院住院部就诊的玻璃体积血患者作为研究对象，收治时间为2015年4月至2016年4月，所有患者玻璃体均有不同程度的积血情况发生。

其中男性与女性的比例为36∶24，年龄最大78岁，最小42岁，平均（60.24±4.25）岁，14例为外伤所致、11例高血压所致、15例视网膜脱落所致、13例手术因素、7例为其他眼部疾病所致，病程（30.89±6.57）d，所有患者及家属均获知情权，且自愿纳入此次研究。

1.2 方法：分别对所有患者进行积血眼底检查（对照组）及B型超声检查（观察组）。积血眼底检查：对患者实施扩瞳操作后，使用全视网膜激光镜、裂隙灯以及三面镜进行检查。使用超声诊断仪进行B型超声检查，探头为5～12 MHz频率，先将耦合剂涂于患者眼睑，将探头轻触其眼睑表面，并左右上下旋转，将全方位图像显示出来，并指导患者进行眼球轻转，以便于观察动态图像。以切割手术以及临床观察结果为金标准。

1.3 观察指标：观察两组诊断方法的疾病诊断准确情况及B型超声诊断图像。

1.4 统计学处理：对两种诊断方式的检出概率数据进行分析处理，使用SPSS20.0软件，计数资料，采用卡方检验，如果两组数据之间的P值＜0.05，则代表二者之间的对比有明显差异。

2 结 果

2.1 两组检测结果准确情况对比：金标准结果显示，31例为少量积血、15例为中量积血、14例为大量积血；对照组诊断方法检出为少量积血的有25例，中量积血有11例，大量积血有10例，其概率分别为80.66%（25/37）、73.33%（11/15）、71.73%（10/14）；观察组诊断结果数据分别为30例（96.77%，30/31）、15例（100.00%，15/15）、14例（100.00%，14/14）。

显然，两组数据相比较，观察组更具优势，少量、中量及大量积血的检出概率均高于对照组，P值＜0.05。

2.2 不同程度玻璃体积血的B型超声诊断结果对比：研究发现，少量积血表现为眼球长切面面积大于积血最大切面3倍，可见漂浮、散在中等回声及低回声弱光点，且运动现象较为活跃；中量积血：弱回声光点、光斑细小且密集；大量积血：玻璃体及玻璃体腔出现大范围积血，回声较为杂乱，回声光团及光带较多。

3 讨 论

玻璃体积血会导致屈光介质混浊，破坏眼部组织，临床治疗一般先对患者的疾病类型、诱发原因、出血量等情况进行全方位了解后，予以针对性处理[2]，以消除病因，控制疾病发展，常规眼底检查局限性较大[3]，本文使用B型超声检查收获效果较好，为疾病下一步诊治提供了良好的依据。

B型超声（B超）主要是通过发送超声波，将回声信号转化为光点，最终形成二维图像，回声强则图像光点强，回声弱则图像光点弱，临床应用范围较广。玻璃体积血是因多种因素导致血液（红细胞、血浆等）进入玻璃体中，造成积血现象，随着积血时间的改变，积血量会发生变化，主要是因积血的扩散及被吸收过程所致，B型超声则能够显示出不同时间、不同积血程度的图像结果，其临床应用价值较高，能够将眼底情况完全展示，其具有如下优势：结果图像显示较为清晰，无创、易操作，无需进行常规眼底检查的扩瞳步骤；病理回声摆动度不论为多少，均会与眼球壁相连，即为出血点[4]；同时显示出少量及中量积血能够在四个月至六个月被自身吸收；玻璃体中无血管及神经的存在，需要依靠脉络膜及视网膜血管进行营养供应，故大量积血代谢较为缓慢，吸收难以完成，超声显示粗细、回声不一的回声光带，且会有分叉现象，同时缺乏多连点后运动，表明可能出现脉络膜及视网膜剥离[5]。此外，积血较少时，血细胞较分散，加之血细胞直径较小，不足超声波波长的二分之一，进行B型超声时极易在其表面进行绕射，无法形成超声介面，故具有一定漏诊风险，在诊断中应注意此情况的发生。

单志明[6]等曾对B超联合眼底血管造影应用于121例玻璃体积血患者中的诊断价值进行研究，结果发现患者发生视网膜裂孔64.44%，视网膜脱落22.22%，玻璃体后脱离73.33%，对于疾病病因及发展均有良好的诊断价值。而在本次研究结果中，观察组使用B型超声诊断显示少量积血检出概率为96.77%，中量积血数据为100.00%、大量积血数据为100.00%，均较对照组数据更高，P值均＜0.05；经B型超声检查发现，少量玻璃体积血具有漂浮、散在回声弱光点，积血面积较小，且运动现象较为活跃；中量积血弱回声光点及光斑细小且密集；大量积血范围较大[7]，回声杂乱且回声光团及光带较多。

综上所述，B型超声应用于玻璃体积血的诊断中，操作简便，能够清晰显示出眼底情况，有效诊断出不同程度的玻璃体积血，能够显示其疾病特征，且检出概率均较高，具有重要临床意义，对于下一步治疗方式的选择作用明显，值得广泛应用于临床。

[1] 樊胜华.B型高频超声诊断玻璃体积血的临床价值[J].浙江中西医结合杂志,2012,22(6):470-471.

[2] 魏建丽,周和定,魏爱民,等.首诊为单纯“玻璃体积血”患者的眼底检查分析[J].浙江实用医学,2013,18(2):125-126.

[3] 单志明,郭硕,任凤杰,等.首发症状为玻璃体积血视网膜裂孔临床特点及诊断[J].中国实用眼科杂志,2015,33(7):821-823.

[4] 化金凤,刘利莉,刘丽娜,等.彩超对糖尿病增殖性玻璃体视网膜病变的诊断[J].中国超声医学杂志,2015,31(10):943-944.

[5] 万灵,董明蓉,钟捷,等.超声血管造影在屈光间质混浊时对玻璃体积血和视网膜脱离的鉴别价值[J].眼科新进展,2015,35(7):637-639.

[6] 单志明,陈秀英,郭硕,等.首发为玻璃体积血眼底病变荧光素造影与B超诊断价值[J].中国实用眼科杂志,2013,31(9):1172-1174.

[7] 崔煜艳,马天驰,王燕霞,等.超声在诊断2型糖尿病眼病中的应用研究[J].中国医学创新,2014,11(16):19-21.

R445.1

B

1671-8194（2017）31-0042-02