蒋益舟

（昆明市第一人民医院肝胆胰一科，云南 昆明 650011）

术后胆瘘的原因及防治分析（附24例报道）

蒋益舟

（昆明市第一人民医院肝胆胰一科，云南 昆明 650011）

目的 分析胆瘘的原因，探讨其合理的防治措施。方法 回顾性分析2007年8月至2013年10月治疗的24例胆瘘患者的临床资料，对发生胆瘘的相关因素、防治方法进行分析研究。结果 20例行保守治疗治愈，4例再次近期手术治愈，2例远期手术治愈，1例死亡。结论 医源性是发生胆瘘的主要原因；胆瘘应建立通畅腹腔引流，交通性胆瘘多可保守治愈，非交通性往往需要手术；胆瘘可能导致胆管狭窄再次手术纠正。

胆瘘；原因；防治

胆瘘是腹部手术后常见的并发症，可能导致手术失败，甚至引起患者死亡。本研究分析了腹部手术后胆瘘原因及治疗方法，报道如下。

1 临床资料

本组收治的胆瘘患者24例，男14例，女10例，年龄24～78岁，平均46岁。均为手术后发生，其中肝切除术后胆瘘6例，均为左半肝切除术后，胰十二指肠切除术后2例，肝门胆管癌根治术2例，胆肠吻合术后2例，胆道探查术后2例，开腹或腹腔镜胆囊切除术后10例。术后出现胆瘘时间为4 h～28 d，平均2 d。

2 结 果

24例均行保守治疗，4例因胆瘘不能自愈而行手术治疗治愈，6例肝切除术后胆瘘患者5例经过2～3周引流后，引流量减少治愈，1例造影检查提示为肝尾状叶断面胆瘘，为非交通性胆瘘，经久不愈，长达半年之久，再次手术缝扎胆管治愈；胰十二指肠切除术后2例胆瘘因混有胰瘘治疗复杂，引流时间分别为32 d及102 d才治愈，1例因术后多次发生胆管炎，于术后1年余检查发现胆管狭窄及胆管结石再次手术行胆管狭窄整形胆肠吻合术治愈；……