邹莹波 杨 嫚 雷 丽

（贵州省遵义市第一人民医院，贵州 遵义 563002）

免疫球蛋白静注对小儿重症肺炎的疗效观察

邹莹波 杨 嫚 雷 丽

（贵州省遵义市第一人民医院，贵州 遵义 563002）

目的 探讨免疫球蛋白在治疗小儿重症肺炎中的临床效果。方法 选择本院住院的86例重症肺炎患儿，随机分为治疗组和对照组各43例。对照组采取常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上应用免疫球蛋白静注，比较两组患儿的治疗效果、临床症状消失时间。结果 治疗组总有效率为93.02%高于对照组的74.42%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患儿的咳嗽、发热、肺部啰音消失及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 免疫球蛋白辅助治疗小儿重症肺炎疗效显著，能有效缩短患者病情康复时间，提高治疗效果，改善患儿的生存质量。

重症肺炎；小儿；免疫球蛋白

肺炎是由于微生物、免疫系统损伤、过敏等因素导致人体的肺泡、肺间质和终末气道组织炎症，也是幼儿时期最为常见的呼吸道系统疾病[1]。小儿肺炎具有病情发展快、病情危重的特点，其主要的临床症状为咳嗽、肺部听诊有湿啰音现象、支气管脓性分泌物含量增加，如果治疗不及时还会造成多脏器损伤，甚至威胁生命。我院在治疗该种疾病时多采用免疫球蛋白静脉注射治疗，本文就简单介绍该种治疗方案的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料：实验对象均是我院收治的86例重症肺炎患儿，按照双盲随机原则将患者分成人数相等的两个小组，每组人数各43例。对照组患者中男性和女性的比例为1.15∶1.0，平均年龄为（5.6±1.4）岁；观察组患者中男性和女性的比例为1.39∶1.0，平均年龄为（5.6± 1.4）岁，两组患者的一般资料差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断标准：幼儿持续高烧体温计检测显示腋下温度在38.5 ℃，呼吸频率（RR）为70次/分；观察发现患者的有呼吸呻吟、皮肤发绀等症状；生命体征的各项指标PaO2＜60 mm Hg，PaO2/FiO2＜300，需行机械通气治疗；消化道出血、抽搐、肺外感染[2]。

1.3 治疗方法：对照组：该组患者采用常规治疗方法，首先进行保持气道通畅，雾化吸入、氧气吸入和机械通气，抗病毒治疗，合理使用抗菌药物控制细菌感染，纠正水电解质、酸碱失衡及营养支持等综合治疗，心力衰竭予以正性肌力药物治疗；观察组：该组患者在常规治疗的基础上使用免疫球蛋白静脉注射，使用剂量为400 mg/（kg·d），1次/天，连续治疗3～5 d或1 g/kg，1～2 d。

1.4 疗效判定标准：治愈：经治疗后患者的咳嗽、高烧等症状完全消退，肺部听诊湿啰音消失，肺部炎性组织基本消失；有效：经治疗后患者的临床症状均明显得到好转，生命体征明显改善；无效：经治疗后患者的症状、体征等未有改善迹象，病情甚至有加重的趋势[3]。

1.5 统计学方法：使用SPSS20.0统计学软件进行处理分析，计数资料用%表示，用χ2检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效：采用两种不同方式进行治疗，结果观察组患者治愈人数为24例（55.81%），有效人数为16例（37.21%），无效人数为3例（6.98%），总有效率为93.02%；观察组患者治愈人数为17例（39.53%），有效人数为15例（34.88%），无效人数为11例（25.58%），总有效率为74.42%。其中总有效率检验的χ2=4.620，差异有统计学意义，P＜0.05。

2.2 病死率和并发症情况：本次实验中未出现死亡的患者，对照组患者在治疗过程中有2例患者出现皮下气肿、1例患者出现肺破裂，1例患者为脓胸，并发症发生率为9.30%；观察组患者中有1例出现皮下气肿情况，发生率为2.33%，差异有统计学意义（χ2=12.573，P＜0.05）。

3 讨 论

重症肺炎多由病毒感染后合并细菌感染所致，急性病毒感染是先导，而慢性病毒感染常是重症肺炎的基础疾病，耐药菌感染或治疗恰当与否或许是重症肺炎直接或间接的原因。传统治疗重症肺炎的方案均是采用对症治疗+抗病毒治疗+抗炎治疗等，但是该种治疗方法恢复效率较慢、病死率较高，逐渐被医者抛弃。在研究的过程中发现人体免疫球蛋白能够迅速预防和一致病毒细菌感染的扩散能力，这为小儿重症肺炎患者的治疗提供了新的治疗方向。人体免疫球蛋白是一种蛋白类肽物质，同时也是一种广谱天然活性抗体，具有抵抗病原感染的蛋白类肽物质，其主要有5种类型，其中起抗体作用的是IgG其含量占总数的40%左右。IgG不仅能够一直病毒和细菌的复制和繁衍还能够促进幼儿免疫系统的完善。在小儿重症肺炎的治疗过程中，使用人免疫球蛋白进行治疗，其携带的大量的抗体让患儿在短时间内处于免疫保护状态，在抗体和抗原作用下逐渐杀死炎性因子和病毒，预防细菌感染和病毒的复制，起到治疗的目的。本次实验中对照组患者仅进行常规治疗，观察组患者则在此基础上使用了人体免疫球蛋白，结果观察组患者治疗的总有效率为93.02%，而对照组该数据为74.42%，数据差异显著（P＜0.05）。

综上所述，在治疗小儿重症肺炎时采用免疫球蛋白进行治疗，疗效显著、安全性高，因此非常值得临床上推广使用。

[1] 毛中美.36例静脉滴注人免疫球蛋白治疗小儿重症肺炎疗效观察[J].免疫学杂志,2013,29(7):637-638.

[2] 陆月凤,陆敏.人免疫球蛋白辅助治疗小儿重症肺炎43例疗效观察[J].广西医学,2011,12(11):720-721.

[3] 程立红,贾利波,尹莉莉.免疫球蛋白联合米乐松治疗小儿重症肺炎支原体肺炎疗效观察[J].吉林医学,2013,33(34):7190-7191.

Efficacy of Intravenous Immunoglobulin in Children with Severe Pneumonia

ZOU Ying-bo, YANG man, LEI li
(First People’s Hospital of Zunyi, Zunyi 563002, China)

Objective To investigate the immunoglobulin in the treatment of children with severe pneumonia clinical results. Methods 86 cases of children with severe pneumonia hospitalized were randomly divided into treatment group and control group 43 cases. The control group received conventional therapy, the treatment group received intravenous immune globulin on the basis of conventional therapy, therapeutic effects were compared in children, clinical symptoms disappeared time. Results The total effective rate was 93.02% higher than the 74.42%, the difference was statistically significant (P＜0.05); cough, fever, pulmonary rales disappeared and hospitalization time children were shorter than the control treatment group group, the difference was statistically signif i cant (P＜0.05). Conclusion Immunoglobulins treatment of children with severe pneumonia signif i cant effect, the patient's condition can shorten recovery time, improve the therapeutic effect, improving the quality of life of children.

Severe pneumonia; Children; Immunoglobulin

R563.1

B

1671-8194（2017）01-0008-02