王爱燕 崔艳霞* 张华梅 孙凤桂 孙通华

（寿光市人民医院，山东 寿光 262700）

银屑病患者心理行为干预的研究进展

王爱燕 崔艳霞* 张华梅 孙凤桂 孙通华

（寿光市人民医院，山东 寿光 262700）

银屑病；心理行为；干预；进展

银屑病是一种免疫介导的多基因遗传性皮肤病，也是一种心身性疾病，心理对疾病的发生发展具有重大影响，故应高度重视患者的心理治疗。本文将近年来针对银屑病患者心理行为干预治疗的具体方法综述如下。

1 健康宣教干预

首先要加强患者对疾病本身的认识。根据患者的接受能力，向患者介绍银屑病的相关知识，让患者理智、科学地看待疾病。告知患者要合理饮食，科学忌口，应留意日常生活中可能引起病情发作或加重的食物，避免食用；少食辛辣刺激性食物，尽量不饮用浓茶、酒精、各种碳酸饮料等，多食新鲜果蔬。注意全身清洁卫生，勤换衣服，皮肤出油多者宜常洗澡，但忌热水烫洗，避免使用碱性大的肥皂沐浴；皮肤干燥者不宜多洗澡，适当使用保湿护肤品，尽量穿棉质衣物，避免搔抓。坚持劳逸结合，生活规律，积极配合治疗[1]。

指导患者规范化、合理化用药。治疗银屑病的药物很多，但目前没有任何一种药物能预防复发或根治。因此，应告诉患者不要盲目追求彻底治疗而使用不良反应大的药物（如含有铅、汞、砷等重金属的药物），应在医师的指导下进行合理、规范、全程治疗，并作好长期治疗的准备。

加强与患者家属的沟通。一定要明确的告诉患者与家人，该病无传染性，无需隔离。家人和亲友是患者最大的精神支柱，亲人的关心与鼓励能使患者的心灵得到极大的安慰。提供家庭沟通技巧，鼓励家人在情感和生活上给予患者支持和帮助，让患者感到家庭的温暖，从而使患者保持良好的心态，积极配合治疗，促进康复[2]。

2 护理服务干预治疗

优质护理服务是将“以患者为中心”的护理理念和人文关怀融入到对患者的护理服务中，在提供基础护理服务和专业技术服务的同时，加强与患者的沟通交流，不断丰富和拓展对患者的护理服务，根据患者需求，提供安全、优质、满意、人性化、全程化、无缝隙护理。何桂英等[3]采用优质护理服务对银屑病患者进行干预，具体内容包括：①优化护患关系，多和患者交流、沟通，主动服务，近距离接触患者，让患者对医护人员产生信任；②夯实基础护理，融入人文关怀，保持床单元整洁及病室清洁，协助和监督患者的饮食及生活习惯，纠正其不良习惯，帮助患者合理安排饮食、生活起居、工作和学习；③提供全程化无缝隙优质服务，操作正规化、技术熟练化，正确、仔细地为患者搽外用药，及时协助患者服药，提高用药效果。研究显示实施优质护理后，寻常型银屑病患者心理健康状况明显好转，治疗效果明显提高。优质护理弥补了家庭和社会对患者的支持不足，改善了患者的心理状态和生活质量，促进了银屑病患者的康复[3]。

3 特定心理行为干预治疗

对患者进行心理行为干预治疗，根据患者的具体情况有针对性地进行心理卫生知识教育，通过心理疏导纠正其不正确的行为和观念。

3.1 放松训练：指导患者进行放松训练，循序渐进地放松练习，以达到心理上的松弛，建立愉悦的内心世界。具体包括以下几种方法：

3.1.1 心情放松法：与患者交流，认真听取患者倾诉，让患者表达出自己真实的内在想法和情绪感受，帮助患者认识到银屑病的诱发或加重与情绪异常具有相关性[4]。引导患者用向人倾诉、拓宽兴趣、转移情绪、憧憬未来等方式放松心情。

3.1.2 经典放松法：腹式呼吸是一种慢而深的呼吸训练方法，杨雪琴等发现腹式呼吸训练对于人体的自主神经有良好的调节作用，并且能缓解银屑病的症状[5]。音乐疗法是一门集音乐、医学和心理学为一体的新型疗法，是以音乐为媒介，以心理治疗理论和方法为基础，让患者在相关人员指导和帮助下通过专门设计的音乐内容，体验音乐，消除心理障碍，恢复心理及生理健康。优雅、轻松、愉快的轻音乐，配以美丽的花草、山水等风景画面，可以起到宁心安神的功效，消除患者的紧张、焦虑情绪[6]。此外，放松训练还包括超觉静默、瑜伽、气功、太极拳等方式。

3.1.3 肌肉放松法：患者衣着宽松，在柔和安静的环境，首先收缩一组肌群，保持5～10 s，体会肌肉紧张的感觉，然后再放松8～15 s，体会放松的感觉从上肢、颜面部、躯干到下肢、双脚顺序收缩每一组肌群，再舒张，做到全身肌肉放松，以达到心理放松。

3.2 集体心理干预治疗：集中患者，介绍对待银屑病的正确理念，纠正患者不正确的治疗观念和生活方式，组织患者互相交流、沟通，以获得正确的信息，消除孤独感，培养乐观主义精神，从而减轻精神负担，消除恐惧、紧张、焦虑、烦恼等不良情绪。

3.3 生物反馈治疗：周沂等采用百康生物共振治疗仪中的生物反馈治疗程序对患者进行生物反馈治疗。每次治疗约40 min，5～7 d一次，8次为1个疗程。研究发现生物反馈治疗配合心理疏导，可显著提高患者的生活质量[7]。

4 系统性心理行为干预治疗

系统性心理行为干预治疗是各种不同心理干预措施的综合运用，以求达到事半功倍的效果。郭钰等研究了中医情志护理对寻常型银屑病患者心理状况的影响[8]。中医情志护理是以中医基础理论为指导，通过护理人员的语言、表情、姿势、行为及气质等来影响和改善患者的情绪，解除其顾虑和烦恼，从而增强战胜疾病的意志和信心，达到早日康复的目的。具体内容包括以下6个方面：把握整体观，细致护理；因人制宜，有的放矢；移情易性；运用开导法；告之导之；“五志过极”“以其胜治之”的情志护理法。研究发现中医情志护理可明显降低患者的焦虑、抑郁状态，对寻常型银屑病患者的心理状态具有良好的改善作用[8]。

刘巧等根据银屑病患者不同心理特点，制定不同健康教育内容和心理治疗计划，分不同形式、不同阶段，进行有针对性的健康教育和心理行为干预治疗[9]。具体包括以下3点：支持心理治疗、行为干预治疗和放松训练。经系统性干预后的6个月和12个月的有效率分别为78.3%、93.3%，显著高于对照组。这一结果与王霞等[10]和刘艳等[11]的研究一致。后二者的系统性心理行为干预具体方法如下：根据疾病分型实施干预；根据患病年龄实施干预；多种形式的心理治疗方法，如倾听交流、健康宣教、认知疗法等。经系统性干预后，干预组患者的焦虑和抑郁症状均得到一定程度的改善。

总之，通过对患者进行心理行为干预来调整患者的整体心身状态，更好的配合银屑病的治疗，预防银屑病的反复发作，提高患者的生活质量。但心理行为干预是不能替代药物治疗的，二者有机结合才能最大限度的发挥作用。

[1] 谢童亮.银屑病患者心理分析及护理体会[J].四川医学,2012,10 (33):1745-1747.

[2] 史兰辉,楚鑫,高红.银屑病患者抑郁与社会支持的相关性分析及护理对策[J].现代医药卫生,2010,26(13):2036-2037.

[3] 何桂英,何剑.优质护理服务对银屑病患者心理状态及其疗效的影响[J].中国医药导报,2012,7(21):129-130.

[4] 王慧娟,顿耿.心理疏导治疗寻常性银屑病疗效观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2013,12(1):40-41.

[5] 杨雪琴,张高明,张力军.生物反馈治疗银屑病的探讨[J].中华皮肤科杂志,1993,26(2):119-120.

[6] 陈宏,张红艳.42例泛发性脓疱型银屑病患者的心理护理[J].当代护士,2011,5:142-143.

[7] 周沂,陈金.心理治疗对寻常型银屑病患者临床疗效及生活质量的研究[J].四川医学,2012,10(33):1745-1747.

[8] 郭钰,孙玉勤,张连云,等.中医情志护理对寻常型银屑病病人心理状况的影响[J].全科护理,2013,10(11):2802-2803.

[9] 刘巧,吴伟伟,王爱民,等.系统性心理行为干预对银屑病患者影响的研究[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2011,10(1):56-58.

[10] 王霞,辛梅,刘新.心理干预对银屑病患者负性情绪的影响[J].中国卫生统计,2011,6(28):259-263.

[11] 刘艳,路永红,黄晶,等.系统性心理行为干预与药物联合治疗银屑病的研究[J].四川医学,2012,10(33):1736-1738.

R758.63

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1671-8194（2017）01-0016-02

*通讯作者：E-mail:cuiyanxia80@163.com