迟贞艳

（山东大学齐鲁医院骨外科一区，山东 济南 250012）

预见性护理在提高老年人骨折后生活质量中的应用

迟贞艳

（山东大学齐鲁医院骨外科一区，山东 济南 250012）

目的 探究预见性护理对于老年人骨折后生活质量的影响。方法 将我院2014年6月至2015年5月收治的86例老年人骨折患者作为观察对象，根据患者的入院日期尾数奇偶分为实验组40例和对照组46例。对照组患者应用一般性护理；实验组患者则应用预见性护理干预。对两组患者的生活质量以及护理满意度进行对比。结果 实验组患者护理后的生活质量明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；同时，两组的护理满意度差异较大，差异同样具有统计学意义（P＜0.05）。结论 预见性护理对于老年人骨折后生活质量的影响明显，同时还能够提高护理满意度，具有很高的临床应用价值。

预见性护理；老年人；骨折；生活质量

在骨科中，老年人是非常多见的群体。由于生理因素的影响，随着年龄的增长的老年人骨质萎缩现象严重，在行动上也缺乏灵活性，容易造成骨折[1]。与之同时大部分老年人合并患有其他慢性疾病，卧床的时间较长，容易产生并发症，对患者的健康不利。预见性护理是一种以超前理念为主的护理方式，通过应用预见性思维及时消除临床中可能造成不良后果的因素，从而改善患者预后、提高生活质量。本科室中，对部分骨科患者行预见性护理服务，并与一般护理组的结果进行对比，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院2014年6月至2015年5月收治的86例老年人骨折患者作为观察对象，根据患者的入院日期尾数奇偶分为实验组40例和对照组46例。实验组40例患者中有男性21例、女性19例；年龄在61～83岁，平均（71.4±5.3）岁；其中四肢骨折患者23例、腰椎间盘突出症患者11例、盆骨骨折患者6例。对照组46例患者中有男性25例、女性21例；年龄在60～86岁，平均（72.2±5.9）岁；其中四肢骨折患者29例、腰椎间盘突出症患者12例、盆骨骨折患者5例。两组患者的性别、年龄等基线资料差异小，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组患者应用一般护理干预措施，如常规的环境护理、饮食护理和健康指导等；实验组则采取预见性护理措施，具体方法为：①心理护理和健康教育：护理人员应热情接待患者，在入院之后及时向患者讲解医院中的注意事项和配合要求，让患者产生安全感。老年人在骨折之后需要较长的时间才能回复，因此容易产生心理负担，出现易怒、性情变化，护理人员应科学分析患者的心理状态，满足其心理需求，并采取心理疏导。通过健康教育提高患者对疾病的认识，从而提高治疗信心[2]。②并发症的预见性护理：a.肺部感染的预见性护理：老年患者在治疗过程中保持良好的环境，保证室内温度在22～24 ℃、相对湿度在50%左右，每日定时对空气与地面进行消毒，保持空气流通；指导患者进行咳嗽和咳痰联系，进行深呼吸锻炼，每次5 min，每天至少3次。定时帮助患者翻身拍背，必要的情况下予以雾化吸入。b.应激性溃疡的预见性护理：老年人由于生理功能的退行性变化，胃肠道黏膜变薄、黏液的分泌减少，且大多合并患有其他内科疾病，对于应激的耐受能力较差，容易诱发应激性溃疡。针对这一并发症护理人员应当做好病情观察，及时发现胃肠道功能障碍的征象，定期听肠鸣音。患者保持良好的饮食习惯，此外心理因素与消化性溃疡之间的关系密切，因此做好心理干预，让患者保持情绪稳定也非常重要[3]。c.泌尿系统并发症的预见性护理：由于原发性疾病的影响，骨科老年患者容易并发泌尿系统并发症，为了预防这一现象的出现及时更换衣物、床单被套非常重要，同时做好会阴部的清洁，严格执行无菌操作，定时对引流管进行更换，预防逆行感染。同时，加强观测，密切对患者引流液的性质、颜色等进行记录，根据医嘱进行膀胱冲洗。d.压疮的预见性护理：老年人的身体较弱、卧床时间长等原因可能造成皮肤压疮，护士应当对患者发生皮肤破损和压疮的危险因素进行评估，了解其营养状况、微循环状态；建立严格的交接班制度，保持床单清洁，可以选择气垫床等减少汗渍的浸润、增加生理上的舒适感。如果出现张力性水疱，可以使用注射器将其中的液体抽出，然后使用生理盐水擦拭。同时指导患者进行运动锻炼，在体力允许的情况下进行主动和被动锻炼，促进肢体血液循环。加强营养，给予患者优质蛋白，提高机体的免疫力和修复能力[4]。

1.3 观察指标：①对患者的生活质量得分进行对比；②采用医院自制的满意度调查量表进行调查，分为非常满意、满意和不满意。

1.4 统计学分析：应用统计学软件SPSS21.0对本文中得到的数据资料进行分析处理处理，计数资料和计量资料使用率（%）和均数±标准差表示，比较采用χ2值/t值检验。以P＜0.05代表实验组和对照组之间的差异结果具有统计学意义。

2 结 果

2.1 实验组和对照组患者的生活质量对比：实验组患者的生理质量得分为（13.42±1.41）分、心理得分为（13.27±1.33）分、社会关系得分为（12.88±1.39）分；对照组患者的生理质量得分为（9.73±1.22）分、心理得分为（8.97±1.28）分、社会关系得分为（9.05±1.17）分。对比实验组和对照组患者的生活质量评分具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 实验组和对照组患者的护理满意度对比：实验组40例患者中评价为非常满意的有22例、满意的患者18例、不满意的患者0例，护理满意度达到100%；对照组46例患者中非常满意的有14例、满意23例、不满意的患者9例，护理满意度为80.43%，对比两组满意度差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

骨科患者大多由于外力因素或功能障碍而接受治疗，在病痛的作用下心理和生理均产生较大的影响。此外，受到年龄因素及长期卧床治疗的影响，很多骨科老年患者会出现压疮、泌尿感染、肺部感染等并发症。因此，除了临床治疗之外，对患者进行临床护理也非常关键。根据相关资料报道，应用预见性护理干预能够显著提高骨科老年患者的生活质量，降低不良事件的发生率，本文针对这一结论进行探讨。

预见性护理的关键在于提前防范，通过分析疾病的特点以及可能出现的不良现象予以提前干预。预见性护理的开展能够帮助护理人员评估病情，为护理措施的制定提供依据，能够有效的减少并发症的发生率，此外还能够提高护理人员的积极性、改善护理质量，创建和谐的护患关系，具有很高的临床应用价值[5]。在本组中，通过应用预见性护理得到了以下的体会：①首先需要加强心理护理，骨科患者年纪较大，容易出现消沉、失落等情绪，进而影响到治疗依从性和效果，针对这一特点应当提前对患者进行心理干预，从入院开始、治疗以及出院阶段都应当贯穿心理护理，提高患者的治疗信心，进而促进疾病的康复。②做好并发症的预防，老年科患者容易出现的并发症有很多，在治疗过程中应当根据实际的并发症类型予以预见性护理，加强生命体征及临床表现的观察，尽可能早的发现先兆征象，将不良事件的影响减少到最小，提高患者的生活质量。在本组中，对实验组患者应用预见性护理干预，最终其生活质量得分以及护理满意度均显著高于对照组患者，差异明显。提示预见性护理在老年骨科患者中具有很高的应用价值，值得进一步推广。

[1] 赵晓梅,井维霞.预见性护理在预防老年股骨颈骨折病人并发症中的应用[J].泰山医学院学报,2011,32(7):546-547.

[2] 金邑平,杨丰建.舒适护理对老年椎体骨折患者抑郁和焦虑及其生活质量的影响[J].老年医学与保健,2010,16(6):390-392.

[3] 袁红,张丽萍,赵莉,等.早期护理干预对老年骨折卧床患者便秘的影响[J].中华现代护理杂志,2012,18(27):3254-3255.

[4] 刘昊楠,贺良,张贵林,等.老年股骨颈骨折患者总体费用和生活质量的关系[J].中华医学杂志,2015,95(33):2686-2689.

[5] 杨芳梅,胡迎春.护理干预在老年胸腰椎压缩性骨折保守治疗中的应用[J].右江民族医学院学报,2011,33(6):881-882.

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1671-8194（2017）26-0286-02