戚苏娜

（河南省驻马店市中心医院，河南 驻马店 463000）

门诊采血中心幼儿静脉采血的护理效果分析

戚苏娜

（河南省驻马店市中心医院，河南 驻马店 463000）

目的 分析门诊采血中心幼儿静脉采血后进行护理的效果。方法 纳入此研究中的94例研究对象均为我院门诊于2014年8月至2015年11月收治的静脉采血患儿，按照其入院采血的先后顺序划分为观察组和对照组，两组患儿护理模式分别为常规护理以及优质护理模式，分析其护理效果。结果 观察组和对照组患儿分别经过护理后，其护理满意度经计算后为97.87%和74.47%，同时组间一次穿刺成功率经对比后统计学意义因P＜0.05产生。结论 幼儿静脉采血采用综合护理能够提升其穿刺成功率以及患儿家属满意度。

门诊采血；幼儿；静脉采血；护理

门诊采血中心幼儿静脉采血的护理目标为提升穿刺成功率，缓解患儿的疼痛感，同时提升患儿家属的护理满意度[1]。幼儿的血管较小，通过肉眼并不容易看到，并且患儿无良好的配合程度，患儿家属希望能一次成功，从而对护理人员的工作并不理解，进而出现护患纠纷事件[2]。此研究对我院收治的94例患儿分别采用不同护理模式，现将护理效果作如下报道

1 资料与方法

1.1 一般资料：纳入此研究中的94例研究对象均为我院门诊于2014年8月至2015年11月收治的静脉采血患儿，按照其入院采血的先后顺序划分为观察组（n=47）和对照组（n=47）。对照组中男性患儿和女性患儿的例数分别为27例，20例，年龄区间为1～5岁，经计算后平均年龄为（2.2±1.1）岁；观察组中男性患儿和女性患儿的例数分别为28例，19例，年龄区间为2～5岁，经计算后平均年龄为（2.8±1.4）岁。两组患儿采用相关统计学软件对其一般资料进行对比，P值在0.05以上，统计学意义未产生，组间数据临床可比性加强。

1.2 方法：两组患儿均采用合适的外周静脉穿刺采血，随后对照组患儿采用常规护理模式，观察组患儿采用优质护理模式进行护理。

1.3 观察指标[3]：观察两组患儿的穿刺成功率，并采用自制护理满意度调查问卷对患儿家属进行调查，其护理满意度分为非常满意、满意以及不满意，分数和护理满意度最终数据结果呈现正相关性。

1.4 统计学处理：采用SPSS19.0统计学软件对观察组和对照组中所涉及的相关数据进行整理和计算，其研究结果则采用计数资料进行表示，组间数据经过对比分析后可知如P＜0.05，统计学意义产生。

2 结 果

观察组47例患儿经过护理后，45例患儿一次性穿刺成功，其穿刺成功率经计算后为95.74%，同时27例患儿家属对护理非常满意，比例为57.44%，19例患儿家属对护理满意，比例为40.43%，1例患儿家属对护理不满意，比例为2.13%，护理满意度经计算后为97.87%；对照组47例患儿经过护理后，35例患儿一次性穿刺成功，其穿刺成功率经计算后为74.47%，同时20例患儿家属对护理非常满意，比例为42.55%，15例患儿家属对护理满意，比例为31.92%，12例患儿家属对护理不满意，比例为25.53%，护理满意度经计算后为74.47%，比对两组患儿穿刺成功率以及护理满意度，差异性有所加强，P值在0.05以下，统计学意义产生。

3 讨 论

3.1 创建良好的护患关系：幼儿对情感的反应较为强烈，而对情感氛围具有一定的敏感性，通常情况下并不会采用语言进行表达，会通过哭的形式表现其害怕。所以护理人员在和患儿进行沟通的过程中应以温柔的态度，对患儿进行安抚，使得患者对护理人员产生信任感[4]。幼儿护理工作具有一定的复杂性，而沟通能够创建良好的护患关系，因此护理人员需要对幼儿进行欣赏以及夸奖，在和其交流沟通的过程中应采用商量的语气，不应使用过粗的行为，使得患儿家属的情绪较为顺畅，加强治疗信心。在和患儿家属进行沟通交流的过程中，应充分理解其心情，耐心解答家属所提出的疑问，而家属配合程度对穿刺成功率会产生相应的影响。

3.2 护理人员心理素质的培养：大部分患儿均为独生子女，在治疗的过程中患儿家属对治疗效果具有较高的期望值，部分家长对护理人员具有较高的要求，当幼儿出现哭闹现象时会对护理人员进行责骂[5]。所以，护理人员应具有一个平和心态，提升自身的信心，和患儿家属进行有效的交流以及沟通。在对幼儿进行操作前需要深呼吸，不应带着心烦以及害怕的心理状况进行操作。在日常工作中应训练自身的穿刺水平，并对经验进行总结。

3.3 选择合适穿刺位置：护理人员应告知患儿家属需通过一只手将患儿上臂位置1/3处进行握住，随后另外一只手需要将前臂中下段位置进行握住，其大拇指对患儿前臂掌侧进行用力握住，其他四指在背侧位置顺着静脉方向，对需要进行采血的静脉下段位置进行阻断，使得静脉较为充盈，且血管处在饱满的状态中[6]。在对患儿进行抽血时，少数患儿在扎止血带后其手掌苍白，血流流速较慢，而为了防止血液出现溶血或者凝血现象，需要在扎止血带30 s后将其松开。通常情况下，扎止血带的时间应在1 min内。

3.4 静脉选择：通常首先选择肘正中静脉，由于肘正中静脉表皮具有较低的敏感度，在进针的过程中无显著的疼痛感。然而对于肥胖、水肿以及休克的患儿而言可以在股静脉位置处进行穿刺。而股静脉的找出方法为在肚脐和腹股沟之间作垂直线，并在其交汇位置处，操作人员的食指以及中指需要在外侧进行并拢放置，对股三角凹陷位置以及指腹感受搏动较为显著的位置进行触摸，随后在其内侧位置下方0.5 cm位置进行穿刺。

3.5 针具的选择：就目前而言，穿刺时均采用一次性真空抽血针，由于此真空抽血针具有良好的弹性以及质地，在操作过程中较为灵活，并且在短时间中具有抗凝的效果，在抽血时不会产生凝血[7]。同时在对真空管进行刺入时并会出现血液，此外进针角度并不大，不会对血管产生刺破现象。尤其是在对股静脉进行穿刺时，头皮针极易于操作，当其穿刺后不需要采用固定针柄也可固定。

综上所述，伴随护理模式的转变，患者需求的不断加大，护理人员需要具有良好的心理素质，同时和患儿家属进行良好的沟通，还应选择合适的血管以及针具，并告知患儿家属进行配合，对穿刺的技术进行掌握，按照患者的实际状况进行穿刺，可以提升其穿刺成功率。

[1] 周瑞文,蔡莉.门诊婴幼儿外周静脉采血方法的改进[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(23):3584.

[2] 陈中坚.门诊婴幼儿静脉采血的护理体会[J].右江医学,2014,42(3):395-396.

[3] 高新丽.不同采血器在门诊婴幼儿肱静脉采血中的应用效果观察[J].健康必读(下旬刊),2013(2):98.

[4] 张趁欣,崔占杰.一次性采血针在婴幼儿头皮静脉采血中的临床应用[J].临床合理用药杂志,2014,7(20):116-117.

[5] 余泽君,李园,陈苑平等.门诊婴幼患儿静脉采血成功的影响因素及应对措施[J].医学信息,2015,29(5):234-234.

[6] 叶海英.婴幼儿不同部位采血技术的探讨和体会[J].大家健康(下旬版),2013,7(8):157-157.

[7] 陈中坚,何丽卿,赖小维,等.婴幼儿肘部静脉采血体位配合对静脉穿刺成功率的影响[J].淮海医药,2015,33(4):407-408.

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