段 莹

（辽宁省盘锦市中心医院急诊急救中心，辽宁 盘锦 124000）

急诊急性酒精中毒患者静脉输液中的安全隐患及护理对策

段 莹

（辽宁省盘锦市中心医院急诊急救中心，辽宁 盘锦 124000）

目的 对急性酒精中毒患者静脉输液中存在的安全隐患展开分析，并提出相应的护理对策。方法 选取我院急诊科于2015年8月至2016年9月接收的216例急性酒精中毒患者为研究对象，回顾性分析其静脉输液中的安全隐患及护理措施。结果 患者在静脉输液过程中，34例输液卡填写不完整，22例填写的输液滴速与实际不符，17例药物配置后放置的时间超过2 h，5例液体外渗。结论 在对急性酒精中毒患者展开急诊静脉输液治疗过程中，护理人员需对患者的病情展开密切监测，并及时采取心理疏导、安全防护等护理措施，从而有效避免不良事件的发生。

急性酒精中毒；静脉输液；安全隐患；护理对策

随着时代的进步与发展，人们的生活水平日益上升，社交也愈发广泛，这在很大程度上增加了急性酒精中毒的发生率[1]。而作为急诊科一项常见的急重症，急性酒精中毒指的是在一次性饮酒过量后，患者的中枢神经系统出现兴奋，随后被抑制，并表现出胡言乱语、意识错乱等精神症状，对患者的身体健康造成了非常严重的危害，情况严重时还会引起死亡。然而，在实际治疗过程中，急性酒精中毒患者的依从性较差，配合度不高，有时陪护人员也处于酒后状态，再加上他们就诊的时间通常为夜间，急诊室的护士比较少等原因，因而在静脉输液过程中，存在不少安全隐患[2]。而为减少输液不良事件的发生，急诊护士就需要具备良好的风险预见意识，加大巡查力度，充分做好输液护理工作。基于此，本文以我院216例急性酒精中毒患者为例，就其静脉输液中存在的安全隐患展开分析，并提出相应的护理对策。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院急诊科于2015年8月至2016年9月接收的216例急性酒精中毒患者为研究对象。其中，男174例，女42例；年龄为18～62岁，平均32.6岁。患者发病至就诊的时间为0.5～8 h，平均3.1 h；饮酒量均超过1000 mL；中毒程度具体为：52例轻度中毒，107例中度中毒，57例重度中毒。此外，有78例患者伴有外伤。

1.2 方法：对所有患者的输液情况进行检查，检查的内容包括：输液卡是否存在遗漏的情况；输液卡填写的滴速与实际是否相符（误差范围在10 gtt/min以内即为相符）；有无遵循无菌配药的原则，药物是否做到了现配现用（不超过2 h）；输液对象有无错误；输液过程中液体是否出现外渗现象等。

2 结 果

患者在静脉输液过程中，34例输液卡填写不完整（2例漏填操作者签名，3例漏填输液滴速，8例漏填液体批号，10例漏填液体更换时间，11例漏填执行时间），22例填写的输液滴速与实际不符（9例填写的滴速过慢，13例滴速过快），17例药物配置后放置的时间超过2 h，5例液体外渗。

3 结 论

3.1 安全隐患分析：对急诊急性酒精中毒患者展开分析，发现静脉输液治疗中出现输液卡填写不完整、填写的输液滴速与实际不符、液体外渗等不良事件的原因主要体现在以下两个方面：①主观因素：急性酒精中毒患者的就诊时间通常为夜间，此时，急诊室的当班护士比较少，且大多为资质比较低，护理技能及应激能力偏弱的年轻人员，再加上夜间值班的身心压力比较大，当工作繁忙时，情绪容易变得激动，一旦受到来自外界的干扰，就会失去逐渐，变得不知所措[3]。此外，急性酒精中毒患者通常出现呕吐及烦躁等症状，护士不愿接近他们，甚至还会出现厌恶的情绪，导致无法全面落实巡视及查对等制度，进而诱发不良事件。②客观因素：对急性酒精中毒患者的心理展开分析，发现他们刚来医院时，比较急躁，不配合治疗，更有甚者还会出现过激行为。此外，陪同的人员比较多，对输液室的环境造成了非常不利的影响。其次，门诊输液室患者的流量大，周转快，护士需同时处置多名患者。此时，酒精中毒患者的家属比较紧张，会不停询问护士，使其分心，无法将临床观察及处置等工作落实到位。

3.2 护理对策：①加强急诊室护士的业务知识培训：对于急性酒精中毒患者而言，由于其自身疾病因素的影响，容易出现护患纠纷，一旦未能及时采取有效的处理措施，就会引起恶性事件。因此，医院急诊室应针对护理治疗工作制定相关规范及准则，并加强对护士的业务知识培训，尤其是资质比较低的年轻人员，使其全面掌握急诊方面的知识[4]。此外，科室还应对护士进行定期考核，以督促其主动学习知识及技能，加强实践锻炼，从而充分促进门诊输液护理质量的提高。②补液措施：对于来补液室接受静脉输液治疗的患者，需将其安置在安静区域，并以熟练、准确的操作技术，将静脉通路快速打开。同时，为避免患者因躁动而出现针刺伤及液体外渗的情况，可采取留置针的输液形式，为确保药液迅速进入患者体内，还可采取双通路静脉滴注的治疗方法。③患者病情观察：在对急性酒精中毒患者展开输液治疗时，需对其病情演变进行充分掌握：对于轻度酒精中毒患者，主要存在面色潮红、兴奋话多及呕吐等表现，其神志则处于清醒状态；对于中度及重度中毒患者，则存在心跳加快、呼吸衰竭、口唇青紫、皮肤湿冷、大小便失禁以及昏睡或昏迷等表现[5]。在输液治疗时，护士需对患者的病情展开严密观察，并做好相应的处理措施：a.呼吸道梗阻的观察与处理：在酒精的刺激下，患者会发生反射性呕吐的症状。当呕吐物反流并被误吸时，患者就会出现窒息表现，如面色发绀，气急等。此时，护士就需要将频繁呕吐患者的头偏向一侧，并将其口鼻腔中的呕吐物及分泌物等及时清除干净，在诊区配置相应的吸引装置；当患者出现呼吸困难时，需采取鼻导管给氧的处理措施；当患者存在窒息高危险时，则需向医师及时报告，进而采取相应的处理操作。b.对患者病情的进展有预见性：当患者中毒逐渐加深时，其中枢神经系统就会发生抑制，其临床表现也由躁狂变为昏睡，生命体征处于不稳定状态，特别是有高血压及心脏病史等患者，在对其展开静脉输液治疗时，需每隔半小时测量一次脉搏及血压。④心理护理：对于酒精中毒程度比较轻的患者，需对其展开相应的心理疏导，例如，有的患者在因为饮酒过量而被送往医院救治后，会担心受到家人的抱怨和不满，会出现“要回家”的情况，不配合治疗及护理工作的开展。此时，护士可与患者家属展开单独的交流与沟通，随后共同来安抚患者。待将患者的自责心理消除后，护士需将酒精会对心肌、脑、肝等造成损害详细讲解给他们听，引起对自身健康的重视，学会珍惜生命，以后尽可能减少饮酒的量及次数。⑤安全防护：考虑到醉酒患者会伴有幻觉、四肢躁动及烦躁等症状，因而护士需使用床档及约束带等保护患者的安全。为避免出现坠床等意外事故，家属或护士需在床旁进行看护。

综上所述，在对急性酒精中毒患者展开急诊静脉输液治疗过程中，护理人员需对患者的病情展开密切监测，并及时采取心理疏导、安全防护等护理措施，从而有效避免不良事件的发生。

[1] 冯霞.护理干预对急性酒精中毒患者护理安全的效果观察[J].实用预防医学,2012,19(8):1264-1265.

[2] 范丽娟,李刚英,陈明惠.急性酒精中毒安全隐患原因分析及对策[J].华西医学,2014,29(05):942-945.

[3] 罗三妹.门急诊静脉输液存在的护理风险因素分析及其对策[J].医学理论与实践,2013,26(07):975-977.

[4] 王培.浅谈急性酒精中毒患者的急救方法及护理措施[J].求医问药,2012,10(9):307.

[5] 王海霞.门急诊急性酒精中毒患者静脉输液中的安全隐患及护理对策[J].大家健康,2015,9(23):211.

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1671-8194（2017）26-0241-02